Пониженная щелочная фосфатаза, повышенная мочевина, повышенны тригрицериды у ребенка 4года.
Здравствуйте, скажите пожалуйста у ребенка пониженна желочная фосфатаза, повышенная мочевина и повышенны триглицериды, понижен ТТГ и йод. у ребенка в крови 4года. Очень переживаю, может ли это быть гипофосфатазия? В два года сдавали кровь ,щелочная фосфатаза была чуть ниже нормы. 147. Через два года щелочная фосфатаза стала 127. Я очень переживаю. Сдали много анализов на кровь. Уважаемые врачи ответьте пожалуйста что это? И какие анализы нужно достать? У меня при рождения ребёнка были зелёные воды, ребёнок глотнул зелёных вод и не плакала, была санакция. После для профилактики назначили антибиотик. После Ребёнок хорошо набирала в весе до года. В 1год вес был 10кг. И после года очень медленно стала набирать вес.. сейчас ей в ноябре будет 4года и вес всего 13.500. Но очень активная. Я очень переживаю из за пониженной щелочной фосфатазе. Анализы я прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По вашим данным картина гипофосфатазии маловероятна, но необходимо дообследование.
При ГФФ щелочная фосфатаза обычно снижена значительно — в описанных клинических случаях у детей это 28–102 Ед/л, часто ниже 50–60 . У вашей дочери 147 -> 125–127 Ед/л — это лёгкое, пограничное снижение. При этом важные сопутствующие признаки ГФФ у неё не выявлены:
Витамин B6 — 9,77 нг/мл (норма). При ГФФ он, как правило, повышен — это один из самых чувствительных маркеров. Кальций 2,42 и фосфор 1,98 — в норме, витамин D 47,1 — хороший уровень. Ребёнок очень активная — при ГФФ есть рахитоподобные проявления: боли в костях, мышечная слабость, деформации, раннее выпадение молочных зубов, отставание в двигательном развитии . Ничего этого вы не описываете.
Для дообследования я бы вам посоветовала :
1. Скрининг целиакии — антитела к тканевой трансглютаминазе IgA + общий IgA. Это важно: медленный набор веса после года + пониженная ЩФ — классическая пара находок при целиакии, и она легко проверяется анализом.
2. Повторить ЩФ натощак утром в той же лаборатории. Вообще ориентиром для настораживающего «стойко низкого» у детей служит уровень ниже ~160 Ед/л как повод для дообследования — ваш ребёнок в этой зоне, поэтому вопрос стоит «закрыть» обследованием, а не игнорировать.
3. Если ЩФ стабильно низкая — фосфоэтаноламин в моче и генетический анализ гена ALPL. Это единственный способ окончательно подтвердить или исключить ГФФ.
4. Рост и вес 13,5 кг в 4 года — ниже среднего, но ещё в пределах допустимого, особенно если в семье все худощавые
5.Осмотр стоматолога: есть ли проблемы с зубами/эмалью — это входит в критерии ГФФ.
6. Нормализовать цинк и магний при их пограничных значениях (низкая ЩФ бывает именно из-за дефицита цинка, магния, белка ) и проверить рацион по калорийности/белку.
Если пришлёте рост ребёнка и рост/вес родителей — смогу точнее прокомментировать динамику набора веса.
Анализы цинка я тоже отправляла. Они есть в загруженных файлах. Ещё у неё понижен ТТГ и йод , посмотрите пожалуйста в анализах. Но в норме Т3 и Т 4. Что означает повышенная мочевина и повышение триглицеридов скажите пожалуйста
.
Еще раз просмотрела прикрекленные файлы. Показатели: цинк, магний, ферритин находятся на нижней границе нормы, а ЩФ у детей очень чувствительна к дефициту этих элементов.
ТТГ 0,63 при нормальных Т3 и Т4 говорит о скрытом снижение ТТГ. Рекомендую взять на контроль данные показатели и пересдать анализ через ~3 месяца
Относительно йода стоит разнообразить питание ребёнка продуктами, содержащими его.
Мочевина повышена незначительно, важно, что креатинин при этом 28 (в норме). Мочевина сильно зависит от того, что ребёнок ел накануне, если в прием пищи было много мяса/творога/сыра , они могут дать повышение показателя
Триглицериды не повышены, а чуть понижены-0,36. У худощавого, активного ребёнка это допустимо.
Нужно ли нам пополнять цинк, магний, ферриин? Я с трех лет ей давала йод, одну каплю. Немогла ли я спровоцировать понижение ТТГ переборщив с дозировкой?
Помните ли вы название препарата йода, который давали ребенку?
Можно пропить профилактический курс железа (например, 1–2 месяца)
Цинк и магний, по возможности, я бы рекомендовала начать с добавления продуктов питания: магний- гречка, бананы, орехи, а цинк- мясо, птица, рыба, творог, яйца.
Я его сейчас загружу в загрузки. Фирму йода в каплях
Загрузила фото йода, посмотрите пожалуйста. Давала одну каплю в день. Каждый день. В течении года
Иногда пропускали конечно. Забывая
в 1 порции - 3 капли- 150 мкг йода
вы давали 1 каплю - ~ 50 мкг йода
Физиологическая суточная норма йода для детей 2–6 лет 90 мкг, получается, что вы давали ребенку меньше возрастной нормы. Рекомендую просто пересдать показатель через время
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202311 ответов
- 19 Сентября 202313 ответов
- 18 Сентября 202311 ответов
- 24 Мая 202310 ответов
- 4 Мая 202314 ответов
- 27 Апреля 202311 ответов
- 5 Апреля 202313 ответов
- 4 Апреля 202314 ответов
- 19 Февраля 20235 ответов
- 18 Января 20236 ответов