КТ легких, диаскин тест
Здравствуйте. На протяжении почти 3 недель ищем причину заболевания у мужа, началось все с болью за грудиной, в левом боку и в левоы лопатке, потом появилось кровехаркание, была температура 38. Сейчас периодически бывает 37,2-37,4. Сделали КТ, интерпретацию делали в ЦГБ где делали КТ и в специализированной больнице. Результат прикрепляю, так же ОАК И СРБ. Вчера ≈ в 13:00 сделали диаскин тест. Прошло ≈ 30 часов была сперва точка от укола, на утро покраснение и припухлость, к вечеру покраснение стало сильненее, при проведении пальцем ощущается неровность, но какое уплотнение не ровное. Нормальная ли такая реакция на диаскин тест? Не является ли это аллергией? Т.к. место покаснения как будто с сыпью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ огк очаг/фокус овоидной формы субсолидным компонентом + кальцинат в S1 справа на фоне фиброза и двусторонний апикальный пневмофиброз (в верхушках легких)+ описанные симптомы могут соответствовать в первую очередь и требуют исключения туберкулезного процесса либо пневмонии
Диаскинтест оценивается строго через 72 часа, то есть сейчас реакция ещё развивается.
На фотографии отмечается неравновное покраснение с припухлостью, что может быть в конечном итоге положительным результатом
Но! Оценивается именно инфильтрат (уплотнение), а не просто покраснение.
Неравномерность может быть обусловлена действительно аллергической реакцией или же просто прошло мало времени - реакция не до конца развилась.
Иногда рекомендуют начать прием антигистаминного препарата до дня проверки
В таких случаях рекомендуется:
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды на туберкулезную палочку
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов +/- биопсия, особенно учитывая кровохарканье
-параллельно обследованию антибиотик широкого спектра действия с последующей КТ огк для оценки динамики в целях дифференциальной диагностики пневмонии
После обследования врач фтизиатр представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз
По данным результатам кт, можно увидеть склонность к открытому типу туберкулеза?
Открытый туберкулез- это когда больной выделяет микобактерии в окружающую среду ,что определяется только лабораторно после результатов мокроты
Косвенные признаки на КТ : распад ткань (этого здесь нет), обсеменение - разнесение бактерии по лёгким,(этого тоже не описано).
То есть это говорит в пользу закрытому процесса, но полноценный ответ даст мокрота
Посмотрите пожалуйста последнее фото, место укола покрасневшее, полностью припухшее, но есть какие то бугарки как герпес. Возможно ли дать антигистаминное зиртек? Время после укола 46 часов
Здравствуйте. Приложите пожалуйста в другом ракурсе и при хорошем освещении.
Да , антигистаминный препарат рекомендуют давать до дня проверки. На истинный результат это не влияет
Прикрепила вид сверху
Больше данных за положительный результат,но точно оценить можно через 72 часа
Завтра муж сдает анализ на мокроту. Нам (мне и дочке 3 года) как контактным уже можно начинать обследование? Ребенку делают манту? Как еще можно проверить? Я делала флг 6.10 легкие чистые. Мне сейчас тоже нужно будет пройти диаскин тест?
И еще, фтизиатр уточнял попадал ли муж в сентябре под дождь, переохлаждался ли. Разве такой фактор может вызвать туберкулез?
Это неспецифический совсем фактор попадание под дождь или переохлаждение, но может снижать местный иммунитет.
Есть диагноз подтверждается, то контактные проходят обследование:
- Взрослые : Диаскин тест+ обследование лёгких
- Дети: Диаскин тест
Обследование проводится сразу после установления диагноза и через полгода, затем могут назначать каждые полгода до выздоровления больного туберкулезом
! Также ,если форма туберкулеза открытая ,то могут назначить контактным курс профилактики
Если 6.10 я делала флг, исследовпния легких снова флг или другой метод?
Обычно смотрят рентгенографию огк, как полноценный диагностический метод обследования
Здравствуйте. Прикрепила последнее фото, посмотрите пожалуйста. Прошло ≈ 66 часов от постановки диаскинтест
На фотографии отмечается гиперергическая реакция - видно покраснение и наличие везикул ( пузырьков), что может говорить об активном иммунном ответе на палочку либо аллергическую реакцию на компоненты теста.
В таких случаях оценивают картину всю вместе + КТ, анализы мокроты
Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде:
1. Фокус овоидной формы - может быть зоной воспалительного процесса или туберкуломой из-за чего необходима действительно в таких случаях консультация фтизиатра
2. Солидный узел - это может быть внутрилегочный лимфоузел, который так отреагировал на инфекцию.
3. Кальцинат - это неактивное изменение, когда очаг давноперенесенного воспалителения замещается кальцием.
Диаскинтест оценивают через 72ч. Меряют не покраснение, а саму папулу (возвышение над уровнем кожи).
Папулы по фото не определяется, видно только покраснение, как правило это может быть или реакция кожи на укол, но пока рано ещё судить.
В таких случаях рекомендуют прием аноигистаминного препарата до момента измерения пробы, он снизит вероятность возможной аллергической реакции,но на конечный результат пробы он не влияет.
Фтизиатр дополнительно проведет анализы мокроты методом микроскопии, ПЦР, Бактек и посев мокроты на плотные питательные среды, может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.
С уважением!
А по данным кт можно говорит о вероятности закрытой или открытой формы?
КТ "показывает" только наличие или отсутствие зоны воспалительного процесса. Воспалительный процесс может быть вызван или микобактерией туберкулёза, или обычными микробами.
Сейчас фтизиатр проводит обследование, чтоб исключить, что воспаление вызвано именно микобактерией.
Заразность (открытая форма) определяют по анализам мокроты именно.
Посмотрите пожалуйста 2 последни фото, место укола покрасневшее, полностью припухшее, но есть какие то бугарки как герпес. Возможно ли дать антигистаминное зиртек?
По последнему фото похоже, что идёт формирование папулы (положительный результат).
Антигистаминный препарат можно в таких случаях продолжать давать до момента измерения пробы
Завтра муж сдает анализ на мокроту. Нам (мне и дочке 3 года) как контактным уже можно начинать обследование? Ребенку делают манту? Как еще можно проверить? Я делала флг 6.10 легкие чистые. Мне сейчас тоже нужно будет пройти диаскин тест?
И еще, фтизиатр уточнял попадал ли муж в сентябре под дождь, переохлаждался ли. Разве такой фактор может вызвать туберкулез?
Принятый ответ
Контактным фтизиатр назначает обследование при подтверждении туберкулеза.
Деткам назначает Диаскинтест.
По результату Диаскинтестамфтищиатр решить может вопрос о дальнейшем дообследовании
Взрослым - обзорный снимок грудной клетки и Диаскинтест.
Туберкулёз может иногда протекать без симптомов, иногда его выявляют просто при профосмоире.
Здравствуйте. Фокус овоидной формы может быть зоной активного воспаления. Кальцинат является поствоспалительным изменением и лечения не требует. Солидный узелок, с большей долей вероятности является или участком фиброза или внутрилегочным лимыоузлом.
Проба с препаратом диаскинтест должна оцениваться через 72 часа, по фотографии имеется уже везикуляция, и на момент проверки скорее всего что проба будет положительной. В данной ситуации рекомендуется дообследование у фтизиатра, сдача мокроты на Мбт методами посевов микроскопии и пцр. Далее по показаниям возможно проведение бронхоскопии для забора материала на исследование из бронхов. Затем ваши медицинские документы представляют на врачебную комиссию и уже там определяют дальнейшую тактику и диагноз.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202345 ответов
- 7 Августа 20238 ответов
- 6 Августа 20235 ответов
- 5 Августа 202311 ответов
- 4 Июля 20236 ответов
- 29 Июня 20239 ответов
- 16 Июня 202339 ответов
- 23 Мая 20237 ответов
- 27 Марта 202313 ответов
- 23 Марта 202310 ответов