Жжение в влагалище и спазм перед мочеиспусканием

Александра Кильдибекова2 Ноября

4.1

Гинеколог, Акушер

5 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, по мазку на микроскопическое исследование выраженных отклонений не выявлено. Уровень лейкоцитов в пределах нормы, в микрофлоре преобладают полезные микроорганизмы-лактобактерии (грам+ палочки). По результатам посева на бактериологическое исследование выявлена полезная микрофлора-лактобактерии. В данной ситуации для полноценной оценки микрофлоры влагалища можно рекомендовать сдать мазок на фемофлор 16 или фемофлор скрин, чтобы оценить соотношение условно-патогенных и полезных микроорганизмов, лечение при необходимости по результатам. От зуда в области вульвы обычно рекомендуют местное лечение в виде мазей, например Пимафукорт тонким слоем на область вульвы 2 раза в день до 10 дней. Внутрь-через рот пробиотики, например капс Дуожиналь по 2 капс. 5 дней, далее по 1 капс. 10 дней для поддержания местного иммунитета. Также рекомендуется сдать оам, тк присутствует дискомфорт при мочеиспускании. Обильное питье, морсы на основе брусники и клюквы.

Дарья Фадеева2 Ноября

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

5 107 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Описанные вами жалобы характерны для дисбиоза влагалища, это состояние когда условно-патогенная флора влагалища начинает преобладать над полезной микрофлорой- лактобактериями,они в свою очередь снижаются. Появляются жалобы на зуд, дискомфорт влагалища. В таких случаях рекомедуется сдать фемофлор скрин или фемофлор 16, что бы понять какая микрофлора активизировалась ,и соотношение полезной микрофлоры и условно патогенной и подобрать правильное лечения. Если такой возможности сейчас нет, то рекомедуется свечи широкого спектра действия: клиндацин б пролонг 6 дней или нео пенонтрал форте 7 дней, затем таблетки вагилак проледи или дуожиналь по 1к 2раза в день в течение 14 дней, перорально запивая водой, для восстановления флоры влагалища. Снаружи рекомендуется мазь пимафукорт или пимафуцин 1-2 раза в день, наносить на область зуда в течение 5-7 дней.
Так же возможно присоединился цистит на фоне снижения иммунитета, в таких случаях рекомедуется сдать бак посев мочи, однократно принять монурал + канефрон по 2т 3р в день в течение 14 дней.На время лечения рекомендуется барьерный метод контрацепции.

Анна Серебрякова5 Ноября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
По представленным анализам бактериального вагинита или скрытой инфекции на самом деле нет. В микроскопии мазка лейкоциты минимальны (0–5 в поле зрения), дрожжеподобные грибы и ключевые клетки отсутствуют, а в бактериологическом посеве определяются только естественные полезные лактобактерии. Причина возобновления жжения/спазма перед мочеиспусканием кроется вовсе не в бактериях. Вероятнее всего назначение тяжелой комбинации Тержинана и системного Трихопола привело к лекарственному раздражению и пересушиванию слизистой оболочки преддверия влагалища и зоны уретры. Затихание жалоб во время менструации обусловлено тем, что кровь нейтрализует сухость и омывает раздраженные ткани. Появление тянущейся прозрачной слизи через пару дней после критических дней - это нормальная физиологическая цервикальная слизь первой фазы цикла, которая при попадании на истонченный эпителий усиливает ощущение жжения и вызывает рефлекторный мышечный спазм тазового дна перед опорожнением мочевого пузыря. Обычно рекомендуют исключить любые антибактериальные свечи и таблетки, давая эпителию время на восстановление. Чаще всего рекомендуют щадящий уход: подмывание только водой без мыла, отказ от ежедневных прокладок, а для защиты слизистой входа используют нейтральные увлажняющие гели с гиалуроновой кислотой (например, Эстрогиал).