Ребенок возраста 6 недель плохо спит, капризничает, постоянно тужится и кряхтит
Новорожденный 6 недель жизни с рождения на ИВ постоянно тужится и кряхтит, особенно во время еды. Беспокоили запоры на смеси нан опти про(стул был густой, малышка не могла сама справиться с ним, не помогало ничего), неделю назад перешли на симилак Голд, и примерно в это же время начался плохой сон и капризы, но с этой смесью наладился стул и отхождение газов стало легче. Сон последние три дня ужасный, спит по 20-30 минут, просыпается, ищет меня, капризничает, но и на руках ситуация почти не улучшается, только редко, когда сильно устанет. Спит хорошо только после прогулки на улице. Какает уже теперь хорошо, в основном с легкими поджиманиями ножек или в высаживании (с новой смесью), газы отходят лучше, чем на старой смеси, но тоже иногда заметен дискомфорт ребенка. Также появились прыщики на лбу и сухость в этой зоне, прыщички с белой серединкой, на аллергические вроде бы не похожи. По поводу срыгиваний - тоже беспокоит ситуация, что на обеих смесях они есть, когда обильные, когда нет, но они есть всегда, после каждого кормления, особенно если не так подержать или если не спит после еды, а хоть как то активничает. Если это имеет значение, ребенок при рождении с диагнозом транзиторное тахипноэ и провела в реанимации первые 3-е суток жизни, роды экс с нарушением дыхания при рождении. Вопросы к врачу: 1) значат ли натуживания во время еды что ребенку не нравится смесь? так было и на прошлой смеси 2) срыгивания - как их минимизировать и норма ли вообще они после каждого кормления? 3) что значит этот резкий период беспокойного сна и как его облегчить ребенку? Раньше всегда хорошо спали с ней вместе, с 21:30-23:00 до 8:00-9:00 с пробуждениями на кормления. 4) стоит ли постоянно высаживать ребенка для опорожнения, если видно, что нужна помощь? стул стал мягкий, если прям постарается может и сама 5) прыщики и сухость на лбу и плохой сон с капризностью не могут быть проявлением аллергии на смесь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. По описанной Вами картине можно думать о проявлениях младенческой дисхезии. В этот период ребёнок учится управлять мышцами при дефекации, помогает себе поддиманием ног. Со смесью это никак не связано. Срыгивания небольшим объёмом допустимы, если они не больше 2 столовых ложек. После кормления носим столбиком, чтобы ребёнок отрыгнул воздух. Можно поменять соску на медленный поток, чтобы уменьшить заглатывание воздуха при кормлении. На коже ребёнка судя по описанию акне новорождённых. Есть возможность добавить фото к вопросу?
Здравствуйте. Соска у нас и так 2, пробовали 1, но с ней ребенок очень нервничает и может 30-40 минут кушать, так что с потоком нет проблем. Столбиком ношу всегда до отрыжки воздухом, кроме моментов, когда после еды засыпает. Фото прикрепить пока возможности нет, чуть позже, боюсь разбудить. Скажите пожалуйста, капризность, плохой сон, беспокойство на протяжении всего дня несколько дней подряд на что могут указывать?
И нужно ли помогать ребенку опорожнить кишечник каждый раз позой высаживания, когда пытается сделать это самостоятельно и не получается какое то время? Не будет ли привыкания?
Ориентируйтесь по обстоятельствам, оптимально использовать позу высаживания иногда, когда у малыша не получается и возникает беспокойство.
Слюна активно начала образовываться?
Да, последнюю неделю точно
Это беспокойство может быть связано с подготовкой дёсен к дентации, увеличением слюноотделения и дискомфортом со стороны дёсен. Можно делать массаж дёсен специальной насадкой на палец, можно наносить на десны дентинале гель.
Про младенческую дисхезию я слышала и читала много, но это не очень похоже на нее, уж очень беспокойно себя ведет малышка, невозможно с рук спустить и спать уложить очень проблемно, видно что хочет, но не может, любой звук отвлекает и снова плачет.
Как понять, что это точно десны беспокоят, чтобы лишние лекарства не вводить? Со стороны поведения как это проявляется?
Беспокойство
Фото высыпаний на лбу загрузила, посмотрите пожалуйста. Скажите пожалуйста, не рано еще для болей в дёснах? ей ведь еще и двух месяцев нет, а обычно к четырем только лезут зубки. Массаж делать не дает с насадкой, уворачивается, сосательный больше рефлекс в этот момент проявляет.
По фото больше похоже на проявления акне новорождённых. Это физиологическое состояние, связанное с гормональными изменениями, проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Элементы сыпи становятся ярче при контакте с водой и плаче, бледнеют при прогулке и во время сна. Кожу достаточно увлажнять эмолентами - липобейз, липикар, урьяж, биодерма
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Натуживания во время еды не значат, что смесь не нравится. В процессе сосания активизируется перистальтика всего ЖКТ (гастроколитический рефлекс). Так как кишечник еще незрелый, любое движение газов или каловых масс вызывает у малыша желание тужиться.
2. Срыгивания после каждого кормления это норма, если они не фонтаном, а ребенок стабильно набирает вес. Желудочный сфинктер у грудничков слабый. Для минимизации: держите ребенка «столбиком» 15–20 минут после еды, не делайте резких движений и проверьте, чтобы соска была с минимальным потоком (для профилактики заглатывания воздуха).
3. Беспокойный сон и капризы в 6 недель связаны с «пиком колик» и скачком развития. В этот период кардинально меняется восприятие мира, а нервная система перегружается, из-за чего сны становятся короткими (по 20–30 минут один цикл сна) . Помогают мягкое пеленание, белый шум, продление сна на руках и прогулки на улице (где сон глубже из-за укачивания). Предыдущий анамнез (транзиторное тахипноэ) может делать нервную систему чуть более чувствительной к перегрузкам.
4. Постоянно высаживать ребенка не нужно, но помогать при явном дискомфорте можно. Стул на новой смеси стал мягким, значит, истинного запора нет. То, что она кряхтит и тужится , это младенческая дисхезия (малыш учится одновременно расслаблять сфинктер и напрягать брюшной пресс). Позволяйте ей пробовать делать это самой, чтобы навык закреплялся.
5. Прыщики с белой серединкой на лбу это «акне новорожденных» (неонатальный пустулез). Это гормональное явление, а не аллергия. Они проходят самостоятельно к 2–3 месяцам. Сухость кожи в этой зоне следствие адаптации кожного покрова (можно увлажнять детским эмолентом). Симптомы не связаны с аллергией на смесь.
Вопросы еще может ?
Здравствуйте, большое спасибо за подробный ответ! Подскажите пожалуйста, срыгивания в норме как просто молочком, так и переваренной пищей? Бывают похожи на свернувшуюся смесь, так же могут быть как через полчаса после еды, так и позже, тоже норма? Еще интересует за какой период может проявиться аллергия на смесь и как долго может длиться период скачка развития?
Алана Сергеевна, какие то препараты можно принимать при плохом сне? Если да, то какие? И можете посоветовать что то, что может облегчить период колик?
Если ребенок срыгивает сразу после кормления, выделяется обычная смесь. Если прошло 20–40 минут, смесь уже успела прореагировать с желудочным соком. Желудочный сок кислый, поэтому белок в смеси сворачивается и на выходе вы видите белые творожистые комочки (похожие на свернувшуюся смесь). Это естественный процесс пищеварения.
Срыгивания могут происходить как через 5 минут после еды, так и через полчаса, час или даже между кормлениями. Жидкая пища у младенцев может задерживаться в желудке, а сфинктер (клапан) между пищеводом и желудком еще очень слабый. При любом движении, перевороте или напряжении животика излишки переваренной смеси могут подняться вверх.
Младенцам не назначаются успокоительные или снотворные препараты, так как их нервная система находится в процессе активного формирования.
Колики , это временный этап созревания ЖКТ, который нужно просто пережить (обычно они проходят к 3–4 месяцам). Полностью убрать их медикаментами нельзя . Сухое тепло на животик младенцу , массаж по часовой стрелке , упражнение велосипед.
Простите, очень тревожусь, поэтому хочу уточнить: по описанным симптомам все у ребенка в норме, ни на какие аллергические реакции, непереносимость смеси или заболевания не указывают и отдельные периоды капризности просто нужно перетерпеть? По поводу успокоительных - я имела ввиду чаи, травы какие то не рекомендуются так же для более спокойного сна?
Нет , только время . Перестет .
Все у вашего ребёнка хорошо . Нужно просто перетерпеть этот период .
Понимаю вашу тревожность , если еще и ребенок первый . Лишние лекарства и прочее будут только мешать естественным процессам развития .
Большое спасибо Вам
Да, ребенок правда первый
Теперь более-менее понятно что за состояние у малышки
Очень подробно ответили на все вопросы, успокоили
Спокойного вам материнства ! Растите большими и здоровыми! 🌹
Спасибо! Вам успехов в работе и благодарных пациентов 🙏
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Такие элементы на коже не характерны для аллергических высыпаний и инфекционных процессов, такие элементы могут соответствовать течению младенческого акне - в таких случаях специального лечения не требуется, достаточно стандартной гигиены, средство для купания можно использовать максимально деликатные для атопиков, чтобы не сушили кожу, для увлажнения в таких случаях тоже можно использовать средства для атопиков они более деликатные
Срыгивания объемом до 2 столовых ложек официально считаются допустимыми, это весьма заметный объем - может казаться большим
Натуживания во время питания и при дефекации по возрасту в таких случаях являются абсолютно ожидаемыми, до 3-4 месяцев наблюдается дисхезия - то есть нарушение моторики ЖКТ из-за незрелости её нервной регуляции
Такие проявления не говорят о том, что смесь не подходит, если нет пенистого стула, прожилок крови в стуле, рвоты фонтаном
Высаживания в таких случаях очень актуальны - это помогает малышу минимизировать дискомфорт и облегчает дефекацию, отхождения газов. Важно высаживать правильно, чтобы не было нагрузки на таз и тазобедренные суставы - есть обучающие ролики от педиатров
Относительно сна - такие изменения могут быть временными на фоне скачка роста, освоения новых навыков, по возрасту в таких случаях пока абсолютно допустим сон на руках, чтобы продлевать циклы сна, до 3 месяцев считается что привыкания к рукам не происходит
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202414 ответов
- 27 Июля 202421 ответ
- 24 Июня 20245 ответов
- 20 Июня 202414 ответов
- 19 Февраля 20247 ответов
- 17 Февраля 202411 ответов
- 19 Января 20247 ответов
- 8 Ноября 20238 ответов
- 4 Апреля 20238 ответов
- 21 Февраля 202332 ответа