Перелом крестца и копчика

Арсентий Кошкин3 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

2 077 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь!
Отвечу по порядку. 1. При переломах крестца и копчика без смещения лечение, обычно, консервативное: обезболивание в таблетках (любые препараты группы НПВС, например, аркоксиа 90 мг или аналоги плюс гастропротекция - омепразол 20 мг или аналоги) и в свечах. использование подушки кольца для комфортного сидения, контроль стула. Физиотерапия при отсутствии показаний.
2. Очно показаться травматологу стоит - все же переломы в двух местах - всегда очная оценка симптоматики, жалоб и сопоставление с данными КТ всегда приветствуется
3. Делать МРТ можно - оно покажет мягкотканные структуры, в том числе корешки нервов, но при отсутствии отрицательной динамики (стихание болевого синдрома), исследование можно делать в плановом порядке.
4. Рентген или КТ костей таза опять же сделать желательно, но принцип такой же, как в пункте 4.
5. Вопрос переноса операции стоит обсудить с лечащим гинекологом, но я бы рекомендовал перенести месяца на 2-3, пока не восстановитесь.

удачи!

Андрей Кандалов3 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Посмотрел протокол КТ от третьего ноября. У вас поперечный перелом нижнего крестцового позвонка S4 со смещением внутрь до двух миллиметров и перелом копчика без смещения. Это стабильные переломы, небольшое смещение операции не требует, срастается консервативно. Отвечу по пунктам.
По лечению:
-Охранительный режим: ходить можно, но без резких движений и сидения на жёстком. Сидеть только на ортопедической подушке с отверстием для копчика.
- Обезболивание коротким курсом противовоспалительных, например мелоксикам\нимесулид\Ракстан под контролем и с защитой желудка (Омез, нольпаза по схеме).
- Не рекомендуется тужиться, поэтому наладить мягкий стул, боль при кашле в первые недели нормальна.
По очному визиту: он нужен. Показаться травматологу-ортопеду с протоколом КТ, он оценит клинику и назначит схему.
По поводу МРТ. При стандартном течении оно не требуется. КТ уже дало полную картину по костям. МРТ нужно только при неврологических симптомах: онемение или слабость в ногах, нарушение мочеиспускания или стула, потеря чувствительности в промежности. Тогда МРТ и на консультацию к неврологу очно.
По повторному исследованию. Сразу не надо. Кость в этом отделе срастается до восьми недель, контрольная визуализация по назначению ортопеда через полтора-два месяца, раньше делать бессмысленно.
По гинекологической операции. Семнадцатое ноября это шестнадцатый день после травмы, я бы операцию перенёс. К этому сроку острая боль и кровоизлияние ещё не закончились, а операция в области таза и положение на спине усилят боль и риск. Разумный перенос до 8 недель (2 месяцев), когда кость начнёт срастаться. Решение за гинекологом и анестезиологом, покажите им протокол КТ и заключение лечащего травматолога - ортопеда.
Если появится онемение или слабость в ногах, нарушение стула или мочеиспускания, к врачу сразу. Если возникли вопросы, спрашивайте.

Аслан Эсаев3 Ноября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных при падении на ягодицы рентген часто пропускает такие повреждения из за проекционных наложений костей таза.Поперечные переломы нижних сегментов крестца и копчика без выраженного смещения лечатся консервативно-1) Строгий щадящий режим,первые 2–3нед. преимущественно лежать (на животе или на боку)Сидеть категорически запрещено.Позже, когда острая боль утихнет, можно будет садиться только на специльную ортопедическую подушку-кольцо (чтобы зона копчика не касалась поверхности). НПВС в таблетках, капсулах или свечах (например, Кетопрофен, Ибупрофен) для уменьшения боли и отека мягких тканей,под защитой желудка Омепразол.Натуживание будет вызывать резкую боль в зоне копчика. Рекомендуется мягкая диета, обильное питье и принеобходимости мягкие слабительные.2)Осмотр врача в таких случаях обязателен, но ехать самостоятельно в поликлинику, преодолевая сильную боль, нельзя.Вызовите травматолога или терапевта надом из районной поликлиники либо обратитесь в платную службу помощи на дому.3)Текущих данных КТ ,врачу достаточно,она уже четко подтвердила перелом. 4)Операцию придется перенести. До 17 ноября кости не успеют срастись. Во первых, во время гинекологических операций пациент лежит на спине с разведенными ногами, что создает очень сильную нагрузку на сломанный крестец и копчик. Во вторых, острая травма и отек мягких тканей таза это дополнительный риск воспалительных осложнений.Перелом крестца и копчика заживает в среднем от 1,5 до 2,5мес.Окончательное решение о переносе примите совместно с вашим гинекологом и травматологом. Всего самого наилучшего !

Александр Сердитов3 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 587 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы.

Самое главное: соблюдение строгого постельного режима на срок 4 недели. Исключить сидение на стуле 3 месяца. Кушать стоя или полулежа.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. В таких случаях рекомендуется обезболивающие.

В подобных случаях обычно рекомендуют препараты для расжижения крови Ривароксабан по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Компрессионный трикотаж 1 класса рекомендуется для профилактики тромбообразования. В подобных ситуациях выписывается корсет для передвижения. Корсеты подбираются в ортопедическом салоне.

Дальнейшее очное наблюдение врач травматолога-ортопеда.

Нужно ли делать МРТ крестца и копчика? ➡️ Цифровой рентгенографии в подобных ситуациях достаточно.

Нужно ли делать рентген или КТ костей таза?➡️ Через 7 дней с момента травмы рекомендуется выполнить рентген.

У меня должна быть 17 ноября плановая гинекологическая операция. На какой срок перенести? ➡️ Не знаю. Я не гинеколог. В подобных случаях возможно надо уточнить у лечащего врача гинеколога. Переломы крестца обычно срастаются за 8-10 недель

Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?

Василий Георгиев4 Ноября

3.6

Ортопед, Травматолог

4 437 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, перелом копчика есть.
Сидеть нельзя 6-8 недель, затем месяц можно сидеть на специальном медицинском кругу. КТ контроль через 6 недель. Ходить, лежать можно. Обезболивающие при болях Нимесил.
Очно травматологу лучше показаться.
МРТ не нужно.
Перенести операцию на 2,5-3 месяца если это возможно.

Расул Гелимов5 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 813 консультаций

Здравствуйте ! Изучил вопросы.
1. Какое лечение должно быть?
В таких случаях рекомендуют:
-преимущественно постельный режим до купирования острой боли,очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия,исключить давление на травмированную область(не сидеть 2 мес ,затем сидеть на спец.круге)
; для лучшего срастания принимают препараты кальция и витамн Д3 ; КТ-контроль через 2 месяца на предмет консолидации перелома
2. Нужно ли очно показываться травматологу? Боюсь вставать.
-да,желательно
3. Нужно ли делать МРТ крестца и копчика?
-не требуется ,если нет неврологических осложнений.
4. Нужно ли делать рентген или КТ костей таза?
-не требуется ,если нет болей в области костей таза
5. У меня должна быть 17 ноября плановая гинекологическая операция. На какой срок перенести?

-примерно на 2- 3 мес.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить