Что вас беспокоит?
Анализ крови после месяца лечения отека Квинке дексаметазоном и другими препаратами.
Пол: Ж Возраст: 42 Вес: 71 Рост: 163 Примерно с 4 февраля по 4 марта, целый месяц, из-за отека Квинке пришлось делать уколы/капельницы дексаметазона (от 4 мл до 12 мл). Во время лечения с 4 февраля по 4 марта принимала: дексаметазон 4 мл-12 мл, Эутирокс 112 мкг, Омез 20 мг 1-3 раза в день, Энтеросгель 1-2 раза в день, Фенкарол 50 мг 3 раза в день, Беталок-Зок 25 мг-50 мг в день, Кардио Магнил 75 мг в день. Симптомы сейчас: слабость, сонливость, апатия, бывает тахикардия до 110-130 (свой пульс до 100), иногда поднимается давление до 140/110 (свое давление до 120), нижнее давление почти каждый день 90 и выше, тяжесть в ногах, аллергические реакции, тревожность, выпадение волос, сухость кожи, отечность кожных покровов, спазмы в груди и спине. 4 марта сдала анализ крови (прикреплен). Подскажите, что делать при таких анализах крови. ТТГ месяц назад (11 февраля) был 2.49 на дозе 112 мкг. Сейчас 21 (норма до 4). Инсулин был 6, теперь 31 (норма до 23). АСТ, АЛТ, мочевая кислота были в норме, сейчас повышены. АТПО сейчас 47, был около 200, понизился в 3 раза. Альдостерон 374 (норма до 335). Холестерин-ЛПНП был 4.4, теперь 5.5 (норма до 2.6). Катионный протеин эозинофилов 160 (норма до 24). ☆ Почему ТТГ выскочил до 21? И что делать? ☆ Что делать с повышенным альдостероном? ☆ Инсулин 31 это опасно? ☆ Как нормализовать давление и ЧСС? Сейчас принимаю Фенкарол, Беталок-Зок, Мидокалм.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно повысить дозу тироксина до 125 мкг и правильно его принимать - строго за 30-40 минут до еды и других препаратов, регулярно. Контроль ТТГ через 2 месяца.
Альдостерон повышен незначимо, лечить не нужно.
Если вес повысился, то могли повыситься и остальные показатели - ферменты, холестерин, мочевая кислота.
Инсулин не используется для диагностики, нестабильный показатель.
Немного снижен ферритин, начните прием ферретаб по 1 таб 1 р в день вечером 2 месяца.
Наталия, спасибо большое!
Пожалуйста. будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день!
У вас вес месяц назад тоже был 71 кг?
Вы делали перерыв между приемом Л-тироксина и омепразола с энтеросгелем в 4 часа?
Светлана, спасибо!
Вес почти не изменился, даже похудела на 3 кг в больнице, потом поправилась на 3 кг.
Вот мне кажется между эутироксом и омезом был небольшой промежуток, около часа или меньше. Мне говорили, что омез не влияет на всасывание тироксина.
☆ Это из-за омеза и энтеросгеля эутирокс не усваивался целый месяц? Поэтому ТТГ выскочил до 21?
☆ Нужно ли повышать эутирокс до 125 или оставить 112?
Это из-за омеза, энтеросгеля и дексаметазона.
На ваш вес доза Л-тироксина (лучше Европейского производства, берлин хеми или эутирокс) 112 мкг подходит, учитывая, что вы в весе не изменились, но теперь не принимаете дексаметазон, гастропрепараты, то можно оставить прежнюю дозу и сдать на ТТГ, Т4св через 2 мес.
Также нужно будет принимать препараты железа - мальтофер 100 мг 1 р/д 1 мес, целевой уровень ферритина выше 45 нг/мл (препарат снижает всасывание Л-тироксина поэтому лучше принимать в обед, спустя 4 часа).
Препараты кальция тоже влияют, как и гастропрепараты на всасывание - поэтому их спустя 4 часа, если назначат.
Альдостерон и давление поднялись на фоне терапии дексаметазоном, на стресс. Сейчас ограничьте йодированную соль до 3-5 г в сутки и соблюдайте гипохолестериновую диету (ограничьте животный (не растительный) жир, при этом белок вам можно - отварная духовая говядина/постная свинина без видимого жира, куриная грудка без кожи, отварной яичный белок. От холестерина можно пропить омега-3 (омега) 1000 мг 1 р/д - 1 мес.
Инсулин 31 это не опасно, не нужно его контролировать, измеряйте талию, при окружности больше 80 см - снижайте вес, занимайтесь спортом 2-3 раза в неделю. При снижении веса давление тоже снизится.
При стабилизации давления ЧСС нормализуется.
Сдайте на витамин Д - если ниже 30 нг/мл - принимайте вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1-2 мес, до его нормализации, далее 2000 мЕ (2 капли) длительно (дефицит витД тоже влияет на ЩЖ).
Но если железо, витамин Д вы корректировать не будете (это обязательно) - тогда можно рассмотреть вариант с повышением дозы до 125 мкг.
Светлана, спасибо большое!
Пульмонологи мне советовали не принимать Беталок-Зок при проблемах с бронхами, т.к. он вызывает бронхоспазмы.
☆ Подскажите, какие бета-блокаторы лучше принимать при тахикардии и повышенном давлении?
При эндокринной патологии вам бета-блокатор не показан, показан ли он вам (и какой лучше) из-за СС-патологии решает кардиолог.
Принятый ответ
Здравствуйте точка Какой ваш вес и рост?
Дарья, здравствуйте!
Рост: 163 см
Вес: 71 кг
Принятый ответ
Здравствуйте. Если эутирокс принимали правильно, то нужно прибавить дозу до 125 мкг и через 2 месяца сдать на ттг. Принимать утром за минимум 30 минут до завтрака. Если назначат железо, кальций то их принимать только через 4 часа после эутирокса
Незначительное повышение альдостерона при нормальном ренине не требует лечения
Инсулин в крови вариабельный, по нему нельзя ставить диагноз. Он может повышаться при лишнем весе
Ленар, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20201 ответ
- 27 Апреля 20202 ответа
- 9 Июня 20218 ответов
- 6 Ноября 20221 ответ