Плохой анализ

Оксана Черменева3 Ноября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 306 консультаций

Здравствуйте
Повышенный Lp(a) это независимый фактор риска раннего атеросклероза, инфаркта, инсульта и кальциноза аортального клапана. И если у человека есть уже есть стойкий высокий ЛПНП), то высокий Lp(a) усиливает общий сердечно-сосудистый риск. Хорошо бы посмотреть полностью липидограмму.
На таком этапе обычно делают узи сосудов шеи, если бляшки менее 25% назначается диета средиземноморская, отказ от вредных привычек, физ активность, контроль через 2 мес липидограммы с целью лпнп менее 2,6.
Если по результатам узи бца есть стеноз больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг + коррекция образа жизни с диетой так же и контроль липидограммы, общего холестерина через 4-6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л.
По поводу повышения пульса обычно исключаем дефициты, как возможную причину -общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ттг, т4 св, калий, магний

Диана Гаджиева3 Ноября

2.2

Терапевт

392 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пульс 110-130 чаще всего не объясняется высоким лп(а), его необходимо обследовать отдельно.
Да, показатель лп(а) значительно повышен и может увеличивать долгосрочный сердечно-сосудистый риск. Чтобы оценить ситуацию целиком, необходимо рассчитать индивидуальный сердечно-сосудистый риск, он зависит от возраста, давления, ЛПНП, курения, функции почек и уже выявленного атеросклероза.
Лп(а) преимущественно зависит от наследственности, то есть стресс, питание, кесарево сечение обычно мы с таким результатом не связываем. Он связан прежде всего с риском атеросклероза, а не показывает наличие тромбов в крови.
Рекомендую обратиться на очный прием к врачу терапевту, необходимо дообследование: ОАК, биохимия крови, липидорграмма( ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) , ЭКГ. Скорее всего, врач направит на прием к кардиологу с имеющимися результатами анализов. Семейный анамнез очень важен. До приема уточните какой именно инсульт был у бабушки, не все ранние инсульты связаны с атеросклерозом.
Липопротеин а как правило сдается один раз в жизни, его пересдавать не нужны, рекомендуйте близкий родственникам(братьям, сестрам, родителям) также измерить его однократно.
Сдайте липодограмму, лечение как правило направленно на достижение целевых уровней ЛПНП, если он повышен. Обычно очно врач может назначит стати, например, розувастатин или аторвастатин. Лп(а) не снижается, снижается риск за счет снижения ЛПНП. Аспирин, кардиомагнил не показан.
Что касается пульса, обязательно сделайте ЭКГ. Нужны общий анализ крови, при подозрении на дефицит железа - ферритин, ТТГ, креатинин и электролиты.
Здоровья вам!

Ярослава Сухова3 Ноября

5.0

Терапевт, Онколог

5 280 консультаций

Здравствуйте!
Для выяснения причин повышения пульса следует исключить основные причины, которые могут его вызывать - сдать кровь на ТТГ (работа щитовидной железы), общий анализ (выявление анемии) и кровь на ферритин (исключить железодефицит).
В плановом порядке стоит сделать ЭКГ для уточнения механизма возникновения тахикардии.

Липопротеин А - это показатель, повышение которого усиливает риск развития атеросклероза. У вас он 184 при норме до 125.

Так как у вас достаточно серьезная отягощённость по сердечно-сосудистым заболеваниям, необходимо сдать кровь на общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды и сделать УЗДГ сосудов шеи и артерий нижних конечностей.

Также липопротеин А задается генетически, по наследству. Он практически не меняется в течение жизни. Так что, в вашем случае к нему следует отнестись серьезно.

Обязательно контролируйте давление 1 раз в день, при повышении - 2 раза в день. Если курите, то следует бросить курить и делают упор на коррекцию питания. После получения анализов решают вопрос о назначении статинов.

Афсана Алиева3 Ноября

5.0

Терапевт

28 663 консультации

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!

Прежде всего, примите мои самые искренние соболезнования.
Описанные симптомы это следствие крайнего истощения нервной системы, находящейся в хроническом режиме возбудимости.
Повышенный липопротеин(а) это генетическая особенность структуры холестерина, которая увеличивает предрасположенность к раннему атеросклерозу и тромбообразованию. Сама по себе эта молекула не означает, что вы больны прямо сейчас, но в совокупности с семейной историей она требует пожизненного контроля.

Постоянная тахикардия выше 100 ударов в минуту в покое изнуряет сердечную мышцу. На фоне затяжного стресса надпочечники непрерывно выбрасывают адреналин и кортизол, которые заставляют сердце работать на износ. В сочетании с генетически высоким Лп(а) высокий пульс и стресс могут повреждать внутреннюю выстилку сосудов, давая холестерину повод там закрепиться.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Очно проконсультироваться с кардиологом. Врач подберет мягкий препарат (например, из группы бета-блокаторов).
2. Сдать развернутую липидограмму и сделать уздг сосудов головы и шеи.
3. ЭКГ и УЗИ сердца
4. Очная консультация психиатра, так как необходима медикаментозная поддержка нервной системы (противотревожные препараты или антидепрессанты, разрешенные при лактации, если вы еще кормите после кесарева).
Вы не сможете справиться с пульсом и сосудистым тонусом, пока организм находится в состоянии глубокого непережитого стресса.

Нина Семушина3 Ноября

4.9

Терапевт, Нефролог

7 844 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Уровень липопротеина а является показателем генетической предрасположенности к раннему развитию атеросклероза и его осложнениям. На этот показатель не влияют стресс, возраст, вес питание и тому подобное. Обычно, его рекомендуют определять один раз, потому что дальнейший контроль не имеет значения.
Учитывая, что семейная история отягощена наличием у близких родственников сосудистых заболеваний, в подобных случаях рекомендуют начать более раннюю диагностику и профилактику атеросклероза.
Обычно дополнительно рекомендуют сдать развернутую липидограмму ( общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН, триглицериды), узи брахиоцефальных сосудов. Если человек курит, тогда еще узи артерий нижних конечностей.
С результатами обследования желательно обратиться к врачу кардиологу или терапевту для интерпретации полученных данных и определения дальнейшей тактики.