Головная боль , давление , боли в шейном отдели

Алена Понарина5 Ноября

5.0

Невролог

33 458 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!прикрепите пожалуйста описание МРТ , частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения.Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации

Мария Краснова5 Ноября

4.3

Нейрохирург

3 709 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ данных за опухоль, очаги ишемии, патологию сосудов нет.
Описывается единичный очаг глиоза, такой очаг может быть врожденным или возникнуть на фоне эпизодов повышения артериального давления. Симптоматику не вызывает, лечение не требуется.
Так же описываются нормальные структуры мозга и сосуды мозга с врожденными особенностями строения.
Т.о патологии мозга не выявляется.

Учитывая жалобы, у пациента можно предположить мышечно-тонический синдром мышц шеи с цервикогенной головной болью. При болях более 3-х месяцев они считаются хроническими.
НПВП в таких случаях может не вызывать положительный эффект.
Обычно рекомендуется назначение препаратов от хронической боли, например габапентин ( назначается очно у невролога, рецептурный препарат. )
Так же рекомендуется ЛФК для укрепления мышц шеи, массаж без воздействия на костные структуры.
Желательно проведение МРТ шейного отдела для оценки состояния костных и нервных структур и исключения грыжи диска.

Виктория Качанова5 Ноября

4.9

Невролог, Психотерапевт

1 348 консультаций

Здравствуйте. На МРТ нет опухоли, инсульта или других опасных изменений. Обнаруженный маленький очаг глиоза 6×4 мм представляет собой участок ранее изменённой ткани мозга, который сам по себе постоянную головную боль обычно не вызывает. Асимметрия венозных синусов является анатомической особенностью, признаков нарушения венозного оттока по МРТ нет. Поэтому диагноз венозной энцефалопатии недостаточно обоснован. Наиболее вероятна хроническая головная боль напряжения. При длительном напряжении мышц шеи и затылка болевые сигналы постоянно поступают в нервную систему, постепенно повышая её чувствительность. Поэтому голова начинает болеть практически ежедневно, а обычные обезболивающие помогают всё хуже. Возможно сочетание с цервикогенной головной болью, когда источником боли становятся структуры верхнего шейного отдела. Также необходимо исключить лекарственно-индуцированную боль, если обезболивающие принимаются чаще 10–15 дней в месяц. Давление 135–150/85–90 обычно не объясняет постоянную головную боль, однако требует контроля. Что делать дальше. Обратиться к неврологу, специализирующемуся на головной боли, для оценки характера боли, мышц шеи и затылочных нервов. Провести суточное мониторирование давления, вести дневник головной боли и приёма лекарств. Если подтвердится хроническая головная боль напряжения, необходима профилактическая терапия, например амитриптилином с постепенным подбором дозы, а также лечебная гимнастика для шеи. Именно профилактическое лечение, а не постоянный приём обезболивающих, позволяет постепенно снизить частоту и выраженность боли.

Лилия Акбашева5 Ноября

5.0

Невролог

43 530 консультаций

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать нужны эти препараты.

Марина Фатнева5 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 887 консультаций

Здравствуйте!
По результатам диагностики описывают очаг глиоза.
Очаги глиоза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.

По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).

Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или по сайту физиобот программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные и назначаются неврологом очно.

Ростислав Синельников5 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 919 консультаций

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи