Болят ноги, местами покраснения припухлости, больно ходить, боль в стопе сверху и в коленках

Афсана Алиева4 Ноября

5.0

Терапевт

28 574 консультации

Надежда, здравствуйте!

Описанные симптомы могут указывать на развитие системной воспалительной или реактивной артропатии.
Операция по удалению желчного пузыря прошла успешно, но сам факт перенесенного наркоза, операционного стресса или застойных явлений в желчных путях до операции мог спровоцировать запуск иммунного ответа.
Описанные пятна на ногах в сочетании с болями в суставах очень напоминают узловатую эритему или проявления реактивного артрита. Это иммунокомплексная реакция организма, при которой воспаляются подкожно-жировая клетчатка и синовиальные оболочки суставов.
В таких случаях могут рекомендовать:
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• С-реактивный белок
• Ревматоидный фактор и Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП)
• Мочевая кислота
• Антистрептолизин-О (АСЛО)
• Биохимический анализ крови: (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина)
• УЗИ коленных суставов и суставов стоп
Далее очно проконсультироваться с ревматологом .
До приема врача могут рекомендовать :
• Обеспечить покой ногам
Постарайтесь ограничить ходьбу через силу. Когда лежите или сидите, приподнимать ноги на подушку, чтобы уменьшить приток крови к воспаленным коленям и стопам.
• Если боль нестерпимая, можно принять Ибупрофен или Нимесулид
• Категорически нельзя: Греть колени и стопы, парить ноги, наносить согревающие мази или делать спиртовые компрессы. Если на коже действительно узловатая эритема, тепло вызовет резкое обострение и усиление боли.

Дарья Яхункина4 Ноября

4.7

Терапевт

Эксперт сервиса

3 477 консультаций

Здравствуйте!
В подобной клинической ситуации, наиболее вероятным объяснением может быть реактивный артрит - асептическое иммунное воспаление суставов, которое иногда возникает после операционного стресса или скрытой инфекции.
После операции рекомендуют исключить венозный тромбоз
Боли в стопах до операции, которые усиливались при нагрузке и облегчались при расхаживании, больше похожи на подошвенный фасциит

Обычно рекомендуют
- сдать общий анализ крови с оценкой СОЭ и лейкоцитов
- С-реактивный белок
- ревматоидный фактор
- мочевую кислоту
- УЗДГ вен нижних конечностей
- С результатами обратиться к ревматологу
- при необходимости ревматолог может направить на более углубленное исследование, в том числе УЗИ или МРТ суставов

Как выглядят пятна на коленях? Сможете описать? Может есть фото?

Фатима Гаджиева4 Ноября

4.0

Терапевт

11 090 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Уточните, пожалуйста, эти элементы зудящие?

Такие элементы на коже могут быть связаны с формированием узловой эритемы, а проявления со стороны суставов могут быть связаны в таких случаях с артритом - воспалительным процессом

То есть такие симптомы могут быть связаны с аутоиммунным воспалительным процессом в организме, мы обязаны в первую очередь исключить этот вариант

Потому в таких ситуациях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, мочевая кислота
Ревматоидный фактор, АЦЦП
АНФ на НЕр-2 клетках, антитела к двуспиральной ДНК, АНЦА

По результатам в таких случаях оптимально очно осмотреться у грамотного ревматолога

Пока до сдачи анализов в таких случаях оптимально постараться воздержаться от прием НПВС, чтобы не исказить результат

При подтверждении аутоиммунного процесса в таких случаях можно полностью стабилизировать ситуацию - есть и гормональные препараты, и препараты для воздействия на иммунную систему для полного устранения воспаления

Юлия Перфилова5 Ноября

5.0

Терапевт

24 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если боль проходит после того , как человек расходится , то это зачастую указывает на воспалительный характер процесса в суставах - артрит или периартрит

Любая операция - это стресс для иммунитета. В ответ на удаление воспаленного органа наша иммунная система активизируется , выделяет в кровь белки воспаления - цитокины. Иногда белки могут «атаковать»собственные ткани - оболочки суставов , сосуды и жировую клетчатку под кожей

Так как пятна то появляются , то пропадают в течение суток , это может быть сосудистая реакция - вазомоторная эритема , крапивница , проявление реактивного воспаления на лекарства

В подавляющем большинстве случаев подобные состояния носят доброкачественный характер , полностью проходят при правильно подобранном курсе лечения

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию терапевта или хирурга, который оперировал , а затем - врача-ревматолога

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:

🔺 Общий анализ крови + С-реактивный белок
🔺Мочевая кислота , креатинин, АЛТ, АСТ
🔺Коагулограмма и Д-димер
🔺УЗИ вен нижних конечностей
🔺УЗИ коленных суставов для проверки наличия жидкости

В подобных случаях обычно НПВС - препараты выбора . Часто используется Ибупрофен 400 мг 2-3 раза в сутки или Эторикоксиб по 60-90 мг 1 раз в сутки коротким курсом

Тк была операция , принимаются НПВС, обязательно прикрывают желудок ингибиторами протонной помпы , как , например, Пантопразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды

Также обсуждают гели / мази с НПВС , как , например, Кетопрофен / Диклофенак на область коленей и стоп 2-3 раза в день