Тревожность + Тахикардия

Прошу консультацию невролога, кардиолога и эндокринолога Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 188 см, вес около 109 кг. Хотел бы получить второе медицинское мнение относительно моего состояния, результатов обследований и назначенного лечения. История заболевания В середине июля 2026 года после сильной жары и физической нагрузки впервые почувствовал выраженное головокружение и слабость. Головокружение сопровождалось шаткостью, ощущением «ватной головы» и иногда внутренней дрожью. Проходил различные курсы лечения, включая капельницы, но устойчивого результата не было. 29 августа обратился к неврологу, который поставил диагноз «ВСД, астено-невротический синдром» и назначил Веспирейт (буспирон) 15 мг. Принимал Веспирейт около месяца. Головокружения постепенно прошли, однако появилась или стала заметнее тахикардия и тревожность. Лечение переносилось тяжело. 14 октября прекратил приём Веспирейта. Примерно с 19 октября начал принимать Афобазол. Тревожность несколько уменьшилась, но полностью не исчезла. Периодически сохраняются внутреннее напряжение, раздражительность и учащённый пульс. Самочувствие нестабильное: в одни дни чувствую себя хорошо, в другие — хуже. Отмечаю выраженный храп и недостаточно восстанавливающий сон. Вредные привычки: курю обычные сигареты и IQOS (система нагревания табака). Результаты обследований Холтер ЭКГ, 27–28 октября 2026 года Показатель| Результат Основной ритм| Синусовый Средняя ЧСС| 92 уд/мин ЧСС во время бодрствования| 95 уд/мин ЧСС во сне| 86 уд/мин Минимальная / максимальная ЧСС| 54 / 135 уд/мин Желудочковые экстрасистолы| 0 Наджелудочковые экстрасистолы| 5 Паузы более 2 секунд| Не зарегистрированы Ишемические изменения ST| Не выявлены Анализы крови от 28 октября 2026 года Показатель| Результат| Норма лаборатории Глюкоза натощак| 6,0 ммоль/л| 4,2–6,4 Инсулин натощак| 70,0 мкМЕ/мл| 0,7–24,9 С-реактивный белок| 12| Менее 6 Ревматоидный фактор| Менее 8| Менее 8 Антистрептолизин-О| Менее 200| Менее 200 Ранее, в июне, инсулин составлял 24,0, глюкоза — 4,5 ммоль/л, витамин B12 — 208 пг/мл. В мае гемоглобин составлял 120 г/л. Текущие рекомендации врачей Эндокринолог рекомендовал изменить питание, увеличить физическую активность, снизить вес и начать принимать Глюкофаж (метформин). Невролог рекомендовал продолжить Магний B6, который уже принимаю, отменить Афобазол и начать Севпрам (эсциталопрам). Дополнительно рекомендовал Анаприлин (пропранолол) для снижения пульса. Опасаюсь начинать Севпрам, поскольку предыдущий опыт приёма Веспирейта дался мне тяжело. Вопросы к специалистам Неврологу: может ли моё состояние объясняться тревожным или функциональным расстройством, включая ПППД? Насколько оправдан переход на Севпрам и какие дополнительные обследования необходимы? Кардиологу: насколько значима синусовая тахикардия по Холтеру? Нужно ли принимать Анаприлин с учётом головокружения? Требуются ли ЭхоКГ или другие обследования? Эндокринологу: насколько серьёзны инсулин 70 и глюкоза 6,0 натощак? Нужно ли начинать Глюкофаж или сначала дополнительно проверить углеводный обмен? Общий вопрос: какие дальнейшие обследования и лечение вы рекомендуете для установления причины симптомов и стабилизации состояния? Прикладываю медицинские анализы, заключение Холтера и предыдущие обследования. Спасибо за консультацию!