Запоры, непереносимость лактозы
Доброго времени суток! Ребенку, 3,5 года, прошли обследование по результатам которого врач поставил лактазную недостаточность. Начали давать назначенные препараты и попали к себе в поликлинику , там доктор сказал что нельзя только молоко, ряженку, кефир, творог и сметану обычную можно давать без лактазара и урсофальк можно не давать, это особенность организма. Мы попили уздх неделю и бросили, молоко не даем, а ряженку обычную ребенок пьет. Сидели долго дома, вроде стул наладился, сейчас пошли в садик, там спец питания нет, договариваемся чтобы утром кашу не давали и ведем переговоры чтобы там давали лактазар, но в какой дозировке его и как давать не знаю. Вопрос-возобновить ли прием уздх и какая у нас недостаточность, полная или можно что-то выборочно давать без приема лекарств? Пройдет ли это с возрастом? И как принимать лактазар ? Там написано добавить в теплую еду, а если это мороженое или холодный творог, йогурт? И какая дозировка с ряженкой, творогом, сметаной, мороженным? Не будет ли передозировки или недостаточной дозы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По генетическому анализу у ребенка выявлена первичная лактазная недостаточность - снижение активности фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу). По одному генетическому тесту нельзя определить, насколько выражена непереносимость. Если ребенок пьет ряженку и при этом у него нет вздутия, болей в животе и жидкого стула, полностью исключать ее необязательно.
Обычный детский Лактазар содержит 700 ЕД лактазы в одной капсуле. Содержимое капсул добавляют в пищу с молоком от 1 до 5 капсул в зависимости от количества молока. Для молока ориентир составляет 1 капсулу на 100 мл. Капсулу открывают, порошок добавляют в пищу и перемешивают. Добавляют в теплую пищу не выше 37гр. В холодный творог или йогурт порошок добавляют непосредственно перед употреблением и перемешивают.
> Ряженка, кефир, йогурт - если ребенок переносит обычную порцию без симптомов, Лактазар не нужен. Если возникают симптомы, лучше подобрать безлактозный продукт, а не рассчитывать дозу наугад (отдельных дозировок нет).
> Творог, сметана - ориентироваться на переносимость, достоверной схемы пересчета в капсулы для этих продуктов нет.
> Мороженое содержит разное количество лактозы в зависимости от состава. Для него отдельная дозировка не установлена.
В детском саду можно договориться о безлактозном молоке и кашах на нем. Если ребенок переносит кисломолочные продукты, необязательно исключать их все.
*Урсофальк возобновлять по представленному УЗИ не нужно. Перегиб желчного пузыря и снижение его сократимости сами по себе не являются показанием к такому лечению. По УЗИ структурных изменений органов брюшной полости не выявлено.
С возрастом активность лактазы снижается, поэтому вероятность, что это пройдет низкая.
У нас жидкого стула практически не бывает, чаще запор. Как Вы считает, ребенок обследован достаточно? Точно ли запор, это следствие лактазной недостаточности?
У ребенка подруги был похожи случай, врачи обследовали, ничего не нашли, пока у ребенка гемоглобин совсем не упал и ему после этого другие врачи поставили целиакию. И чем помочь при запоре?
Запор не является типичным проявлением лактазной недостаточности. При непереносимости лактозы обычно возникают вздутие живота, урчание, боли и жидкий стул после употребления молочных продуктов.
Целиакия может протекать не только с диареей, но и с запорами, особенно если запоры сохраняются длительно, есть вздутие живота, плохая прибавка массы или рост ниже ожидаемого, снижение гемоглобина либо дефицит железа. По общему анализу крови анемии нет.
Но в плане доследования могут рекомендовать исключить целиакию - сдать антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig.
Также сдать анализ крови на фракции гемоглобина (HbA2, HbF) методом ВЭЖХ или электрофореза гемоглобина. Он помогает выявить носительство бета-талассемии. Обследование рекомендовано, если ферритин нормальный, а микроцитоз в ОАК сохраняется.
В качестве препарата первой линии при запоре у детей рекомендуют Макрогол (Форлакс) начинают с 0,4 г/кг/сут до 0,8 г/кг/сут, дозировку постепенно корректируют до формирования ежедневного мягкого и оформленного стула без натуживания, боли. Терапию принимают ежедневно, без пропусков, длительно (2-3 месяца). Уменьшают дозировку постепенно, ориентируясь на стул: например, при 3 пакетиках в сутки, далее 2, далее 1 и затем отмена. Каждый этап обычно оставляют на 1–2 недели, если стул остается мягким и регулярным. При возврате запора возвращаются к предыдущей эффективной дозе.
Ежедневно в рацион рекомендуют включать фрукты (особенно слива, чернослив, груша, киви) и овощи. Придерживаться достаточного количества жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 14 ответов
- 7 Мая 6 ответов
- 6 Апреля 5 ответов
- 19 Июля 202510 ответов
- 15 Июля 20256 ответов
- 22 Мая 202510 ответов
- 15 Апреля 20255 ответов
- 11 Октября 20248 ответов
- 21 Марта 202411 ответов
- 4 Декабря 202315 ответов