Добрый день. Сдала чек ап. Гастрокомплекс. Пепсиноген 42.9, при норме 70. Ничего не беспокоит.

Полина Щемелева1 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 566 консультаций

Надежда, здравствуйте!

Снижение уровня пепсиногена 1, чаще всего, связано с атрофией слизистой оболочки желудка.

В таких случаях рекомендуют проведение ЭФГДС с обязательной биопсией по OLGA, чтобы подтвердить или исключить атрофию, а также рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест для исключения Хеликобактера, который, в основном, и является причиной таких изменений.

Бактерия может не давать никаких симптомов, но ее важно обнаружить и пролечить.

Анна Никулина1 Ноября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Здравствуйте! Гастропанель является анализом крови, то есть методом очень косвенным, который не может достоверно оценить состояние слизистой оболочки желудка. Снижение уровня пепсиногена 1 может косвенно указывать на структурные изменения слизистой оболочки желудка, в виде атрофии, но ещё раз повторюсь, метод не может ни исключить, ни подтвердить наличие структурной перестройки.

В подобной ситуации рекомендуют запланировать проведение ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Так же рекомендуют оценить наличие инфекции хеликобактер пилори, которая и является наиболее частой причиной всех структурных изменений.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Структурные изменения, такие как атрофия, метаплазия и даже гастрит не дают совершенно никакой клинической картины, почувствовать их невозможно, но в любом случае дообследоваться есть смысл.

Будьте здоровы!

Дарья Валинурова1 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог

1 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах анализов отмечается изолированное снижение уровня пепсиногена I при нормальном соотношении пепсиногена I к пепсиногену II (результат 5.0) и полном отсутствии жалоб. Описанная картина не является достоверным признаком атрофического гастрита, так как наиболее важным и специфичным маркером атрофии тела желудка считается именно снижение соотношения данных показателей (ниже 3.0). Уровень гастрина также не указывает на патологию.
Тревога при подготовке к беременности абсолютно понятна, однако подобные лабораторные находки часто являются индивидуальной особенностью и не представляют угрозы.
Обычно рекомендуют дообследование (при желании окончательно закрыть вопрос перед беременностью):
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией по системе OLGA для точной оценки состояния слизистой, так как диагноз гастрита или атрофии ставится исключительно гистологически, анализы крови (гастропанель) являются лишь ориентировочным скринингом.
13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori для максимально точного исключения активной бактерии (анализ крови на антитела IgG часто дает ложноотрицательные или ложноположительные результаты).

В плане терапии могут рекомендовать:
В настоящее время прием гастроэнтерологических препаратов не требуется ввиду отсутствия симптомов и подтвержденного диагноза.
Обычно рекомендуется полноценное сбалансированное питание (например, средиземноморская диета) без строгих ограничений.

Желаю крепкого здоровья и успешного планирования беременности!