Оценка риска заражения бешенством
Вопрос о риске заражения бешенством при контакте с котёнком через тонкую вязаную перчатку. Фото прикрепила. Прошу помочь разобраться в ситуации и оценить, требуется ли антирабическая профилактика. Сегодня я пыталась взять на руки уличного котёнка. Он сопротивлялся, громко мяукал и пытался вырваться. В этот момент коготь задел мой палец. На руке была тонкая вязаная перчатка для уборки территории (не резиновая и не плотная, с небольшими промежутками между нитями). Видимых разрывов или повреждений перчатки я не заметила, однако, учитывая её структуру, не могу исключить, что коготь мог пройти между петлями. После снятия перчатки я обнаружила на подушечке пальца небольшой участок, похожий на поверхностную зацепку кожи. Если сравнивать, это напоминает лёгкое повреждение верхнего слоя кожи, как при незначительном контакте с тёркой. Под этим участком заметна маленькая красная точка. Крови не было. Во время контакта почувствовала небольшую болезненность. Место промыла. Фотография повреждённого участка имеется. Дополнительные обстоятельства: * Котёнок живёт на улице, но его мать находится рядом с нами и живёт у нас уже около шести месяцев, чувствует себя здоровой. * Котёнок до контакта примерно 7–10 минут играл с игрушечной мышкой на верёвочке. Не могу исключить, что он мог облизывать лапы или когти. * Котёнка пока можно наблюдать, он доступен для дальнейшего наблюдения. * Мать котёнка обследовали у ветеринара, тесты на панлейкопению, лейкоз и иммунодефицит кошек отрицательные. Понимаю, что эти анализы не относятся к диагностике бешенства. Вопросы: 1. Можно ли считать такой контакт потенциальным повреждением кожи когтем животного, учитывая, что на руке была тонкая вязаная перчатка? 2. Если коготь мог коснуться кожи через промежутки между нитями и оставить поверхностную зацепку без крови, относится ли это к категории II по классификации ВОЗ? 3. Может ли в такой ситуации потребоваться антирабическая вакцинация? 4. Можно ли учитывать десятидневное наблюдение за котёнком при принятии решения о профилактике или обращаться за ней необходимо незамедлительно? Буду благодарна за ответы врачей, особенно специалистов по антирабической помощи и инфекционистов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1) Исходя из описания всей ситуации контакт можно считать не опасным.
Ситуация была спровоцирована, котенок не нападал и не проявлял агрессии, и прям накануне за несколько секунд до контакта лапы не облизывал.
2) Нет, по описанию не относится.
3,4) Показаний для вакцинации не выявлено. На всякий случай наблюдают за животным в течении 10 дней.
Если через 10 дней котенок будет жив, то спокойно забывают о произошедшем инциденте.
А подскажите по фото нет оснований переживать? Зацепка ведь маленькая
Исходя из предоставленной информации с учетом характера нанесения повреждения, не умышленности, фото вероятность заражения бешенством стремится к нулю. Тактику в подобных ситуациях выбирают наблюдательную.
Большое спасибо!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По фото отмечается минимальное повреждение верхнего слоя кожи.
Отвечаю на ваши вопросы:
1. Повреждение кожи есть. Вирус распространяется по нервным окончаниям (периневрально). Повреждение кожи когтем животного является опасным контактом по возможности заражения бешенством.
2. Повреждение кожи когтем относится к II категории контакта.
3. Возможно потребуется вакцинация.
4. В такой ситуации стоит обратиться в травмпункт, есть вероятность, что можно будет наблюдать за животным 10 дней.
Вывод, что стоит обратиься в травмпункт. Вероятность заражения очень низкая, но посоветоваться с травматологом, знающим ситуацию по бешенству в ргионе, надо.
А если он ни с кем кроме мамы не контактирует? Мама здорова и место я сразу же обработала мылом и настойкой календулы.
Людмила, здравствуйте. Меня зовут Евгения Дмитриевна, я врач-инфекционист. Ознакомилась с Вашей ситуацией. Касаемо Ваших вопросов:
1. Да, это поверхностное повреждение кожи (царапина, ссадина). Видимая зацепка поверхностного слоя кожи с красной точкой и болезненностью в момент контакта. Перчатка в описанной ситуации защитой не была, так как остался след от когтя.
2. Российская схема более строгая, чем классическая формулировка ВОЗ, локализация на пальце кисти относится к опасной локализации. Поэтому если допустить, что коготь был ослюнён (котёнок играл, облизывал лапы — исключить это невозможно), повреждение кисти формально подтягивает ситуацию к категории 3. Если же считать, что ослюнения не было и это чистая поверхностная царапина — это категория 2.
3. С учетом того, что котенок уличный, невакцинированный, проявил агрессию (раз царапнул), плюс повреждение в зоне опасной локализации - показана вакцинация.
4. Наблюдение за котенком в любом случае необходимо, если есть такая возможность, но не вместо вакцинации, а в дополнение к ней. При условии, если котенок будет жив через 10 дней, схему можно прервать.
Риск минимальный, но не нулевой. Таким образом, в описанной ситуации есть необходимость обратиться в травмпункт для определения дальнейшей тактики ведения и необходимости вакцинации.
Он дикий, и кроме мамы ни с кем не контактирует. Ему два месяца. Царапнул потому что играл с игрушкой и при попытке взять его начал вырываться.
Я понимаю. Но он уличный, мы не можем достоверно знать, с кем он контактировал. Действия по протоколу такие. Если бы не было повреждения кожи, можно было бы приравнять риск к нулю. Он очень маленький, но исключать его нельзя. К сожалению, бывают случаи, когда даже домашнее животное (например белка-дерби в клетке), оказывались бешеными. Так как инкубационный период бешенства очень длительный, проявиться может когда угодно. В Вашем случае риск и правда очень низкий, но не нулевой. А так как бешенство-это потенциально летальное заболевание, мы не можем закрыть глаза на это. Решение в любом случае за доктором при очном осмотре.
Большое спасибо!
Пожалуйста. Всего хорошего.
Здравствуйте. Нанесение царапины на кожу – это риск по бешенству. Если царапина видимая – значит выполняются все мероприятия, которые относятся к этой категории. Царапина поверхностная, скорее всего доктор в травмпункте оценил бы как категория 2. В Подобных ситуациях иммуноглобулин не вводится, решение о вакцинации принимается индивидуально с учётом эпи обстановки в области и возможностью наблюдения за животным.
То есть все таки стоит обратиться? И с учетом ситуации уже примет доктор решение. Ну а вот если положа руку на сердце риск ведь совсем минимальный? Если мама котика ни с кем не контактирует, он и подавно кроме матери, выходит только поесть и все. Остальное время прячется. Я его забрать просто хотела, а он конечно дикий оказался.
Конечно риск минимальный. Однозначно. В идеале - изоляция котёнка и наблюдение 10 дней. Видимая царапина есть - поэтому обращение в травмпункт показано
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что :
1. Можно
2. Реальный риск все же низкий, но ко 2 категории отнести можно
3. в такой ситуации моет потребоваться антирабическая вакцинация
4. По правилам экстренной профилактики , если животное не привито, то начинаем вакцинировать и устанавливаем наблюдение 10 дн
Ну то есть при таком минимальном повреждении все таки есть, но он маленький я правильно понимаю? И если обратиться завтра в травмпункт то можно просто провести наблюдение или все таки назначат вакцину?
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20248 ответов
- 14 Января 20249 ответов
- 21 Декабря 20236 ответов
- 26 Ноября 202336 ответов
- 24 Сентября 20238 ответов
- 12 Сентября 20239 ответов
- 20 Июля 202310 ответов
- 16 Июля 20236 ответов
- 9 Июня 20237 ответов
- 3 Февраля 202311 ответов