Сухой кашель
Три недели беспокоит сухой кашель,пропила Левофлоксацин,улучшений нет Делала ингаляции с беродуалом и Пульмикотром. Анализы в норме . Сделала КТ и сильно расстроилась,на сколько это серьезно,это онкология?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В заключении не описывают злокачественные новообразования.
Согласно описанию у вас бронхопневмония, с лимфаденопатией(увеличение лимфоузлов).
Левофлоксацин сильный антибиотик,если улучшений нет, то причины могут быть в том, что возбудитель устойчив к препарату, либо причина кашля вообще не бактериальная (например, вирус, грибок).
В вашем общем анализе крови большинство показателей в норме (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин). Есть незначительные отклонения (например, нейтрофилы чуть выше, лимфоциты чуть ниже), но это не типичная картина для острой тяжелой бактериальной пневмонии.
Рекомендовано:
Очная консультация терапевта или пульмонолога для определения дальнейшей тактики лечения.
В анамнезе у вас бронхиальная астма, кашель может быть и при вашем заболевании, если терапия подобранная ранее становится недостаточной.
Левофлоксацин Я пила в начале заболевания 3 недели назад. А Кт сделала в пятницу.
Сейчас мне назначили Амоксиклав.
Скажите пожалуйста,почему увеличины лимфоузлы,и что такое матовое стекло.
Увеличение лимфоузлов это реакция организма на воспаление. Лимфоузлы работают как фильтры. Когда в легких есть очаг воспаления лимфоузлы увеличиваются, чтобы активнее бороться с возбудителем.
Матовое стекло это описательный термин , который означает помутнение на снимке КТ. Участок с пневмонией на снимке выглядит как «туманное» или «матовое» пятно.
Скажите пожалуйста,а сухой и долгий кашель может быть связан с пневмонией..
Я принимала флуимуцил,Синекод,кашель так и сохраняется
Может быть связан с пневмонией, после перенесенной инфекции кашель может сохраняться до 4х недель. Так может быть при обострении бронхиальной астмы.
Скажите пожалуйста,а почему тогда лимфоузлы увеличины
Лимфоузлы увеличены в ответ на воспаление(бронхопневмонию)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ объёмных образований нет, выпота в плевре нет, бронхи проходимы.
Описаны слабоинтенсивные фокусы по типу матового стекла в S5,6 слева.
Наличие признаков матового стекла полностью неспецифично. Это могут быть признаки острой инфекции или остаточных изменений после острой инфекции. В этом случае ориентируются на общее состояние. Скажите, поднималась ли температура? Беспокоит одышка? Мокрота выделяется и какого цвета?
Также описаны паратрахеальные лимфоузлы. Но! Размер их абсолютно нормален. Короткая ось их менее 15 мм, что полностью исключает злокачественное поражение.
После перенесенной инфекции кашель в норме может сохраняться до 4-6 недель.
Имеется небольшое количество в полости перикарда, что вполне возможно на фоне лечения и течения ревматоидного артрита. Теоретически он также может давать такой кашель.
Признаков онкологии по описанию КТ нет.
Здравствуйте, спасибо что ответили
Кашель сохраняется уже 3 недели,кашель сухой,без мокроты
Когда начался кашель,начала принимать Левофлоксацин.,улучшения не было
От кашля принимала Флуимуцил,Синекод,без изменений. Температура была один раз 37. А так без температуры. Одышка есть незначительная. Макросы нет совсем
Я очень переживаю,что лимфоузлы воспалены,что это онкология
Учитывая отсутствие эффекта, с большой долей вероятности исключена бактериальная инфекция.
По поводу жидкости в перикарде - целесообразно сделать УЗИ сердца для ее оценки в объёме.
Лимфоузлы по описанию не похожи на онкологические.
Скажите, пожалуйста, был ли эффект от Беродуала с Пульмикортом?
Нет, не было
Скажите, пожалуйста, не было ли ранее проблем с желудком?
По поводу матового стекла также хочется отметить, что изначально были описаны артефакты, поэтому не исключено, что артефакты могли дать ошибочное заключение.
Были проблемы ,рефлюксный эзафогит
Рефлюкс в большинстве случаев очень часто может давать сухой кашель. В этом случае должно быть назначено лечение ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Рабепразол)
Вы считаете,что у меня нет пневмонии,и заключение ошибочное
100% не гарантирую, но предполагаю. Я бы в таком случае взяла бы второе мнение у рентгенолога.
Тогда почему увеличины лимфоузлы
Посмотрите пожалуйста ещё одно КТ Я его делала перед этим КТ,там описн тоже лимфоузел,но он большой
Могло произойти реактивное увеличение на фоне перенесенной ранее инфекции. Но повторюсь - короткая ось менее 15 мм, поэтому онкология исключена.
И то, что отмечается положительная динамика в виде его уменьшения размеров тоже говорит о реактивности.
Я оба КТ делала в одно время с разницей в один день ,я прикрепила второе КТ там лимфоузел описан один и большого размера
Посмотрите пожалуйста второе КТ,оно отличается от первого
Да, оно отличается. Матового стекла нет. Лимфоузел однозначно имеет реактивное происхождение.
Можно не переживать за лимфоузел? И почему он мог увеличиться?
Вот теперь какому кт верить и что делать с кашлем?
Какие дальнейшие действия вы посоветуете,может нужно сдать какие то анализы еще и к какому врачу мне обратиться.
За лимфоузел точно не стоит переживать.
Он мог увеличиться за счет перенесенной инфекции или хронической ЛОР или стоматологической патологии.
Или после той же перенесенной ОРВИ.
По поводу кашля - все же рекомендую обратить внимание на ваш эзофагит. Если давно не делали ФЭГДС, сделайте повторно, после него решить вопрос о проведении курса лечения ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Рабепразол) и блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин).
Кстати, вы пишете, что у вас астма. Она аллергического происхождения? Есть ли у вас на что-то аллергия?
Могу точно сказать, что признаков онкологии и острой инфекции у вас нет.
И сделать ЭхоКГ, чтобы посмотреть объём жидкости в перикарде
Астма у меня на бытовую пыль
Фгдс делала этой весной. Описан гастрит,рефлюксный эзафогит,дивертикулы
Скажите,а на КТ видно ,что лимфоузел может быть плохой?
Да, в таких случаях при подозрительных размерах лимфоузел дообследуем.
Лечение по поводу ЖКТ проходили?
Тогда еще, как вариант, вы можете досдать кровь на IgE для исключения аллергической причины кашля.
Хорошо,Я сдам анализы.
А то что лимфоузел описан большой,это что то значит?
Да лечение проходила по поводу желудка
Повторяюсь - это РЕАКТИВНЫЕ изменения!
Вот теперь к какому кт мне склоняться. И где дальше искать причину.
Завтра сдам анализы,какие вы сказали
Спасибо вам огромное за помощь.
Вы всё так поступил объяснили и успокоили меня по поводу онкологии.
Да, сдавайте анализы, после чего будет что-то понятно. Здоровья вам 🙏
Ещё раз спасибо за помощь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобный кашель может сохраняться после перенесенной инфекции. Слизистая бронхов, трахеи после инфекции становится чувствительной, может реагировать на любой раздражитель.
Организму нужно время на восстановление.
По КТ признаки воспаления легких, лимфоузлы могут увеличиваться на фоне воспаления. Признаков онкологического заболевания по КТ не описано.
По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, воспаления.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр терапевта или пульмонолога, Кт органов грудной клетки в динамике через 2-4 недели.
В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, ингаляции с физраствором.
Есть ли еще какие-то жалобы помимо кашля?
Доброе утро. Спасибо за ответ
Скажите пожалуйста, почему кашель сохраняется сухой.
И я приложила 2 результата КТ ,они расходятся в описании
Разные врачи могут описывать Кт по-разному, поэтому рекомендуется кт в динамике, очный осмотр терапевта или пульмонолога.
Кашель после перенесенного воспаления может сохраняться 2-4 недели. Слизистой нужно время на восстановление после перенесенной инфекции. Она становится очень чувствительной, может реагировать на любой раздражитель, который для здорового человека обычно не является раздражителем, например, сухой воздух.
В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, ингаляции с физраствором, можно рассасывать леденцы. Очень важно увлажнять слизистую в подобных ситуациях.
А лимфоузлы на обоих КТ описаны не онкологические?
А кашель может остаться так же сухим?
Такие лимфоузлы могут возникать в ответ на воспаление (бронхов, легких).
Онкологические лимфоузлы обычно описывают по-другому.
Кашель может оставаться в таких случаях сухим пару недель, затем постепенно может пройти.
По поводу аденомы надпочечника рекомендуется обычно тест с дексаметазоном, сдать метанефрины в плазме и суточной моче, кровь на альдостерон и ренин, ДГЭА-С, АКТГ, консультацию эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах КТ мы не видим признаков онкопроцесса.
Такие изменения по КТ соответствуют небольшому участку воспалительного процесса в легочной ткани и реакции лимфоузлов на воспалительный процесс (доброкачественного типа)
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
В таких случаях возможно сохранение остаточного постинфекционного кашля из-за раздражения и сухости слизистых оболочек дыхательных путей
В таких случаях оптимально:
⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
При отсутствии улучшения в течение недели в таких случаях оптимально выполнить повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови, а также иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии, чтобы исключить атипичную бактериальную инфекцию (но эти бактерии обычно уничтожаются Левофлоксацином!)
Остаточный постинфекционный кашель может длиться, к сожалению, до 8 недель
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо за ответ
Скажите пожалуйста,почему КТ сделанные в разных местах отличаются по описанию.
На одном есть восполнение лёгких,на другом нет.
Из простуды был только кашель. Сначала он отхаркивался а потом стал сухим и лающим
Да, вижу, но такие ситуации часто встречаются - как ранее писала, при таких результатах КТ мы видим небольшой участок воспаления, его другой специалист не описал.
Бронхопневмония это буквально небольшая прослойка воспаления легочной ткани вокруг бронха. То есть это не полноценная пневмония при таких результатах.
Потому описание может отличаться, разные специалисты оценивали. При этом и там и там видна реакция лимфоузлов
Сухой и лающий кашель могут быть остаточными, рекомендации остаются актуальными
И за за этого могут воспалиться лимфоузлы,они не злокачественные?
И если есть воспаление лёгких,почему тогда анализы хорошие
Вчера сдала ещё раз, сейчас прикреплю,посмотрите пожалуйста
При таких данных КТ признаков злокачественного процесса со стороны лимфоузлов нет
Посмотрела
При таких результатах с-реактивный белок отрицательный, признаков активного инфекционного процесса бактериальной природы не видим
По воспалению все как ранее вам писала 🙏🏻
Значит не стоит так переживать ?
Сегодня мне назначили эуфиллин внутривенно,5 мг с ыизраствором 15 мг.
Улучшения так же нет
При таких результатах я не вижу тревожных признаков
Эуфиллин в таких случаях сомнителен
Тогда подскажите пожалуйста,чем можно ещё полечиться
Пока в таких случаях оптимально постараться придерживаться рекомендаций из первого ответа, улучшения сразу не наступают, важно отслеживать динамику состояния, кашель может сохраняться до 8 недель
Спасибо вам огромное за помощь
Скажите,а кашель так и может оставаться сухим?
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Как раз сухой характер кашля это благоприятный признак, при активной инфекции мы обычно видим наличие мокроты
А остаточный обычно сухой
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам КТ у вас признаков новообразования нет .
В данном случае описана картина бронхопневмонии . Не знаю , что за инфекция сейчас , но очень многие болеют и при этом антибиотики бесполезны . На собственном примере могу сказать , что также переболела , антибиотики были малоэффективны . Все прошло спустя 1,5 месяца от начала симптомов. Кашель остаточный может сохраняться до месяца .
Добрый день.
Скажите пожалуйста,КТ сделаны в одно время, почему они могут отличаться по описанию.
В лимфоузлы, это не онкологические?
Кашель сохраняется очень сухой,лающий и тяжело дышать
Потому что два разных врача смотрели , один ошибся . Но судя по клинике , пневмония , возможно все - таки имеет место быть. Лимфоузлы отреагировали на воспаление легких
При пневмонии могут быть хорошие анализы?
Конечно могут быть , если она уже в стадии разрешения .
Скажите пожалуйста. А лимфоузлы описаны ее злокачественные
Нет , не злокачественные
Спасибо за помощь
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202528 ответов
- 16 Марта 20259 ответов
- 21 Декабря 20249 ответов
- 18 Декабря 202417 ответов
- 15 Декабря 202411 ответов
- 21 Ноября 202410 ответов
- 17 Сентября 20248 ответов
- 31 Июля 202420 ответов
- 13 Мая 202314 ответов
- 17 Апреля 202313 ответов