Болят, ноют суставы пальцев рук, сдал дополнительные анализы, подскажите что это и чем лечить?
Ноют суставы пальцев рук, особенно по ночам, началось постепенно несколько месяцев назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Мы недавно с вами общались по этому поводу. Помню ваш вопрос. Вероятней всего имеется проблема с сухожильно-связочным аппаратом кистей.
Так как без припухлости и скованности артрит маловероятен. Ревмопробы все в порядке,без отклонений,что так же делает артрит маловероятным.
По поводу мочевой кислоты -я уже писала вам,что без приступов острой боли и припухлости -подагры не бывает,и она не дает болей сама по себе,требует коррекции образа жизни в первую очередь ( питание,физическая активность,отказ от вредных привычек при наличии),а затем контроля через время. И только если результата это не дало,тогда рассматривают медикаментозную коррекцию.
Скажите,вы узи сделали? Я тоже об этом говорила,это важный момент в диагностике,который был необходим помимо анализов. Выполнили?
Здравствуйте!
Узи не делал, делал рентген суставов, в заключении нет никаких проблем.
Вы гспрашивали про скованность, ночью бывает такое, пальцы сгибаются болезненно и пока не разработаются создаётся ощущение скованности движений.
Рентген не заменяет узи,потому что он «видит» только кость,хрящ. А нам нужно мягкие ткани просмотреть. Без узи в диагностике дальше мы не сдвинемся в точной,к сожалению.
Пока его нет,в подобных случаях может быть рекомендована лечебная физкультура для кистей рук и место нпвс в гелях/мазях. Так как есть небольшое повышение печеночных ферментов,в таблетках нпвс с огромной осторожностью,только под контролем врача и результатов алт/аст могут быть рассмотрены коротким курсом. Касаемо локтя -если подтвердится эпикондилит ( писали уже об этом тоже) ,то выполняется обычно блокада гормонами непосредственно в область прикрепления сухожилия.
Здравствуйте!
Ваши анализы (РФ, аццп, СОЭ, СРБ) в норме или на границе нормы. Это с высокой вероятностью исключает классический ревматоидный артрит и сильное системное воспаление. Незначительно повышен АСТ, что может быть реакцией на лекарства или проблемами с печенью/мышцами.
Так же повышена мочевая кислота, это гиперурикемия, на подагру не похожи симптомы, такой показатель мочевой кислоты требует соблюдения антипуриновой диеты номер 6. Диета: исключить/резко ограничить красное мясо, субпродукты (печень, почки), колбасы, жирную рыбу, морепродукты, бобовые и алкоголь (особенно пиво). Сладкие газировки тоже под запретом.
Вероятные причины болей в пальцах:
1. Остеоартроз — износ хряща (самая частая причина).
2. Подагра — нужно понаблюдать за симптомами и контролировать мочевую кислоту 1 раз в 1 мес.
3. Туннельные синдромы/невропатия — защемление нервов (часто дает ночные боли).
Перед очным осмотром ревматолога стоит доделать рентген кистей в прямой проекции.
В подобных ситуациях обычно назначают принимать НПВС, например нимесулид или эторикоксиб, дозы смотрите в инструкции, в течение 14 дней, до снятия симптомов.
Износ хрящей исключён.
Болят/ноют суставы пальцев рук и днём, ночью и утром сильнее, пока не разработаются.
И ещё нюанс, боль усиливалась постепенно в течении нескольких месяцев и сразу на всех суставах кистей, поэтому защемление нерва тоже исключаю.
Симптомы похожи на ломку суставов при гриппе, так наверное можно описать точнее.
Нимесил принимал 2 недели, эффекта ноль.
Износ хрящей исключен почему? Вы делали снимок уже?
Если не помог нимесулид, следует сделать ещё и УЗИ суставов кистей, дальше определяться с диагнозом.
Если не помог нимесулил следующий этап, это прием другого нпвс, например эторикоксиб.
Да, делали снимок
Что было в заключении?
Если кратко - без патологии
Это хорошо, рекомендация сделать узи, остается.
Здравствуйте.
По описанию пока складывается впечатление о сухожильно-связочной проблеме со стороны кистей. Сданные расширенные ревмопробы и маркеры воспаления в норме, что сильно снижает вероятность ревматоидного артрита. Как пишите, рентген без патологий, но рентген не видит воспаления мягких тканей, поэтому рекомендуется сделать УЗИ кистей. Нимесил не помог, но его обычно и не применяют, поскольку по анализам повышен печеночный фермент. В таких случаях обычно рекомендуют противовоспалительные гели местно и мягкую гимнастику для кистей. Как только будет УЗИ, уже можно будет предполагать причину, возможно, потребуются физиолечение.
В некоторых случаях и повышение мочевой кислоты может усиливать боли в суставах (хотя и не является первопричиной). При стойком повышении могут быть назначены уратснижающие препараты - аллопуринол, фебуксостат
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202325 ответов
- 29 Апреля 202333 ответа
- 28 Апреля 20235 ответов
- 26 Апреля 20239 ответов
- 11 Апреля 202319 ответов
- 24 Марта 2023108 ответов
- 16 Марта 202316 ответов
- 14 Марта 202326 ответов
- 1 Февраля 202320 ответов
- 24 Января 202319 ответов