Ушиб кисти
Добрый день ! Был тяжелый месяц и я чтобы не срываться на семье , пошла в комнату и два раза ударила руками об стол…. Сразу появилась резкая боль , отек Я пошла на следующий день в травмпункт он сказал снимок сделаю , но там ничего не будет Поставил ушиб У меня пошло жжение по пальцам, колит, немеет , больно поднимать что то Я пошла к ортопеду Он посмотрел , сказал ничего делать не надо пройдёт Сходите к неврологу из за этих ощущений Я записалась к неврологу Сходила на узи мягких тканей Так же я отпаривала мужу рубашки через 2 дня и боль в правой руке усилилась в разы Сейчас я использую кетопрофен и холод
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прочитал вопрос и посмотрел прикрепленный файл. Происходящее с рукой на обычный ушиб, на мой взгляд не похоже.
Кость цела. Снимок исключает перелом крупных костей, но не показывает связки, хрящ и треугольный фиброзно-хрящевой комплекс на локтевой стороне запястья. При таком ударе и при выкручивании белья страдает как раз эта зона. Боль при подъёме тяжести, усиление после рубашек и локтевая сторона запястья укладываются в повреждение связок.
УЗИ подтвердило, что разрыва нет, есть тендинит и расширенная подкожная вена. Тромбоза в ней нет, за веной достаточно наблюдения. Но УЗИ не оценивает этот комплекс и межкостные связки, поэтому чистое УЗИ их не исключает.
Онемение и жжение - после удара о стол нередко раздражается локтевой нерв у основания ладони, это объясняет покалывание. Но при сохранении симптомов больше двух недель нужны невролог и ЭНМГ.
Рекомендовано:.
- разгрузить запястье на 2–3 недели, не выкручивать белье, не носить тяжести, не опираться на ладонь;
- мягкий ортез в нейтральном положении.
- холод уже не нужен, кетопрофен гель до 7–10 дней, при сильной боли короткий курс НПВС внутрь, если нет проблем с желудком.
- рентген запястья в двух проекциях с прицельными укладками, если делали только в одной;
- при сохранении боли и щелчков МРТ запястья (золотой стандарт)- только оно видит связки и треугольный комплекс;
- невролог с ЭНМГ, если онемение не пройдёт за две недели.
Не греть, не растирать, не разрабатывать через боль.
Если в друг: нарастающий отёк, деформация, невозможность согнуть пальцы, холодные пальцы, температура, ночная боль в покое, слабость в кисти. С ними к врачу в тот же день.
Заочно сужу по описанию, осмотр и снимки только очно.
Подскажите пожалуйста на данном этапе какое исследование надо сделать ?
То что я вертикально отпаривала вещи и после этого ощущение в руке как будто она затекла
Когда долго держишь на весу и вот ощущение сохраняются
Удар на обоих руках
УЗИ на обоих руках делали
Сказали так же как и на правой
Если на ушиб не похоже то на что похоже ?
Рентген делали левой руки так как на ней изначально появился отек
А сейчас после глажки правая болит
Спасибо за уточнение, оно важное. Рентген делали только левой кисти, потому что отёк был там, а правая не снята. А сейчас после глажки болит именно правая. Значит кости правой руки не проверены, и УЗИ этот пробел не закрывает, перелом и костные изменения оно не видит.
Второй момент. Снимок сделан не по той стороне, которая беспокоит сейчас, поэтому рентген правой кисти и запястья в двух проекциях нужен в первую очередь. Скорее всего правая рука у вас рабочая, она и приняла основную нагрузку при глажке, отсюда смещение боли. Рентген связки и хрящ не покажет, но перелом исключит, с этого и начинают.
Что ещё стоит понимать. Удар вы получили обеими руками, а на УЗИ картина с двух сторон одинаковая, тендинит и расширенная вена. Это перегрузка плюс удар, вертикальное отпаривание руку догружает, она долго на весу и в напряжении. Ощущение, что рука затекла после удержания тяжести, это уже нерв, и он важнее, чем сам ушиб.
План по порядку.
- рентген правой кисти и запястья в двух проекциях, попросите прицельные укладки, при боли по локтевой стороне они важны;
- невролог и ЭНМГ обеих рук, если онемение сохраняется, исследование покажет, сдавлен ли нерв и на каком уровне;
- УЗИ повторять не нужно, но попросите дописать в протокол оценку срединного и локтевого нерва;
- МРТ правого запястья, если после рентгена и ЭНМГ ясности нет;
- разгрузка, не выкручивать белье и не держать тяжести на весу, мягкий ортез, кетопрофен гель до 7–10 дней.
"На что похоже" - думаю, надо искать патологию периферических нервов, постнагрузочные изменения в связках, сухожилиях запястья.
Они по узи нервы не смотрят к сожалению
Если онемение уйдет то энмг не делаю ?
Рентген сделаю правой руки
Подскажите я за последний год борюсь с тревожностью из за потери близкого человека
И очень переживаю на сколько все будет плохо с руками
Надо ли мне срочно бежать и делать все платно
Или я могу в поликлинике , но это займет больше времени так как записаться на ближайшее время сложно
К неврологу 9 ноября
К хирургу 13
Ортопеда нет в поликлинике
Посмотрите пожалуйста фото
Я так понимаю на правой есть отек
Фото посмотрел. Выраженного отека я не вижу, контуры тыла кисти ровные, шиловидный отросток и головка локтевой кости просматриваются, вены обычные. Небольшая сглаженность по локтевой стороне есть, но по одному снимку в одном положении это не отличить от варианта нормы. Сжатый кулак и наклон кисти сами делают тыл кисти полнее, поэтому по фото судить можно только приблизительно, а отёк так не оценивают. Сравните обе руки, измерьте сантиметровой лентой окружность на уровне шиловидных отростков, разница больше 0,5–1 см говорит об отёке. Лучше утром, до нагрузки.
Дальше по вопросам. УЗИ нервов умеет смотреть не каждый врач УЗИ, и то, только крупные нервы. Если онемение уйдёт на разгрузке, ЭНМГ делать не нужно. Если вернётся после нагрузки, появится ночью или пальцы начнут неметь постоянно, тогда её назначает невролог.
Срочности нет. Ничего необратимого с руками не происходит, платить за всё подряд не нужно, очередь в поликлинике приемлема. До 9 ноября самое полезное это разгрузка и рекомендации выше. Платными имеют смысл только МРТ правого запястья и ЭНМГ, если не хочется ждать, это вопрос удобства, а не безопасности. Рентген правой кисти сделайте там же, без спешки. Невролог 9 ноября, попросите ЭНМГ, если онемение сохранится. Хирург 13 ноября посмотрит кисть, отдельный ортопед для старта не обязателен.
Прогноз хороший. Перегрузочный тендинит и лёгкое сдавление нерва при разгрузке уходят за 2–4 недели, рука не отнимется, инвалидности не будет.
И про тревожность. Год после потери близкого человека это много, на таком фоне нервная система усиливает телесные ощущения. Это не выдумка и не слабость, с этим стоит поработать со специалистом.
Рентген правой руки для исключения перелома , правильно ?
Могу подождать до 13 чтобы хирург отправил ?
К терапевту иду чтобы получить направление в центр ментального здоровья по поводу своего состояния
Рентген правой руки для исключения перелома , правильно ?
Могу подождать до 13 чтобы хирург отправил ? - все верно, можете. На костно-травматическую патологию не похоже, но тем не менее. Есть алгоритмы, протоколы.
К терапевту иду чтобы получить направление в центр ментального здоровья по поводу своего состояния - это правильно. Это нормально. Поправляйтесь! Всего наилучшего Вам, скорейшего выздоровления!
Еще один вопрос
Там есть отек небольшой но он есть и больно нажимать
Он появился только сегодня до этого не было
Это перелом или ушиб только сейчас проявился ?
По фото не похоже. Учитывая сроки при переломе, как правило, на 2-3 день появляется отёк и кровоподтек. Внутренняя гематома выходит наружу, проявляется на коже, начинает "цвести". Ушибы обычно болят или сразу или на следующий день дают о себе знать.
Поняла , завтра схожу в травмпункт и попрошу снимок
Спасибо большое за подробные ответы !!!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20236 ответов
- 26 Августа 202314 ответов
- 2 Августа 20235 ответов
- 27 Июля 202336 ответов
- 9 Мая 20236 ответов
- 4 Мая 202322 ответа
- 28 Апреля 20239 ответов
- 25 Апреля 202310 ответов
- 25 Марта 20236 ответов
- 9 Января 202316 ответов