Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4631675

Побочки Тирзетты

Здравствуйте. Колю Тирзетту второй месяц. Перед началом терапии прошла необходимые обследования и сдала анализы, противопоказаний не выявили. Месяц была на дозировке 2,5, переносила хорошо, аппетит снизился, но несильно. С 5 недели перешла на дозировку 5, первый укол перенесла нормально, а со 2 начались побочки - тошнота (без рвоты), сильная диарея без болей в животе, тяжесть в желудке. Аппетит отшибло настолько, что просто отвращение к любой еде, даже овощам, с трудом заставляю себя есть. Мой вопрос - может ли это быть адаптацией к новой дозировке и стоит поставить 5 еще раз, симптомы уйдут со временем, или необходимо возвращаться к дозировке 2.5 или вообще отменять препарат? Не хотела бы завершать терапию, похудеть не могу более 10 лет, после родов так вообще от недосыпа ещё постоянный голод, сейчас хоть какой-то прогресс появился. Параллельно принимаю L-тироксин из-за гипотиреоза. Подскажите, какие есть варианты? Изначальный вес 96 кг при росте 168 см.

АИТ
30 лет
5 Ноября ·Просмотров: 114·Ксения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Действительно препарат может вызывать такие симптомы. Происходит это из-за снижения перистальтики желудка и одновременно усиления ее в кишечнике. Лечащий доктор может порекомендовать вернуться на 2.5 мг в неделю еще на месяц для лучшей адаптации к препарату.
Также как вариант, можно рассмотреть переход на менее сильный препарат, редко вызывающий диарею - семаглутид.
Чаще всего продление терапии убирает постепенно побочные проявления и адаптирует организм. При продолжении диареи доктор может назначить лоперамид для закрепления стула. Также может быть нарушена микробиота кишечника на фоне избыточного веса. Для ее улучшения и налаживания оттока желчи рекомендуют препараты группы - урсофальк, урсосан.

Здравствуйте!
Действительно, данная ситуация требует внимания.
Описанная симптоматика характерна для побочных эффектов от применения Тирзетты в новой дозе 5 мг.
Абсолютное подавление аппетита на инъекционной терапии - не норма. Вероятно, организм не успел адаптироваться.
В подобных случаях рекомендуется переход «на шаг назад» к дозе 2,5 мг, и быть на ней можно до тех пор, пока снижается вес. Совершенно необязательно согласно инструкции повышать дозу каждый месяц.
Гораздо безопаснее и адаптивнее для организма наращивать дозу очень плавно.

Здравствуйте
Такие побочные эффекты характерны для препарата. Полное отсутствие аппетита не физиологично. В таких случаях рекомендуют перейти обратно на 2,5 мг еще на месяц, затем вновь попробовать увеличить дозу.

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется рассмотреть переход на дозу 2,5 под контролем самочувствия и динамики снижения веса , при необходимости и хорошей переносимости рассмотреть повторную попытку повышения дозы

Рекомендуется питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!

Подобные побочные эффекты, как правило связаны с повышением дозировки.
Обычно, в подобной ситуации рекомендуют вернуться на дозировку 2,5 мг еще на месяц, а далее пробуют снова повысить до 5 мг.
Если ситуация при повторном повышении повторяется, то могут рекомендовать перейти на другой препарат- Семаглутид ( Семавик, Велгия и пр)

Чтобы убрать чувство тошноты, могут рекомендовать разовый приём Церукала или метоклопрамида.
При острой диареи рекомендуют Лоперамид.

Не было ли проблем с желчным пузырём? ( застоя желчи, камней?)
Как давно проверяли ТТГ?

- отвечает СпросиВрача –
Ксения
Клиент

По желчному проблем не увидели ни по УЗИ, ни по анализам, ТТГ после родов сильно подскочил 45-50 при сниженных Т3 и Т4 после родов, во время беременности на L-тироксине был в норме, как начала снова пить L-тироксин, больше не проверяла, не прошло еще 6 недель
Но проявлений такого повышенного ТТГ не было никаких, даже нарушения цикла. Показатель проверен в двух лабораториях.

Спасибо за уточнение 🌸
В подобной ситуации рекомендуют перейти на 2,5 мг еще на месяц.
Через 6-8 недель с начала приёма тироксина обязательно проверить ТТГ, в норме он должен опуститься ниже 4,0, если нет, то дозировку повышают.

Дополнительно, если не проверяли перед терапией смотрят ферритин ( норма от 45), и витамин д3, их дефицит замедляет снижение веса, а также может влиять на повышение ТТГ.

Старайтесь питаться маленькими порциями( пусть это даже 2-3 ложки), но не отказывайтесь полностью от питания.

По питанию старайтесь придерживаться метода Гарвардской тарелки.
Суть метода заключается в правильном распределении продуктов на тарелке:50% занимают овощи,фрукты и зелень,25% -белковые продукты(мясо,рыба,яйца,бобы,морепродукты),и ещё 25%- сложные углеводы (злаки,крупы, макароны,картофель)Для удобства можно использовать специальные тарелки с разметкой.

Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в любом виде -сырыми, варёными или тушёными.Чем разнообразнее ассортимент, тем лучше для организма.Среди сложных углеводов предпочтение стоит отдавать цельнозерновым кашам,неочищенному рису,макаронам и хлебу из твёрдых сортов пшеницы.

В рационе должно быть больше растительных жиров, чем животных.Полезно использовать оливковое, кунжутное или кукурузное масло.

Правило тарелки рекомендуют применять минимум к двум основным приёмам пищи в день- обеду и ужину.Если блюдо смешанное, его распределяют по секторам тарелки в зависимости от преобладающего компонента.
К основному приёму пищи можно добавлять стакан чая,кефира или молока.

Если после еды сохраняется чувство голода,допускается съесть небольшой кусочек сыра или 4-5 орехов.Во время приёма пищи важно не отвлекаться на гаджеты или телевизор,есть медленно и тщательно пережёвывать пищу.

Важно включать в рацион клетчатку 25–30 г в сутки. Рекомендуют комбинировать разные виды: инулин (чеснок, лук, спаржа, топинамбур),пектин (яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды), бета-глюканы (шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс). При увеличении количества клетчатки следует пить 2–3 литра воды в день.

Не менее важна и физическая активность -не менее 150 минут в неделю (например, бассейн, быстрая ходьба и другие виды нагрузки).

Если есть еще вопросы, задавайте, обязательно обсудим.

- отвечает СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Поняла, большое спасибо за подробные ответы!

Пожалуйста, рада была Вам помочь 🌺

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.