Стентирование носослезного канала

Ольга ГалинаВчера в 10:45

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

22 768 консультаций

Добрый день Марина .

-Насколько данная диагностика информативна при поставновке данного диагноза? - информативна


-Имеет ли смысл еще ждать, что он перерастет, или лучше сделать операцию сейчас, в год? - перерасти проблему не получится

-По клиникам в основном нахожу информацию по зондированию, а не стентированию.

Стентирование делает стационар по месту жительства , крупные глазные центры .

Направление вам выдали ?

Екатерина НовокшоноваВчера в 10:52

4.1

Офтальмолог

1 026 консультаций

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Пробу,которую провел врач очно считают стандартом диагностики нарушений функции отведения слез из глаза ,её результатам можно доверять. В норме капли должны уйти из глаза в носоглотку за 5 минут. Задержка или отсутствие вымывания красителя подтверждают, что слезоотводящие пути сужены или непроходимы. На улице (от ветра, холода или яркого света) выработка слезы возрастает обычно у всех в норме,но суженный носослезный канал не может физически её удалить из полости глаза,потому глаз избыточно слезиться.
Зондирование -это процедура протыкания тонкой желатиновой пленочки в канале.Оно считается максимально эффективным до 1 года. Также часто до года пленочка рвется и сама ,если родители применяют массаж. Стентирование предлагают вместо зондирования из-за возраста ребенка( ему уже есть год )После года обычное зондирование часто неэффективно, и.к. ткани становятся плотнее и канал может быстро склеитьтся обратно( проичходит рецидив). При стентировании в канал вводят тончайшую силиконовую трубочку на несколько месяцев, чтобы сформировать правильный просвет. Она незаметна и не мешает ребенку.Затем её извлекают. Данная процедура имеет преимущество в том,что проблема может решиться сразу же за 1 операцию , нет риска в дальнейшем присоединения хронического воспаления( когда любое орви,вызывающее отек носа будут перекрывать слезный канал и вызвать воспаление слёзного мешка-хронический дакриоцистит) в слёзных путях( если лечение провести сейчас, не дожидаясь,пока оно может возникнуть).Самостоятельно канал вряд ли расширится,если слезотечение беспокоит только на улице, нет гноя, экстренности нет.Советуют получить консультацию офтальмохирурга крупной детской больницы, как второе мнение

Инга КравецВчера в 11:14

5.0

Офтальмолог

9 570 консультаций

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей историей болезни и вопросами
Проба Веста или канальцевая проба , считается достаточно информативной. И по ней можно судить о проходимости НСК. Конечно в сочетании с жалобами
В вашем случае результат достаточно убедителен ,так как жалобы характерны /слезотечение именно на улице, когда выработка слезы усиливается от дуновения ветра или яркого солнца /.
В возрасте одного года вероятность самостоятельного разрешения проблемы ,крайне мала.
Обычно в возрасте до 1 года с проведением правильного массажа 80% детишек вылечивается самостоятельно .
К 12 месяцам желатиновая пленка, закрывющая канал ,уже покрыта соединительной тканью и утолщается.
Зондирование может иметь , только временный эффект.
Поэтому вас направляют на стентирование а не на зондирование.
Тактика врача верная.
Скорейшего вам выздоровления 🌸

Екатерина МедведеваВчера в 11:27

4.7

Офтальмолог

5 319 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и информацией. Действительно есть показания к проведению именно стентирования из-за возраста малыша. После года ткани носо-слезного канала более плотные , поэтому зондирование может дать временный эффект. У более старших деток часто возникают рецидивы из-за спаечного процесса.
Стентирование слёзоотводящих путей — это минимально инвазивная операция, которая восстанавливает проходимость слёзных каналов при их сужении (дакриостенозе) или закупорке. В слёзоотводящие пути временно устанавливают специальный стент — трубку, которая поддерживает просвет канала и обеспечивает отток слезы.
Плюсы стентирования заключаются в том, что данная процедура поможет с большой вероятностью с 1 раза.
Без стентирования возможны осложнения простуды или ОРВИ в виде частых конъюнктивитов и воспаления слезного мешка. При насморка отекает слизистая носо-слезного канала и сужение слезных путей переходит в непроходимость.
Таким образом, назначение процедуры стентирования оправдано.

Вера КулишВчера в 12:14

5.0

Офтальмолог

37 098 консультаций

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией
Спонтанное выздоровление при врожденной непроходимости (когда проток просто перекрыт эмбриональной пленкой-мембраной) действительно происходит у 90% детей, но обычно в первые 3–6 месяцев жизни за счет роста головы и разрыва этой мембраны.
После 6–8 месяцев шансы на то, что мембрана прорвется сама, резко падают. Если симптомы (слезотечение на улице) появились в 6 месяцев и сохраняются до года, а диагностика подтверждает задержку оттока, это говорит о сформировавшемся рубцовом сужении (стенозе) канала, а не просто о пленке. Ожидание в этом случае может привести к хроническому застою слезы. Застойная слеза - это питательная среда для бактерий. На фоне переохлаждения на улице (когда слезотечение усиливается) это может в любой момент спровоцировать острый гнойный дакриоцистит, который потребует экстренного лечения антибиотиками и может привести к опасным осложнениям.
Выбор врача в пользу стентирования абсолютно логичен для годовалого ребенка, особенно если уже были попытки консервативного лечения или если при осмотре врач видит выраженное сужение, а не просто непроходимую мембрану.
Зондирование это «разовая» процедура. Тонкий металлический зонд механически пробивает препятствие. Оно очень эффективно у новорожденных (до 6–8 месяцев). После года ткани становятся более плотными, канал может иметь не только мембрану, но и рубцовое сужение на всем протяжении. Простое зондирование в таком возрасте часто дает лишь временный эффект, так как стенки канала снова спадаются.
Стентирование это более продвинутый метод. В ходе процедуры (обычно под общим наркозом) в слезные пути вводятся тончайшие силиконовые трубочки, они остаются в канале до нескольких месяцев