Увеличение миндалин у ребенка 3 года
Здравствуйте! 27.10 у ребенка начался конъюнктивит сначала одного глаза, но быстро перешел на второй. Температура не поднималась. На третий день болезни начался сухой кашель в основном после сна, густые зеленые сопли. Глаза прошли за пару дней с помощью капель, соплей стало гораздо меньше и они стали прозрачными на сегодняшний день. Кашель стал меньше и реже, в основном все также после сна, в течение дня нет. Беспокоит то, что у ребенка увеличены миндалины + небольшой налет вкраплениями. Налет появился на 6 день болезни. Из лечения сейчас граммидин спрей, аквамарис Стронг 3 р/день, гербион сироп исландского мха по 2,5 мл 3 р/день, на ночь дала зодак 5 капель. ОАК приложила. По симптомам - правильно ли я понимаю, что это аденовирус? Отек миндалин в этом случае норма? Или нужно к ЛОРу? Какое нужно лечение? Ребенок дышит носом, но иногда храпит на спине, активный, аппетит в норме, горло не беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Ольга Александровна, я врач-инфекционист.
После изучения описания ситуации можно сказать, что Вы правы, сочетание конъюнктивита с тонзиллитом типично именно для аденовирусной инфекции. Для этого заболевания характерно наличие налётов на миндалинах, но связано это не с бактериями, а с самим вирусом, антибиотиков не требует. Также при аденовирусной инфекции часто воспаляется и глоточная миндалина (аденоиды), поэтому наличие храпа сейчас также нормально.
Лечение при аденовирусной инфекции только симптоматическое, если есть заложенность носа и насморк, то можно промывать нос солевым раствором несколько раз в день, поддерживать оптимальную влажность воздуха с помощью увлажнителя. Консультация ЛОР-врачом обычно не требуется.
В общем анализе крови каких-либо воспалительных изменений нет.
Здравствуйте, Ольга Александровна!
Спасибо за Ваш ответ!
Подскажите, как долго может сохраняться кашель по утрам? И как долго миндалины могут приходить в норму? Сегодня 10ый день болезни, настораживает, что миндалины не уменьшились
Добрый вечер! До 2-3 недель, а если у ребёнка аденоиды, то и дольше. Та же примерно ситуация и с миндалинами - увеличение может сохраняться пару недель, а иногда гораздо дольше, особенно если потом будут ещё болезни, так как это иммунный орган. Гипертрофия миндалин - частая ситуация в этом возрасте, так как активно формируется лимфоидная ткань плюс ребёнок начинает болеть чаще из-за увеличения числа контактов.
Аденоиды не проверяли еще, но сейчас замечаю гнусавость голоса, как будто заложенность носа, но насморка как такового нет.
Ребенок посещает садик и с наступлением осени орви 1-2 раза в месяц, в каком случае нужно проверить аденоиды? Или пока картина характерная для формирования иммунитета на фоне частых орви?
Добрый вечер! Если у ребёнка постоянно заложен нос, он часто дышит ртом из-за заложенности, гнусавый голос, храп, повторные средние отиты.
Да, частые (до 10-12 раз в сезон) ОРВИ - это норма для этого возраста, если ребёнок поправляется сам, нет повторных бактериальных осложнений (пневмонии, отиты) в течение года, ребёнок нормально растёт и развивается.
Принятый ответ
Добрый день. В общем анализе крови уровень лейкоцитов соответствует норме, соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. Показаний для антибактериальной терапии нет. Присутствие налёта может быть в рамках течения вирусного процесса и не требует антибактериальной терапии. Лечение в таких случаях рекомендуют симптоматическое. Осмотр лора показан при длительном сохранении насморка для исключения гипертрофии аденоидов.
Принятый ответ
Добрый день Виктория, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным результатом анализа крови.
Действительно по описанию клиническая картина похожа на проявление аденовирусной инфекции, для не характерно- явления конъюнктивита, выраженной заложенности носа, увеличение лимфатических узлов, появление налетов на миндалинах, иногда отмечается разжижение стула. Течение аденовирусной инфекции может быть волнообразное, на фоне улучшения можно отметить повторный эпизод повышения температуры тела, длительная заложенность носа.
По анализу крови можно предположить что убедительных данных за течение бактериальной инфекции нет.
Скорейшего выздоровления 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
По описанию можно предположить аденовирусную инфекцию, для которой характерно сочетание конъюнктивита, насморка, кашля и воспаления миндалин.
По общему анализу крови значимых воспалительных изменений нет. Лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты и СОЭ соответствуют возрастной норме, признаков анемии нет.
Увеличение миндалин на фоне вирусной инфекции допустимо, небольшие налёты также могут встречаться. Однако по анализу крови нельзя полностью исключить стрептококковый тонзиллит. При сохранении налётов рекомендуют повторно показать ребёнка педиатру, при необходимости выполнить стрептотест.
При положительной динамике обычно достаточно промывания носа солевыми растворами и наблюдения. Сиропы от кашля и антигистаминные препараты при обычной ОРВИ не обязательны.
Если после выздоровления миндалины остаются увеличенными и сохраняется храп, рекомендуют консультацию ЛОР-врача.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет. Соответственно антибактериальный препарат не нужен
По описанию можно предположить течение вирусной инфекции. Миндалины на фоне инфекции увеличиваются. Сейчас осмотр не рекомендуется, но если болезнь затянется или останется храп, то рекомендуется осмотр Лора.
Обычно при увеличении аденоидов рекомендуется противовоспалительная терапия дезринит или назонекс
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20249 ответов
- 11 Сентября 202415 ответов
- 16 Августа 202431 ответ
- 11 Августа 20247 ответов
- 15 Июля 202412 ответов
- 2 Июня 202413 ответов
- 15 Ноября 202314 ответов
- 25 Июня 20236 ответов
- 19 Апреля 20236 ответов
- 20 Февраля 20235 ответов