Мейбомиевы железы забиты
Здравствуйте Проблема такая Уже с января не могу линзы носить, каждый раз хожу к врачу, вылечиваюсь, начинаю носить линзы и снова проблемы До января был кератит, но полностью вылечилась, врач после разрешил линзы Сначала в январе лечили от аллергического конъюнктивита Потом в июле уже третий Доктор заподозрил, что забиты мейбеливые железы(хотя и до этого врачам жаловалась, что есть выделения по утрам непрозрачные, как будто мутные) Недавно пролечилась снова 2 месяца, врач разрешил линзы, сказал, что все ок, наконец "пробка" прошла, глаз стал увлажняться Надела пару дней назад и снова глаз начал краснеть, а сейчас по утрам корки на ресницах были и позже выделения были 2 месяца делаю массаж век, увлажняю глаза стиллавитом, массажирую блефарогелем, врач сказал уже месяц доделать и после раз в 2 дня ещё делать Подозреваю, что когда надела линзы мало увлажняла, забывала В общем, почему так может быть? Как разорвать этот порочный круг Можно ли начать вновь носить линзы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно, сухость довольно сильная и при начале ношения линз она резко усугубляется. Слезная пленка и сальные железы прямо взаимосвязаны, так как слезная пленка содержит липидный слой, а нормальная консистенция сального секрета обеспечивает поступление достаточного липидного компонента для слезной пленки. Когда обостряется одно, за ним сразу тянется другое.
В описанном случае рекомендуется утром и вечером вне ношения линз использовать многокомпонентное увлажнение: Стиллавит либо Стиллавит Интенсив, либо Оптинол мягкое восстановление. В течение дня на линзы используют капли с Трегалозой (например, Гилан Экстра). Трегалоза стабилизирует липидный слой слезной пленки. На постоянной основе, 4-6 раз в день. На ночь в течение месяца можно попробовать мазь Вит-А-Пос.
Постоянный уход за веками для стимуляции оттока. Блефаролосьон либо Блефаровит наносят на кожу век массажными движениями 2 раза в день после умывания в течение 3 недель. Это стимулирует отток сального секрета и способствует восстановлению обмена в веках.
Если комплексные мероприятия не помогут достичь комфорта, можно рассмотреть вариант изготовления индивидуальных склеральных линз. Они крепятся вокруг роговицы, а между линзой и роговицей находятся раствор, что исключает развитие сухости в принципе.
Здравствуйте, подскажите, а когда линзы можно будет пробовать повторно носить? Так как без линз у меня всегда обычно отлично и я не чувствую дискомфорта, только при ношении уже понимаю есть ли проблемы
Надеть линзы можно при отсутствии выделений, покраснений и отеков самих глаз и век. И сразу же внимательно следить за увлажнением, тогда можно будет понять, насколько оно работает.
Сейчас есть выделения?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь.
Появление дискомфорта при одевании контактных линз может говорить о том, что слезная пленка очень тонкая. Ношение контактных линз (желательно однодневных) возможно после комплекса мероприятий для восстановления слезной пленки.
В норме глаз покрыт слезной плёнкой, которая состоит из трех слоев (водного, липидного и слизистого). На фоне стресса, воспаления, гормональных нарушений, приёма ряда лекарств может нарушаться целостность слезной пленки.
При перечисленных симптомах к лечению можно добавить более эффективные увлажняющие капли совместимые с ношением контактных линз: Артелак всплеск или Гилан комфорт или Оптинол экспресс увлажнение по 1 капле 3-4 раза в день длительно.
При появлении жалоб на выделения из глаз рекомендуется добавить к лечению антисептик Пикторид или Бактавит по 1 капле 3-4 раза в день длительно при дискомфорте.
Для восстановления липидного слоя слезной пленки необходимо наладить отток секрета из мейбомиевых желез век.
Для улучшения работы желез век при синдроме сухого глаза эффективен так же массаж век с блефарогелем 1 (лёгкими круговыми движениями кончиками пальцев обязательно включая ресничный край). Лучше делать массаж после тёплых примочек с кипячёной водой. Желательно делать массаж 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.
Для оценки состояния слезопродукции проводится проба Ширмера и Норна. Это помогает оценить степень выраженности синдрома сухого глаза.
Здравствуйте, подскажите, через сколько можно носить линзы пробовать?
Через 10-14 дней после того как глаза полностью будут спокойными. Так же желательно посетить офтальмолога для осмотра век на предмет остаточной закупорки.
Само появление закупорки желез век требует внимания к проблеме. Важно понять причину, чтобы устранить ее.
В некоторых случаях нарушение функции мейбомиевых желез связано с нарушением липидного обмена, повышением вязкости секрета желез из-за некоторых заболеваний ЖКТ. Можно посетить гастроэнтеролога, сдать анализ крови на липидный профиль. Важный фактор - преобладание простых углеводов в диете.
Подскажите, была у врача, поставила диагноз острый конъюнктивит и блефарит обоих глаз. Говорит из-за болезни скорее всего конъюнктивит(и правда только закончила болеть) прописала интерферон-офтальмо, неванак, окомистин и флоксал мазь, и плюс обрабатывать раствором мирамистина область глазницы. Смущает неванак и окомистин, так как неванак вроде вообще при катаракте. Стоит ли придерживаться такого лечения?
Лечение назначено грамотно, однако антисептик Окомистин слабее, чем Пикторид или Бактавит.
Применение Неванака допустимо для снятия боли и воспаления. Он содержит противовоспалительный компонент Непафенак.
Обработка век Мирамистином эффективно работает при начмнающемся конъюнктивите, как и применением мази Флоксал. В целом с лечением согласна
А чтобы дисфункции желез не было, стоит продолжать массаж с блефарогелем? Иначе ведь опять вернется, предыдущий врач говорила месяц ещё массировать с ним(но я заболела и не успела доделать), после каждые 2-3 дня делать, а этот врач отменила.
Да, можно повторять гигиену век и блефарогелем с профилактической целью : Блефарогель 2 можно использовать в течение 2-3 месяцев (минимальный курс 1 месяц) , а Блефарогель 1 можно применять постоянно без ограничений
Принятый ответ
Здравствуйте , как правило такая краснота и отделение слизи
пациентов беспокоит на фоне сухости , несостоятельности слезной пленки .
причин у сухости глаз множество : внешние признаки ( сухой климат ). Постоянное ношение линз ,
и внутренние ,связанные с проблемами в организме .
В первую очередь нужно наладить климат – довести влажность дома до 55 % ( поставить увлажнитель ) в офисе тоже увлажнитель ,можно портативный на рабочее место
Из капель советуем и увлажнять и стабилизировать слезную пленку , а перед этим санировать глазки антисептиком .
Пациента мы рекомендуем капать пиклоксидин 5р»сутки в течение недели , через 10 минут оптинол мягкое восстановление ,через 7-10 минут катионорм осмопротектор для задержки жидкости на поверхности глаза и стабилизации слезной пленки , увлажняющие капли капают 4р\сутки оба препарата друг за другом.
Информативно записаться на очный осмотр с проведением проб Норна и Ширмера , мейбографию .
Скорейшего восстановления!
Здравствуйте, подскажите, через сколько можно носить линзы пробовать?
Не советую истощать ресурс глазной поверхности без детального обследования .
Пока можно носить очки .
Подскажите, была у врача, поставила диагноз острый конъюнктивит и блефарит обоих глаз. Говорит из-за болезни скорее всего конъюнктивит(и правда только закончила болеть) прописала интерферон-офтальмо, неванак, окомистин и флоксал мазь, и плюс обрабатывать раствором мирамистина область глазницы. Смущает неванак и окомистин, так как неванак вроде вообще при катаракте. Стоит ли придерживаться такого лечения?
Здравствуйте.
Неванак при катаракте не капается , его назначают после операций . При воспалениях типа блефарита не показан по клиническим протоколам .
Остальное допустимо.
А чтобы дисфункции желез не было, стоит продолжать массаж с блефарогелем? Иначе ведь опять вернется, предыдущий врач говорила месяц ещё массировать с ним(но я заболела и не успела доделать), после каждые 2-3 дня делать, а этот врач отменила.
Советую дообследоваться , сделать пробы , мейбографию и определиться с тактикой .
Принятый ответ
Здравствуйте! Прочла ваш вопрос и просмотрела фото. Ношение линз сейчас выступает триггером, который постоянно мешает уйти воспалению в ремиссию. Возвращение утренних корочек и мутных выделений сразу после того, как вы надели линзы, говорит о том, что дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) и синдром сухого глаза еще не скомпенсированы. Контактная линза сама по себе впитывает влагу и нарушает распределение слезной пленки, а без адекватного липидного (жирового) слоя, который должны в норме вырабатывать эти железы, слеза испаряется. Это приводит к микроповреждениям поверхности глаза, воспалению и выработке слизи в качестве компенсации. В подобных случаях советуют: отказ от линз, показаться офтальмологу очно для оценки состояния роговицы (окрашивание красителем, оценка слезообразования- проба Ширмера, проба Норна, мейбография) и исключения бактериальной инфекции. Возможно, потребуется короткий курс противовоспалительных или антибактериальных капель. Стиллавит увлажняет, но не восстанавливает жировой слой слезы. Обычно назначают капли с жировым компонентом (нап-р, Катионорм, Систейн Баланс) постоянно по 1 кап. 4–6 раз в день или чаще по необходимости, не дожидаясь сухости.Перед массажем блефарогелем обязательно делают сначала теплые компрессы (ватные диски, смоченные теплой кипяченой водой 40 °C, на 5–7 минут), чтобы растопить забитый секрет в железах. Эта процедура при ДМЖ нужна как поддерживающий непрерывный уход (2–3 раза в неделю), а не коротким курсом.Когда врач снова разрешит линзы, советуют отказаться от линз плановой замены (на месяц или 2 недели),а уйти на однодневные водоградиентные линзы высокого качества( нап-р, Alcon Dailies Total 1 / Precision 1) ,потому что на них не успевают накапливаться бактерии .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего подобная ситуация связана с тем что дисфункция мейбомиевых желез до конца не компенсирована, а линзы каждый раз служат триггером обострения. В клинических рекомендациях Минздрава РФ непереносимость контактных линз прямо указана среди жалоб при блефарите, а использование линз — среди факторов риска . Пока есть краснота и утренние корки, линзы надевать не стоит — это признаки активного воспаления.
Разорвать круг можно, но нужно сначала добиться стойкой ремиссии. Ключевой момент: массаж блефарогелем должен проводиться после теплых компрессов (5–10 минут), иначе застывший секрет не размягчается и не выходит . Стиллавит увлажняет, но не восстанавливает липидный слой — обсудите с врачом капли с липидным компонентом (Катионорм, Систейн Баланс) . Если через 4–6 недель правильного ухода стойкого улучшения нет, рассматривают более интенсивные методы (аппаратное прогревание, IPL) .
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 12 ответов
- 23 Сентября 202413 ответов
- 8 Сентября 202416 ответов
- 23 Июня 20248 ответов
- 9 Мая 202439 ответов
- 20 Апреля 202311 ответов
- 21 Марта 20236 ответов
- 10 Марта 202327 ответов
- 14 Января 202316 ответов
- 11 Января 202312 ответов