У ребенка 1 год температура более 38 градусов
Находимся сейчас на отдыхе в Турции, 5 дней назад у ребенка была однократная рвота и ночью поднялась температура до 38,5. При обращении к доктору врач назначил пить пребиотики, при ухудшении состояния подключить антибиотик. После приема температура больше не поднималась, но вчера ночью температура поднялась до 38,5 градусов, мы дали нурофен, температура снизилась до 37,5, утром опять повышение температуры до 38,5, съездили в госпиталь сдали анализ крови ( прикладываю). Домой летим только через 3 дня. Какое лечение мы можем начать до возвращения и визиту к врачу? Как правильно сбивать температуру при ее повышении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа крови лейкоциты в норме до 17, нейтрофилы в абсолютных числах не повышенное, то есть явных признаков бактериальной инфекции не отмечает.
Повышение моноцитов обычно указывает на вирусный процесс.
Но дополнительно для исключения очагов инфекции важно сдать общий анализ мочи, собрав среднюю порцию в стерильный контейнер,
И врач очно должен смотреть уши.
Пока лечение может быть симптоматическим, обильное дробное питье,
При подъеме температуры выше 38,5 для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Какой вес ребёнка?
Вес 7 килограмм.
На такой вес нурофен разово 3,5 мл,
Парацетамол 4,3 мл, если в свечах цефекон Д, 100 мг
Нурофена давала по 2,5 мл, тк написано на коробке. Уточните, в следующий раз надо увеличить дозу до 3 мл ? Уточните, если дала нурофен, через сколько должна снизиться температура? Если не снижается, когда давать парацетамол ? Какое максимальное значение для подключение парацетамола? И какое пограничное значение при котором надо вызывать скорую?
3,5 мл на вес, менее доза может быть не эффективна. Температура снижается в течение 1-1,5 часов, снижение даже на 0,5 градусов это эффективно
Температуру снижаем не столько по цифрам (выше 38,5), как по самочувствию, если слишком доставляет дискомфорт
«красные флаги», симптомы, которые требуют обращения в скорую помощь:
- сонливость/ резкое беспокойство; сыпь с кровоизлияниями на коже, слизистых (при надавливании сыпь не исчезает)
- затрудненное, учащенное, шумное стонущее дыхание, с раздуванием крыльев носа и втяжением при дыхании мышц живота
- полный отказ от питья, еды
- температура тела до 40C, не снижающаяся через 1,5 часа после жаропонижающего в эффективной дозировке на вес
Принятый ответ
Ирина,здравствуйте!
По общему анализу крови убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 17,5, норма нейтрофилов в абсолютных числах до 8,5, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами + повышение моноцитов, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции,но данные результаты не являются чётким показанием для назначения антибиотиков.
Уточните, пожалуйста, правильно понимаю что 5 дней назад была рвота плюс однократное повышение температуры, а в дальнейшем состоянии было в норме?
А на сегодняшний день возникло снова повышение температуры без симптомов?
Да, все верно
Поняла Вас, в таких случаях нельзя исключать эпизод новой инфекции.
Чаще всего бессимптомная температура возникает при:
-вирусной инфекции с развитием вирусной экзантемы ( розеолы) на 4-5 сутки при нормализации температуры возникает сыпь
-при инфекции мочевыводящих путей
-при развитии отита
В таких случаях рекомендуют:
1.При повышении температуры тела:
Нурофен 10 мг/кг (расчёт дозировки в суспензии 100мг/5 мл на 1 приём: текущий вес/2 , либо свечи ибупрофен) не более 3 раз в сутки ( Интервал между приёмами 6-8 часов),
Парацетамол 15мг/кг ( расчёт дозировки в суспензии 120мг/5 мл на 1 приём: текущий вес ребенка *15 и разделить на 24, либо свечи цефекон не более 4 раз в сутки ( Интервал между приёмами 4-6 часов)
Но основная цель жаропонижающих не нормализовать температуру, а улучшить самочувствие, поэтому не пугайтесь, если температура не сбивается до нормальных цифр, либо не надолго.
При длительности температуры более 3 дней рекомендуют пересдачу оак+срб, оам (сбор мочи: предварительно подмыть, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, транспортировать в лабораторию в течение 2 часов) + консультация Лора.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
По анализу крови явных признаков бактериальной инфекции нет, но нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, что может указывать на сдвиг в бактериальную сторону , в таком случае обычно рекомендуют понаблюдать в динамике за температурой и самочувствием ребёнка .
При отсутствие положительной динамики рекомендуют пересдать оак , а так же Оам и посетить очно лор врача для исключения отита .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо нередко применяется парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
По представленным анализам можно предположить вирусную инфекцию . Тесты на грипп, коронавирус, РС-вирус и аденовирус отрицательные, однако это не исключает другие вирусные инфекции. Убедительных лабораторных признаков бактериального воспаления нет
Учитывая повторное повышение температуры после нескольких дней нормального самочувствия, обычно рекомендуют повторный осмотр педиатра в Турции, не дожидаясь возвращения домой. Важно исключить отит, инфекцию мочевыводящих путей и другие возможные причины лихорадки. При отсутствии очевидного очага инфекции целесообразно сдать общий анализ мочи.
Самостоятельно начинать антибиотик только из-за температуры и небольшого повышения СРБ обычно не рекомендуется.
Обычно рекомендуют продолжать симптоматические меры: достаточное питьё, отдых, жаропонижающие при плохом самочувствии. Обычно применяют Ибупрофен из расчёта 10 мг/кг на приём с интервалом 6-8 часов либо Парацетамол 10-15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Дозировку в миллилитрах рассчитывают по весу и концентрации препарата.
Принятый ответ
Доброй ночи
Пол результату анализа крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции, но, отмечаются изменения в лейкоцитарной формуле, что косвенно может указывать на наслоение бактериальной инфекции. Кровь могла не успеть отреагировать. Новая волна температуры - всегда требует внимания. Анализ мочи не сдавали?
В Подобной ситуации прием антибиотика может быть оправдан , если температура продолжает повышаться до высоких отметок.
Для снижения температуры можно использовать ибупрофен или парацетамол. Ибупрофен можно давать каждые 8 часов , парацетамол каждые 6 часов . Если интервалы не выдерживаете – чередуем препараты .
7*10*5/100=3,5 мл нурофен 100/5
7*15*5/120=4,3 мл парацетамол 120/5
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20237 ответов
- 15 Июля 202313 ответов
- 12 Июля 202315 ответов
- 9 Июля 202318 ответов
- 28 Июня 20238 ответов
- 26 Мая 20239 ответов
- 28 Января 20236 ответов
- 19 Января 20238 ответов
- 14 Января 202313 ответов
- 10 Января 202318 ответов