Расшифровать кардиограмму
Бывает не хватает воздуха, экстрасистолы, колет сердце
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса, по представленным данным электрокардиограммы описаны небольшие отклонение вероятно по типу нарушения обмена веществ в миокарде, в подобных случаях ещё назначается узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин, ТТГ, электролиты для исключения дефицитов. Эти же обследования проводятся и в связи с наличием экстрасистол, что касается ощущения нехватки воздуха, то обычно причиной является повышенная тревожность
Добрый вечер, Гульнара. УЗИ сердца делала года два назад. Если можно, приложу скрин. Холтер тоже год назад был. К сожалению,в нашей больнице нет кардиолога. У меня повышен холестерин. На статины очень болят ноги. Терапевт сказала принимать эзетимиб. Год принимала, ничего. А недавно опять по ночам болят ноги. Может ли это быть реакция на этот препарат?
Да, прикрепите узи
Если ноги болят и без статинов, то ищем другие причины
Гульнара, добавила, посмотрите, пожалуйста
По узи сердца признаки гипертонии и атеросклероза, спустя 2 года все же лучше его повторить , узи сосудов шеи делали?
Да. Там все нормально
Принятый ответ
Здравствуйте, по ЭКГ ритм нормальный синусовый, отмечаются нарушения реполяризации -изменения неспецифические и могут быть связаны с сердцем ( гипертония , ибс и т.д ) , в подобных случаях обычно рекомендуют узи сердца ,но часто причины несердечные -перенесенные орви , метаболические и гормональные причины , например, (анемия (оак , (сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), трансферрин (КНТЖ), ферритин) )патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
Эти же причины могут провоцировать аритмию , слабость , одышку ;
В рамках оценки числа экстрасистол в сутки ( норма около 1 тыс ) обычно рекомендуется контроль суточного ЭКГ -холтера ;
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса!
На представленной ЭКГ значимой патологии нет. Отмечается нарушение процессов реполяризации, что является неспецифическим и часто носит вторичный характер.
В рамках дообследования необходимо выполнить развернутый анализ крови, калий, магний, ТТГ.
Сколько по времени болит? Есть ли связь с физической нагрузкой и возникновением боли?
Здравствуйте,доктор. Вот сегодня вечером кололо минут 20, пока не приняла валидол. Стало легче. Завтра сдам анализы. Спасибо за ответ
Не за что! Когда выполните, можно будет прикрепить их. Только дайте знать, что готово, хорошо?
Хорошо. Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Есть диффузные нарушения реполяризации.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.,
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца.
Для исключения дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.
Плюс часто эти дефициты могут давать описанные жалобы.
Давно сдавали анализы?
Добрый вечер, Алена. Давно. Завтра сдам
В плане экстрасистол, холтер ещё не выполняли?
Выполняла год назад. Можно прикрепить файл?
Да, конечно
Доброе утро,Алена. Прикрепила холтер. Год назад проходила
Тогда была все отлично. Патологических аритмий, ишемии не было. Но если сейчас появились жалобы, холтер важно обновить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На ЭКГ есть неспецифические изменения, которые могут быть обусловлены перенесенной инфекцией или дефицитами.
Если есть жалобы на перебои в работе сердца, то обычно рекомендуется сделать суточный мониторинг ЭКГ, а также анализы крови: общий для исключения анемии, ферритин, железо, ттг для исключения нарушений функции щитовидной железы и электролиты : калий, натрий, хлор.
Колющие боли для сердечных не характерны, это обычно симптом патологии нервно-мышечного аппарата, боли сердечного характера обычно давящие, локализуются за грудиной, связаны с физической нагрузкой, длятся 10-15 минут и проходят после прекращения нагрузки.
Наталья, спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, у меня повышен холестерин 5,7 на фоне приема эзетимиба. Статины не пошли. Болели мышцы ног ночью. Терапевт назначил эзетимиб. Год я его пропила. Холестерин был 4,6. А последнее время опять стал повышаться. И опять болеть ноги. Что бы Вы мне посоветовали
Подскажите, пожалуйста, делали ли узи артерий шеи?
Потому что показанием для медикаментозной терапии является наличие бляшек более 25% или повышение лпнп более 4.8
Делала. Сейчас прикреплю файл
Хорошо
Прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
По узи бляшек нет. Общий холестерин был 5,7, а лпнп не сдавали?
Прикрепила скрин. Посмотрите, пожалуйста
С учетом уровня лпнп и отсутствия бляшек, показаний к приему статинов и эзетимиба нет
Наталия, подскажите, какой мой план действий с учётом того, что Вы поняли. В каком направлении мне действовать, чтобы сердечко сберечь. Заранее спасибо
Необходимо соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, стараться употреблять больше фруктов, овощей, продуктов, богатых полезными жирами : орехи , рыба, авокадо, а также дозированные физические нагрузки, контроль липидного спектра через 3мес, также можно сдать липопротеин а (анализ сдается один раз в жизни, показывает генетическую предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям)
Также контроль артериального давления, должно быть менее 140/90 мм.рт.ст
Благодарю Вас
Здоровья!
Лариса, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
Отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: повышения давления, перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях;
для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на :
железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Таким образом, результаты ЭКГ без значимых , опасных изменений, поводов для беспокойства нет
По результатам Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
Что касается атеросклероза, в таких случаях рекомендуется контрол крови на липидный профиль и узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек;
По поводу дпвления важно на фоне терапии достижение целевых значений давления , менее 140/90; если дпвление больше этих значений необходима коррекция лечения;
Скажите пожалуйста проходили ранее отмеченная обследования?
Какие цифры дпвления и пульса отмечаются чаще всего ?
Добрый вечер, Фатима. Да, года два назад стало повышаться давление. Всю жизнь была гипотоникои и вдруг... Самое большое было 150 на 90. Пью лористу утром и норваск вечером. Держит 120/80. Пульс в молодости был всегда учащенным ,за 100. Теперь варьирует от 60 до 90.
Показатели дпвления хорошие это говорит о эффективности проводимой терапии
Пульс чаще всего должен быть менее 75
А узи сосудов шеи , липидный профиль давно делали ?
УЗИ прикрепила, год назад делала. Липидный профиль тоже делала. Сейчас посмотрю
По сосудам все чисто хорошо что бляшек нет, в таких случаях целевые значения плохого холестерина (лпнп ) менее 2.6!
Если найдете липидный провиль напишите посмотрим
Прикрепила последний анализ. Посмотрите, пожалуйста
Что посоветуете, Фатима. Завтра сдам в гемотесте анализы
По данным анализам от августа отмечается повышение лпнп и триглицеридов
Так как повышение лпнп небольшое можно пока попробовать снизить плохой холестерин (лпнп ) коррекцией питания без препаратов, на 2 мес курсом можно рекомендовать омакор который хорошо снижает триглицериды
Еще мало времени прошло можно анализы пока не обновлять а сдать их позже месяца через 3 например
А вот по поводу нехватки воздуха, одышку , болей в груди отмечаете при нагрузке, ходьбе?
Фатимат, омакор в какой дозировке? Эзетимиб отменить?
Да, есть такое
Омакор по 2 капсуле в сутки - 2 мес
А сколько по времени принимаете эзетиниб?
В таком случае было бы информативно сдать кровь на натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности ), чтобы исключить связь нехватки воздуха с сердцем
И учтивая боли при ходьбе по возможности рекомендуется выполнить стресс Эхокг , данное исследование важно для исключения ишемии сердца
Эзетимиб пью года 2. Омакор по 2 капсулы сразу или утром и вечером?
Вообще один Эзитиниб на плохой холестерин к сожалению мало влияет, и мы видим это по анализам , а если добавить к нему розувастатин 10 мг эффективность будет намного выше ;
Можно по 1 капсуле утром и вечером
А что Вы думаете про Роксева плюс? Можно на это лекарство перейти?
Да, это и есть как раз розувастатин+эзитиниб только в одной таблетке , хороший препарат, перейти можно , эффективно и удобно в одной таблетке
И ещё один вопрос с Вашего позволения. У меня сын подросток 13 лет . С детства был учащенный пульс. Ну как бы норма считалась для того возраста. Теперь ему 13, а пульс такой же 113 бывает, а когда температура, так до 130 доходит. Это повод обратиться к кардиологу? Заранее спасибо
Т.е. в итоге что я должна сделать. Перехожу на Роксева, 2 месяца пью новое лекарство( забыла название), УЗИ сердца пройти, анализы через 3 месяца. Скорректировать питание. Правильно?
По поводу сына важно посмотреть анализы на ттг, т4 свободный, железо , Ферретин ; выполнить узи сердца
Если по этим данным все хорошо и самочувствие мальчика в норме такой пульс не представляет опасности требуется толко наблюдение в покое
Да, роксера плюс , коррекция питания и контроль липидного профиля можно через 2 мес с момента начала роксеры
Омакор на 2 мес , после отмена
Благодарю сердечно
Крепкого здоровья 🌹
Если возникнут вопросы буду Рада помочь
Спасибо огромное!! Здоровья Вам!
Спасибо )
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 9 ответов
- 31 Июля 17 ответов
- 29 Января 19 ответов
- 18 Ноября 20255 ответов
- 21 Сентября 202549 ответов
- 1 Октября 202410 ответов
- 4 Августа 202422 ответа
- 30 Января 20245 ответов
- 11 Июня 202316 ответов
- 9 Марта 202350 ответов