Консультация психотерапевта /

Серената, действие — вопрос №3082500

177 просмотров

Добрый день! Принимаю серенату 100 мг 10 дней, улучшения нет, даже стало ещё хуже, может не подходит мне ад? Ужасная тревожность

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс.
Действие антидепрессанта развивается через 2-3 недели от начала приема терапевтической дозировки, поэтому следует оценивать эффект ориентировочно через месяц.
Клиент
Выпила утром тералиджен 1/4, сейчас 1/2 , не помогает

Скидка 15% на анализы.

Клиент
У меня все мыщцы шеи, плеч очень напряжены
Клиент
При чем постоянная тревога, с утра и до вечера
Психиатр, Психотерапевт
Тералиджена может быть недостаточно. Можно рассмотреть вариант повышения дозировки для усиления эффекта.
Клиент
Порекомендуйте, пожалуйста, дозировку, тревожность ужасная
Клиент
Может с тералидженом нужно ещё что-то?
Клиент
Мой врач назначил 1/2 утром и в обед, и целую в ночь
Психиатр, Психотерапевт
В первом сообщении я указала препараты, которые предпочтительнее в качестве терапии прикрытия. Дозировку тералиджена можно использовать до 20мг, подбирается индивидуально, чтобы не вызвать чрезмерную сонливость.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Эффект от 100 мг обычно оценивают не ранее, чем через 2-4 недели от начала приема препарата, сейчас может наблюдаться усиление общей тревожности в рамках адаптации организма к препарату. Для прикрытия данных побочных эффектов Вам назначались дополнительные препараты?
Клиент
Тералиджен утро, обед 1/2, целая таблетка на ночь, но мне не помогает
Клиент
Стоит тревожность с утра и до вечера, почему стало хуже? Я думала с каждым днём всё лучше будет, а тут наоборот
Психотерапевт
Обычно в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку Тералиджена, например до 1 таблетки 3 раза в день или до 1 таблетки утром и в обед, 2 таблеток на ночь.
При неэффективности Тералиджена можно рассмотреть переход на Атаракс или бензодиазепиновые транквилизаторы - Феназепам, Алпразолам, их можно принимать до 14 дней, но они обладают более выраженным противотревожным действием.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, 1) Если вы вышли на 100 мг за 10 дней, то это быстро( обычно по 25-50 мг в 7-10 увеличение , со старта 25 мг)
2) первый эффект в любом случае к 4-6 неделе, более конкретный к 10-12 неделе лечения.
То, что сейчас с вами происходит можно сказать нормально, хотя и не приятно, данное состояние связано с адаптацией к ад, при чем так как увеличивали дозу активно, то и адаптация сложнее. Так что это сейчас не говорит никак о том, что ад не подходит
В таких ситуациях , что бы облегчить состояние, мы обычно вводим анксиолитик на пару недель( атаракс/алпразолам) и будет легче. Из дополнения слабо релаксацию по Лжеклбсону применять.
Клиент
Нет, я повышала с 25 мг, 5 апреля уже месяц как пью
Клиент
Что-то одно атаракс или алпразолам?
Психиатр, Психотерапевт
Тогда надо выждать хотя бы недели 2-3 еще, и что бы вы не мучались подключить анксиолитик, один из них, атаракс слабее, но его на месяц можно; алпразолам сильнее, но его не более 2 недель, что б зависимости небыло, в целом и комбинировать их можно
Клиент
То есть в один день можно пить?
Психиатр, Психотерапевт
Да, допустим атаракс 2-3 раза в день, а алпразолам на крайний случай . Смотря как атаракс будет подходить
Клиент
Алпразолам 0.5?
Психиатр, Психотерапевт
Опять же индивидуально (0,25-0,5 или выше), по состоянию ( эффект, переносимость).
Клиент
Я пила, 1 мг для меня много
Психиатр, Психотерапевт
Возможно раньше было много, а сейчас в самый раз, но мы обычно с минимальных доз начинаем, 0,25-0,5
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, сейчас еще очень рано говорить о том, подошел ли антидепрессант. Эффект антидепрессантов всегда отсрочен, в случае с сертралином, ждем положительную динамику через 3-4 недели с момента от начала приема минимальной эффективной дозировки (т.е. 100мг). В настоящее время ухудшение связано с адаптацией организма к приему антидепрессанта, скоро должно стать легче. Какая противотревожная терапия была вам назначена? Что вы еще принимаете сейчас кроме серенаты?
Клиент
Назначали и тералиджен, и атаракс и ничего не помогает
Клиент
То есть это полную эффективность оцениваем через месяц, а полегчает пораньше?
Психиатр, Психотерапевт
А в какой дозировке тералиджен и атаракс? Если тревога не купируется, есть смысл обратиться снова к психиатру за назначением короткого курса бензодиазепиновых транквилизаторов (алпрозолам, феназепам)
Психиатр, Психотерапевт
Полегчает вам уже скоро, нужно набраться терпения или менять противотревожную терапию, вы сейчас должны помнить, что это все временно и пройдёт, а эффективность оцениваем через 3-4 недели с момента приема дозировки 100мг.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Никанор Васильевич Лавров
73 отзыва
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
71 отзыв
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина, очень внимательный и грамотный врач! Екатерина, насколько это было возможно по...
— Валерий, г. Владивосток
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Чуткое, внимательное, вежливое. Консультация 100% полезная! Расширенные ответы, индивидуальный...
— Юлия
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Врач отвечал быстро и четко Все что интересовало получила все ответы на свои вопросы Спасибо...