Повышенное давление в молодом возрасте

Юлия Ситникова4 Ноября

2.9

Терапевт

1 203 консультации

Принятый ответ

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача.Обычно рекомендуют:
1. Клинический анализ крови
2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок. ТТГ, гликированный гемоглобин
3. Общий анализ мочи
4. ЭКГ и ЭхоКГ
5. УЗИ почек и дуплекс артерий почек
6. Уздг бца
7.Осмотр глазного дна
Ежедневный контроль ад и пульса под запись, после рбсле с дневником очная консультация специалиста!
При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час

Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут

Афсана Алиева4 Ноября

5.0

Терапевт

28 692 консультации

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

Стабильное артериальное давление на уровне 140–150 / 85–95 мм рт. ст. в течение двух лет указывает на артериальную гипертензию 1-й или 2-й степени.
Тот факт, что мужчина в 33 года чувствует себя хорошо и не замечает симптомов, к сожалению, является классическим коварством гипертонии. Сосуды и сердце молодого организма пока справляются с нагрузкой, но повышенное давление в тихом режиме ежедневно повреждает органы-мишени: сосуды головного мозга, сетчатку глаз, почки и миокард левого желудочка сердца.
Пульс 60 отличный показатель, говорящий о хорошем резерве сердечной мышцы, но само давление требует обязательной коррекции.
То, что Каптоприл особо не снижает давление, закономерно.
Каптоприл это препарат короткого действия для экстренной помощи. Для ежедневного контроля давления и защиты органов-мишеней он абсолютно не подходит.

В современной кардиологии категорически запрещено самостоятельно подбирать и начинать ежедневную гипотензивную терапию без очного осмотра врача. Все базовые препараты для долгосрочного приема являются строго рецептурными. Неправильный выбор группы лекарств или дозировки может спровоцировать резкое падение давления, ухудшение почечного кровотока или блокаду проводящей системы сердца.
В таких случаях могут рекомендовать :
Обычно рассматривают две основные группы препаратов первой линии для ежедневного приема:
1. Ингибиторы АПФ (иАПФ): например, Периндоприл, Лизиноприл, Рамиприл.
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА / сартаны): например, Телмисартан, Валсартан, Кандесартан.
Начать вести дневник ад, измеряя 2-3 раза в сутки.
Ограничить соль в рационе питания.
Плавно начать снижение веса.
Очно проконсультироваться с кардиологом для осмотра и назначения лекарств .

Фатима Гаджиева4 Ноября

4.0

Терапевт

11 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких параметрах у мужчины имеется ожирение 1 степени, это серьезно повышает сосудистый тонус и влияет на давление

Такие цифры давления выше оптимальных, являются высокой нагрузкой на сердце, почки, глаза, головной мозг, сосуды, требуют коррекции несмотря на отсутствие симптомов

В таких случаях оптимально как только будет возможность пройти диагностику:
ЭКГ, ЭхоКГ
УЗИ почек и почечных сосудов
Крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, общий белок, коагулограмма, ТТГ, т4 свободный
Общий анализ мочи

Пока в таких можно рассмотреть в качестве терапии препарат Телмисартан начиная с 20 мг утром строго под контролем давления и пульса, под контролем врача, при необходимости доза корректируется (это самая минимальная доза). Препарат обычно хорошо переносится, защищает почки, сердце от нагрузки давлением

Также в таких случаях критически важно минимизировать соль в рационе

Мужчина курит?

Мария Смирнова4 Ноября

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 468 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В ситуации, когда мы видим повышение цифр артериального давления у людей молодого возраста, в первую очередь нам необходимо исключить вторичное повышение на фоне другой патологии - щитовидной железы, сердца, почек.

Поэтому обязательно назначают объем обследования, который чаще всего включает в себя - общий анализ крови, СОЭ, СРБ, глюкоза, холестерин и его фракции, билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина, ТТГ, Т4, Т3, общий белок, альбумин, общий анализ мочи.
Из инструментальных методов обследования обязательно назначают ЭКГ, ЭХОКГ, УЗДГ БЦА, УЗИ почек и почечных артерий.

Это помогает исключить причины вторичного повышения давления, а также оценить состояния основных органов и систем.

Для адекватного подбора базовой постоянной терапии нам крайне важно видеть дневник давления - измерения ежедневно не менее двух раз в день с фиксированием результатов в блокнот.

Далее доктор смотрит на цифры давления, характер повышения и назначает оптимальное для ситуации лечение - речь идет о количестве препаратов (иногда одного мало) и их дозировках.

Обследование оптимально пройти как только появиться возможность.

Также стоит обратить внимание в подобной ситуации на индекс массы тела - при таких росте и весе он равен 34.1, что соответствует ожирению первой степени. Рекомендуем в таких случаях очно проконсультироваться с эндокринологом жду обсуждения вопроса о назначении медикаментов для снижения веса.

До прохождения обследования и очного осмотра кардиологом в случае неэффективности Каптоприла можно порекомендовать использование Моксонидина.

Юлия Перфилова5 Ноября

5.0

Терапевт

24 446 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Цифры давления могут относиться к артериальной гипертензии 1 степени

Нельзя исключить , что механизм повышения может быть случае связан с массой тела . При увеличении объема жировой ткани сердцу приходится качать кровь по гораздо большей сети капилляров . Организм включает гормональные механизмы , из-за которых почки начинают задерживать воду . Стенки сосудов сжимаются , объем циркулирующей жидкости увеличивается , и давление - выше

Отсутствие симптомов - это свойство гипертензии . Сосуды адаптируются к давлению , поэтому человек чувствует себя здоровым

Каптоприл - это короткодействующий препарат для экстренных ситуаций , не для постоянного удержания давления

Начинать лечение давления выше 140/90 у молодых людей с повышенной массой тела обычно рекомендуют сразу с комбинации двух препаратов в минимальных дозах в одной таблетке , принимаемой один раз в сутки утром - Нолипрел А форте 1,25+5 ( Индапамид +Периндоприл) - утром. Если к вечеру давление будет повышаться, то можно рассмотреть добавление Леркамена 5 мг / Амлодипина 10 мг

Обычно рекомендуют посмотреть следующие анализы и обследования:

🔺общий анализ крови и мочи
🔺биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин + СКФ, мочевина, мочевая кислота , общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
🔺УЗИ почек и надпочечников
🔺гормоны ТТГ, Т4 свободные
🔺ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов
🔺получить консультацию врача-офтальмолога с осмотром глазного дна

Также важно :

▪️уменьшить количество соли не более 5г/сутки
▪️ограничить жирное, жареное
▪️ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)
▪️отказ или снижение употребления алкоголя , курения