Железнодифицитная анемия

Екатерина Белоусова9 часов назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 494 консультации

Здравствуйте.

Снижение гемоглобина, гематокрита и всех эритроцитарных индексов ( средняя концентрация/содержание гемоглобина, средний объем эритроцитов) действительно говорит в пользу именно железодефицитой анемии, но она может и сопровождаться дефицитом витамин группы В ( В12 дефицитная или /и В9 дефицитная анемия)

Для уточнения рекомендуют оценить:
-ферритин- депо железа, его результат ожидаем более 40
При меньшем результате+ оценка общего анализа крови будет рекомендован курс железа на не менее 3х месяцев
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)

Повышение уровня лейкоцитов может быть следствием недавней инфекции

Также можно отметить дефицит витамина Д.
Снижение витамина Д может проявляться хронической усталостью, мышечной слабостью, болями в костях, частыми простудами из-за слабого иммунитета, ухудшением состояния волос и ногтей.

Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, сразу после еды, 8 недель с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

! Рекомендуют в поиске причины анемии:
- УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога
-ФГДС, так как некоторые состояния могут мешать всасыванию витаминов /железа
-Кал на скрытую кровь - исключение заболеваний кишечника и как следствие потери железа+ осмотр проктолога при подозрении на геморрой ( капли яркой крови в конце стула , на туалетной бумаге)

Кристина Чумакова9 часов назад

4.7

Терапевт

3 769 консультаций

Здравствуйте, Ринат!

Изменение эритроцитарных индексов и снижение гемоглобина могут говорить об анемии, недостатке железа, витаминов группы В.

В таких случаях рекомендуется обычно сдать кровь на фолиевую кислоту (норма больше 5), витамин В12 (норма от 300).

Лейкоциты могут повышаться после перенесенной инфекции.
Не болела недавно?

При снижении витамина Д ниже 20 рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Повышение DHEA-S может наблюдаться при стрессе, поликистозе яичников. В таких случаях обычно рекомендуют консультацию гинеколога.

Снижение ферритина ниже 40 может говорить об истощении запасов железа.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 1 раз в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови, не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Она употребляет достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Александра Альбах8 часов назад

3.8

Терапевт

541 консультация

Здравствуйте, Ринат.

В представленных анализах отмечается снижение уровня гемоглобина, среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците, ферритина. Эти изменения в анализах являются признаками железодефицитной анемии. Согласно современным клиническим рекомендациям нормальным уровнем ферритина для небеременных женщин без хронических заболеваний является уровень более 30 мкг/л. Нормой гемоглобина для небеременных женщин является диапазон 120-140 г/л.
В подобной ситуации для восполнения запасов железа в организме обычно врачи рекомендуют прием препаратов железа (например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3 месяцев). Через 1 месяц от начала приема препарата железа обычно рекомендуется контроль общего анализа крови для оценки уровня гемоглобина, а через 3 месяца рекомендуют контроль уровня ферритина. Следует отметить, что препараты железа обычно не рекомендуют сочетать с чаем, кофе, молочными продуктами, так как они нарушают его всасывание. Способствуют же всасыванию железа продукты богатые витамином С, поэтому врачи могут рекомендовать запивать препараты железа фруктовым соком.

Одной из основных причин железодефицитной анемии у женщин репродуктивного возраста, являются менструальные кровопотер. В связи с чем в подобной ситуации обычно рекомендуется консультация гинеколога.

Также в анализах отмечается дефицит витамина Д. С целью восполнения его дефицита, врачи обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д - колекальциферола (например, Аквадетрим или Вигантол) по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 2 месяцев, затем возможно перейти на профилактическую дозировку 1000-2000 МЕ (2-4 капли) ежеднено.

Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Может что-то хотели бы уточнить?

Наталья Тимофеева7 часов назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 667 консультаций

Здравствуйте!
По анализу есть снижение гемоглобина, эритроцитарный индексов, ферритина, что характерно для анемии легкой степени тяжести вероятно железодефицитный. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Также рекомендуется сдать кровь на фолиевую кислоту - должна быть более 13, и витамин в12 - должен быть более 300

Елена Постовалова6 часов назад

4.8

Терапевт, Гериатр

1 450 консультаций

Доброе утро, Ринат.
Действительно, в общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина в сочетании со снижением цветового показателя MCV.
Эти изменения наиболее часто встречаются при железодефиците.
Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить анализ на уровень сывороточного железа, ферритина, НЖСС, коэффициента насыщения трансферрина железом. Для исключения сочетанного характера анемии рекомендуется параллельно выполнить анализ на уровень витамина В12, фолиевой кислоты.
Также в анализе отмечается снижение уровня витамина Д. В подобных случаях рекомендуется рекомендуется  постоянный (без перерыва прием препаратов витамина Д (холекальциферрол- детримакс, аквадетрим)- 10000 ед в сутки в течение месяца, затем 5000 ед в сутки круглогодично.