Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4631022

Боль в верхней челюсти слева

Сегодня не могла уснуть из-за того, что приливала сильная пульсирующая боль в верхней челюсти слева, в лежачем и полу лежачем положении. Успокаивалась только стоя или сидя под углом 90 градусов. Но до конца не проходила, все равно сохранялась ноющая боль. 3 раза пила нурофен, не помог. Потом боль постепенно стала отдавать еще и в голову и висок. По моим предположениям- воспалился нерв зуба. Я экстренно записалась к стоматологу. Мне сделали рентген. На рентгене никаких воспалений и кариозных полостей обнаружено не было. Визуальный осмотр так же не подтвердил наличия проблем с зубами. Врач порекомендовал купить кеторол или нимесил и полоскать ромашкой Если проблема не с зубами, может ли быть это невралгией или воспалением лицевого нерва? И что с этим делать? Можно ли однозначно это определить?Еще одну ночь без сна провести очень не хочется…

40 лет
4 Ноября ·Просмотров: 72·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 1100мг/сут -для купирования боли либо нимесил , либо кеторол
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая, что стоматолог провёл осмотр и рентгенографию и не обнаружил патологии зубов, необходимо рассмотреть другие причины боли. Наиболее вероятно раздражение второй ветви тройничного нерва, которая обеспечивает чувствительность верхней челюсти, зубов, щеки и частично височной области. При её поражении боль может ощущаться глубоко в челюсти, словно болит зуб, и распространяться на половину лица и головы. Однако для классической невралгии характерны короткие прострелы, поэтому длительная пульсирующая боль больше соответствует другой форме тригеминальной боли. Следует исключить воспаление верхнечелюстной пазухи. Она расположена непосредственно над корнями верхних зубов, поэтому боль при синусите нередко воспринимается как зубная и усиливается лёжа из-за изменения давления и оттока секрета. Рекомендую сначала обратиться к ЛОР-врачу для осмотра пазух, при необходимости выполнить КТ околоносовых пазух. Далее необходим осмотр невролога с проверкой чувствительности лица, болевых точек и рефлексов. При подозрении на поражение тройничного нерва проводится МРТ головного мозга с оценкой его хода. Пока причина не установлена, не сочетайте Нурофен, Кеторол и Нимесил, поскольку они относятся к одной группе препаратов.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Добрый день!
А подскажите, пожалуйста, что в таких случаях можно принимать?
Я принимаю нимесулид и мидокалм. Но сегодня как-то нимесулид не очень помогате

Нимесулид помогает при воспалительной боли, но при раздражении тройничного нерва его действие может быть недостаточным, поскольку боль возникает из-за патологических нервных импульсов. Если подтвердится нейропатический характер боли, рассматривают габапентин или прегабалин. Пока не добавляйте другие противовоспалительные препараты.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию жалоб вероятнее всего восполение тройничного нерва 2 ветви... В результате чего такая сильная боль.... Очная консультация невролога будет уместна... Если боль не купируеться обычными НПВС, то назначают габапентин.. Только после очного осмотра и строго по рецепту. Если легче не становится завтра идите обязательно на приём. Если в ночь будет сильно болеть можете выпить3-4таб парацетамола за раз.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Добрый день!
Спасибо большое.
Боль сегодня хуже купируется обезболивающими. Завтра пойду на прием к неврологу

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в верхней челюсти с иррадиацией в висок при отсутствии стоматологической патологии указывает на поражение второй ветви тройничного нерва или синусит. Усиление боли в горизонтальном положении характерно для воспаления верхнечелюстной пазухи так как затрудняется отток секрета. Нимесулид может не давать эффекта если боль имеет нейропатический характер. Вам показана консультация ЛОР врача для исключения гайморита и невролога для оценки функции тройничного нерва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рентгенография не всегда информативна, информативнее в плане исключения проблем с зубами КЛКТ.
Но если наверняка и по этому обследованию исключат стоматологическую проблему, то так может проявляться со стороны неврологии дисфункция области височно-нижнечелюстного сустава за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.