Учащение сердцебиения
Здравствуйте! Хотел бы разобраться с периодическими приступами сердцебиения и тахикардии. Мне 23 года. На протяжении примерно 2–3 лет периодически возникают приступы учащённого сердцебиения: пульс обычно повышается до 120–150 уд/мин, иногда приступы продолжаются до 1–1,5 часов. Могут возникать как в покое, так и при физической активности, явной закономерности и постоянных провоцирующих факторов не замечаю. В последние 3 месяца их стало чаще. Во время приступов ощущаю сильные, неприятные, иногда субъективно неравномерные удары сердца, внутреннюю дрожь, озноб, слабость, тяжесть или сдавленность в груди. Иногда возникает ощущение нехватки воздуха. Потери сознания, болей и обмороков не было. После прекращения приступа обычно чувствую заметное облегчение. Вне приступов пульс обычно составляет 60–90 уд/мин. Артериальное давление, в том числе во время эпизодов, преимущественно нормальное. Использую одноканальную кардиокарту для самостоятельной регистрации ЭКГ. За несколько месяцев сделал более 500 записей, в том числе во время неприятных ощущений и учащённого сердцебиения. Приложу примеры. Из предыдущих обследований: - ЭхоКГ — от 28.02.2025 - Холтеровское мониторирование — 25.02.2025 - 26.02.2025 - ЭКГ от скорой помощи 31.10.2026 Сдал анализы сегодня, есть часть результатов - Калий — 3,3 ммоль/л - Магний — 0,87 ммоль/л - Витамин D суммарный — 5,4 нг/мл - Гемоглобин — 170 г/л. - Незначительно повышены лейкоциты и нейтрофилы. - Результаты ТТГ и свободного Т4 пока ожидаю. Также у меня малоподвижный образ жизни и сбитый режим сна. Ранее врач указывал диагноз G90.8 — соматоформная вегетативная дисфункция. Подскажите, что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ показатели в пределах нормы ;
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменени сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны;
По результатам ЭКГ кардиофлешки ритм правильный синусовый
По анализам обращает на себя внимание снижение калия , в таких случаях рекомендуется панангин курсом на 10-14 дней
Также, хотелось бы ознакомиться с результатами Холтер ЭКГ , можете прикрепить?
Здравствуйте! Итог холтера прикрепил
Даниил, По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Учтивая нормальное количество экстрасистол и отсутствие эпизоды пароксизмальных нарушений ритма по Холтеру, описанные жалобы вероятнее всего связаны с повышенной чувствительностью к экстрасистолам , сердцебиению, которые чаще всего возникает на фоне повышенной тревожности, и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительные препараты
Скажите пожалуйста не отмечаете повышенную тревожность ?
Не влияет ли то, что холтеру почти 2 года? К сожалению, не могу оценить уровень тревожности, будто бы ничего в психоэмоциональном плане не изменилось за последние годы.
Конечно было бы лучше обновить данные, чтобы исследование было не более годичной давности, так более информативнее будет оценивать результаты ;
То что нет изменений по узи сердца это очень важно и главное говорит о том что опасности для сердца нет, и на работу сердца ничего не влияет , особенно если количество экстрасистол по Холтеру подтвердится, что в норме(не более 1000 штук за исследование); и эти ощущения влияют только на вашу переносимость, т е на качество жизни; и в таких случаях по это в назначение успокоительных бывает эффективным
То есть нужен повторный суточный холтер, для более точного вывода?
Да, все верно , после повторно анализа Холтера будет информативнее сделать вывод и как раз можно будет новый сравнить с предыдущим
Подскажите, пожалуйста, могут ли еще приступы усугубляться тем, что у меня малая физическая активность, буквально в день меньше 1000 шагов
Здравствуйте, Даниил!
По приложенным фрагментам ЭКГ с кардиофлешки- синусовый ритм.
Подскажите, пожалуйста, удавалось ли зафиксировать данные эпизоды на обычной ЭКГ, или холтеровском мониторировании?
Здравствуйте! В прикрепленных есть ЭКГ сделанная скорой помощью, во время приступа, это единственное, что есть из 12 каналов
Я вас понял. Там ЧСС порядка 120 ударов в минуту, и ритм синусовый
Это хорошие прогностические признаки
Не отмечали связь со стрессом/тревогой?
Приступы возникают случайно, стал тяжелее переносить приём пищи, повышается пульс до 110, неприятно в груди, напряжение какое то, иногда приём пищи сопровождается нормально
Не могу сказать с чего именно начинается приступ, тревога, конечно, во время приступа есть, но не сильная, и не понятно что сначала идёт тревога или пульс
Раньше принимал пароксетин, по назначению психиатра, но именно с тревогой и такого рода проблем не обращался, трудности были со сниженным настроением. Заметил, что с момента отмены пароксетина количество приступов увеличилось, но во время приёма пароксетина они тоже были, но намного реже.
А отменили в связи с окончанием лечения, или произошла смена препарата?
Отменил самостоятельно, не пью уже месяца 3-4
Складывается два впечатления: есть снижение калия и витамина д, они могут вызывать эпизоды тахикардии. Второе- все таки связь с тревогой, особенно учитывая связь учащения пароксизмов с отменой препаратов
Возможно, я не понимаю вклад тревоги в эти приступы. Хочется исключить именно проблему с сердцем, потому что это все же пугает и приходят не хорошие мысли. Подскажите, нужно ли ставить холтер и пытаться ловить эти приступы, чтобы убедиться в синусовом ритме или информации и так достаточно?
Смотрите: кардиофлешка- не является медицинским прибором, по ее результатам нельзя ставить диагноз.
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Если записи с кардио флешки во время приступа, то там четко виден зубец р, что является критерием синусовой тахикардии.
Скажите, нет замечали связи с тревогой?
Не сдавали описанные анализы?
Здравствуйте! Анализы сдавал вчера
\- Общий анализ крови: лейкоциты 12,06 — повышены; нейтрофилы 9,03 (74,9%) — повышены; лимфоциты 1,96 — норма; СОЭ 10 — норма; эритроциты 5,87 — незначительно повышены; гемоглобин 170 — норма; гематокрит 48,5% — норма; MCV 82,6 — норма; MCH 29 — норма.
\- Калий: 3,3 ммоль/л — снижен.
\- Натрий: 142 ммоль/л — норма.
\- Магний: 0,87 ммоль/л — норма.
\- Ионизированный кальций: 1,12 — нижняя граница нормы.
\- Ферритин: 68 нг/мл — в референсном диапазоне, но с учётом возможного воспаления дефицит железа полностью не исключён.
\- ТТГ: 1,550 мкМЕ/мл — норма.
\- Свободный Т3: 3,63 пг/мл — норма.
\- Свободный Т4: 1,46 нг/дл — норма.
\- Витамин D (25-OH): 5,4 нг/мл — выраженный дефицит.
\- Креатинин: 79 мкмоль/л — норма.
\- АЛТ: 14,8 Ед/л — норма.
\- Глюкоза: 5,11 — норма.
\- Гликированный гемоглобин (HbA1c): 4,7% — норма.
По анализам все в порядке, отлично.
Сами по себе тревожны?
Нет проблем по ЖКТ?
Раньше принимал пароксетин, по назначению психиатра, но именно с тревогой и такого рода проблем не обращался, трудности были со сниженным настроением. Заметил, что с момента отмены пароксетина количество приступов увеличилось, но во время приёма пароксетина они тоже были, но намного реже. По ЖКТ проблем не замечал, но в последнее время тяжее стал переносить приёмы пищи
Тогда возможно просто был не ваш препарат. И имеет смысл обсудить с психиатром подбор другой терапии
Да, но я ранее и страдал такими приступами. Назначение лечения психиатром связано было с другими жалобами. Подскажите, пожалуйста, такие значения витамина D и калия, в совокупности, могут вызывать такие неадекватные реакции со стороны ритма?
Все же витамин д никак не влияет на ритм.
Я понимаю вас, но чаще всего, когда мы не фиксируем никакой патологии по результатам исследований, нет аритмии, структурной патологии сердца, то в первую очередь начинает работать именно с эмоциональной сферой, ведь она очень влияет на работу сердца.
Нужны ли какие то дополнительные обследования, чтобы дополнительно исключить проблемы со стороны сердца? Или все же тут нужно отстать от сердца и лечить голову?
Так как на кардио карту был пойман приступ, и там четко видно что аритмии нет, то все же важно заняться психическим здоровьем
Приступы на кардиокарту были пойманы не раз, за месяца 3 у меня скопилось больше 500 ЭКГ одноканальных, везде указывается как синусовый ритм.
Тогда тем Болен это доказательство, что проблем с сердцем нет!
Меня смущает тот факт, что это одноканальные ЭКГ, понятно, что снимать столько 12 канальных ЭКГ возможности просто нет. Последний холтер 12 канальный был почти 2 года назад.
Именно для фиксации пароксизмальных тахикардий как факта их наличия достаточно и одного отведения. Потому что мы четко видим зубец р
Здравствуйте !
По узи сердца без структурной патологии: полости не расширены, стенки не утолщены, с клапанами все в порядке, сократительная способность не нарушена.
По суточному монитору средний пульс со склонностью к высокому, пауз, блокад не выявлено, количество экстрасистол в норме ( они есть у любого человека в количестве до 1000 в сутки).
На представленных экг регистрируется синусная тахикардия ( высокий пульс).
К уже сданным анализам обычно рекомендуется сдать также ферритин, железо.
Причиной повышенного пульса также может быть малоподвижный образ жизни, стресс.
Здравствуй! Все анализы
Здравствуйте! Анализы сдавал вчера
\- Общий анализ крови: лейкоциты 12,06 — повышены; нейтрофилы 9,03 (74,9%) — повышены; лимфоциты 1,96 — норма; СОЭ 10 — норма; эритроциты 5,87 — незначительно повышены; гемоглобин 170 — норма; гематокрит 48,5% — норма; MCV 82,6 — норма; MCH 29 — норма.
\- Калий: 3,3 ммоль/л — снижен.
\- Натрий: 142 ммоль/л — норма.
\- Магний: 0,87 ммоль/л — норма.
\- Ионизированный кальций: 1,12 — нижняя граница нормы.
\- Ферритин: 68 нг/мл — в референсном диапазоне, но с учётом возможного воспаления дефицит железа полностью не исключён.
\- ТТГ: 1,550 мкМЕ/мл — норма.
\- Свободный Т3: 3,63 пг/мл — норма.
\- Свободный Т4: 1,46 нг/дл — норма.
\- Витамин D (25-OH): 5,4 нг/мл — выраженный дефицит.
\- Креатинин: 79 мкмоль/л — норма.
\- АЛТ: 14,8 Ед/л — норма.
\- Глюкоза: 5,11 — норма.
\- Гликированный гемоглобин (HbA1c): 4,7% — норма.
Смотрите, если представленные ЭКГ сняты в момент жалоб, а также по узи нет структурной патологии, то с сердцем все в порядке.
Возможна связь с тревогой, стрессом, недосыпом
ЭКГ сняты сразу по приезду скорой, на тот момент это 130 ударов, когда я лег для снятия ЭКГ пульс упал до 110. Скорая ехала не так быстро, поэтому тяжело сказать не упущен ли момент приступа
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202329 ответов
- 27 Октября 202311 ответов
- 21 Сентября 20235 ответов
- 23 Августа 202312 ответов
- 18 Августа 202320 ответов
- 8 Августа 202312 ответов
- 15 Июня 202345 ответов
- 11 Июня 20239 ответов
- 16 Марта 202312 ответов
- 12 Февраля 20238 ответов