Повышенный АЛТ

Анна Аксенова3 Ноября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 296 консультаций

Принятый ответ

Анна, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения УЗИ ОБП диагностированы признаки нарушения состава /реологии желчи (сладж) и небольшого размера полипа. Отмечу, что полипы могут быть двух типов: истинные полипы (локальное разрастание слизистой оболочки, медикаментозной терапии не подлежат, протекают бессимптомно) и псевдополипы (сгустки желчи холестеринового генеза, подлежат медикаментозной терапии). Определить природу полипа по результатам УЗИ крайне сложно, поэтому в основном применяется тактика динамического наблюдения раз в 3-4 месяца. С учетом появления дискомфорта в области правого подреберья и наличия признаков сгущения желчи можно предположить, что данный полип представляет собой сгусток желчи (псевдополип). По результатам биохимии крови совсем незначительное отклонение маркера АЛТ при нормальном уровне остальных показателей, что может наблюдаться в рамках физиологической нормы и не указывает на какие-либо серьёзные нарушения, обычно достаточно пересдать анализ для оценки через 2-3 недели.
В подобных ситуациях для нормализации состояния, как правило, рекомендуется:
- питание частое, дробное до 5-6 раз в сутки + достаточный питьевой режим
- курсовой прием препарата урсодезоксихолевой кислоты, например, Урсосан или Урсофальк из расчета 10-12 мг/кг массы тела до 3-4х месяцев с последующим контролем УЗИ
- препарат из группы спазмолитических средств, например, Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды до 4х недель (для купирования дискомфорта в правом подреберье)
Подскажите пожалуйста, какой у Вас вес?

Полина Щемелева3 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 558 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

Подобное повышение АЛТ считается не критичным, может наблюдаться даже после приема каких-то препаратов/витаминов или алкоголя, при наличии лишнего веса, в целом, это не критично, рекомендуют контроль в динамике.

Полипы в желчном до 1 см также требуют только контроля в динамике.

Учитывая наличие взвеси в желчном пузыре, рекомендуют повторить курс препаратов УДХК из расчета 10 мг на кг веса в сутки 3 месяца, затем проводят контрольное УЗИ, по необходимости прием может быть продлен.

Анна Давыдова3 Ноября

4.0

Гастроэнтеролог

14 853 консультации

Принятый ответ

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Анна, сидементация желчи (сладж) - это загустение желчи, появление в ней хлопьев или сгустков, на УЗИ это описывается как линейные гиперэхогенные включения.
Полипы требуют лишь наблюдения.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С врачом в очном формате можно обсудить вопрос о необходимости приема препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10 мг/кг/сут, в течение 3х месяцев и затем повторить УЗИ органов брюшной полости в динамике.
Норму печеночных ферментов (АлАТ, АсАт) нам дают до 40 Ед/л, то есть ваше повышение незначительное.
Но можно дать динамику. Посмотреть уровень печеночных ферментов в динамике через 1 месяц.
А также, посмотрите дополнительно глюкозу крови, гликированный гемоглобин, коагулограмму, кровь на вирусные гепатиты: Anti-HCV total, HBsAg, анализ крови на ВИЧ, сифилис, липидный профиль: холестерин общий,ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1, рекомендуется выполнить УЗДС БЦА шеи и УЗДС артерий нижних конечностей и получить консультацию врача-кардиолога.

Марина Гвоздева3 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог

52 070 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП определяется застой желчи в желчном пузыре на фоне застоя желчи, незначительное повышение печеночной трансаминазы АЛТ. В подобной ситуации, учитывая тот факт, что ребенок на ГВ, рекомендуется регулярное дробное питание до 4-5 раз в сутки, придерживаться принципов Средиземноморской диеты, контроль УЗИ ОБП 1 раз год, биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин , щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) через 6 месяцев. После окончания грудного вскармливания обсудить с лечащим врачом прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты Урсосан, Урсофальк, Урдокса) в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев.