Прожилки в стуле у ребенка продолжительное время
У дочери уже 2 месяц прожилки крови в стуле. Ребенок на ГВ, есть ЛН, прожилки появились с 3,5 месяцев примерно, с 19 сентября. Общее состояние нормальное, температуры нет, срыгивания стали меньше, иногда беспокоит животик, газики. Обратились к врачу, подозрение на АБКМ, держу диету без молочке, яиц, исключила курицу. Сдали копрограмму и бак посев, Копрограмма показывает положительную реакцию на белок, и лейкоциты 1-2 в П/з. Бакпосев показывает завышенный показатель по кишечной палочке 10*8. Назначают диету маме, + бейби Док, максилак бейби, через 3 недели ничего не меняется. Повторный прием, обнаружили трещину в анусе, назначают диета маме, нифуроксазид 5 дней, мазь на попу пимафукорт 5 дней, облепиховые свечи 5 дней, меряют пробиотик на кумпол ,через неделю если не будет изменений на консультацию к хирургу. Изменений нет, хирург фиксирует наличие трещинки, исключает полипы по количеству прожилок, прописывает ванночки с ромашки и метилурацил. Изменений нет, сдаем повторно копрограмму - без изменений. Трещинка сохранятся так же. Прописывают, диету маме, панцеф 3мл, мазь на попу акридерм гк, снова поменяли пребиотик (название не помню) Сдаем кальпротектеин в кале - 212,90 Прошло 7 дней, прожилки сохраняются. С 4 месяцев ввели прикорм по рекомендации гастроэнтеролога, для снижения кислотности стула. Лактозар не подошел,боли в животе, принимаем бейби док, но не всегда получается принимать из-за того что дочь начинает кушать еще будучи спящей, а его необходимо давать перед едой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При сохраняющихся прожилках крови, может быть на месяц назначен перевод ребёнка на кормление адаптированной молочной смесью с полным гидролизом белка( Алфаре аллерджи, нутрилак пептиди СЦТ, нутрилон пепти гастро или др), так как в питании мамы могут раздражать кишечник ребёнка даже следы молока в продуктах. Лечебное питание ребёнку назначается на 1 мес, с контролем динамики стула и наличия прожилок крови в стуле. Ранний прикорм при повторяющихся прожилках крови нежелателен и кальпротектин в подобных случаях напрямую может быть связан с аллергическим воспалением в кишечнике+ нагрузкой новой пищей на еще незрелый ЖКТ. По поводу выделенной флоры в кишечнике, как я поняла уже пропили курс антибиотиков и если это не дало результата, то вероятно , что причина не инфекционная.
Здравствуйте! Я несколько раз уточняла на счет смеси, врач сказала, что она вряд ли возьмет из-за того что смесь горьковатая, и набор веса у нас хороший. Я исключила все где есть следы молоко максимально на сколько смогла(( спасибо!
Просто если курсы антибиотиков прошли, исключили молочку, и трещины уже не визуализируются, при этим высокий кальпротектин, то обычно остается переход на лечебную смесь или даже аминокислотную, где белки больше расщеплены. И надо сказать, аминокислотная смесь менее горькая, чем гидролизованная
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному описанию, если детским хирургом установлены трещины слизистой ануса, подобные прожилки в стуле ребенка могут быть связаны с этим
Необходимо оценивать как часто появляются прожилки, если постоянно, также не исключается аллергия к белку коровьего молока у ребенка
Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, как правило, является наличие постоянных прожилок крови в стуле ребенка, недобор веса
В этом возрасте, анализы, как правило, не информативны
Какой вес ребенка при рождении и сейчас ?
Здравствуйте! При рождении вес 3450, в 4,5 месяца вес составил 7300, 11 ноября будет 5 месяцев.
До приема препаратов прожилки были не постоянно, то есть если какала в день 4-5 раз, то прожилки были 2 раза например, не каждый раз. А сейчас на 5 Рень приема антибиотиков стул участился и стал жидким я и прожилки в каждой порции, даже если пукнула и немного какнула. Хотя с вводом прикорма стул стал кашицеобразный или как повидло.
Подскажите пожалуйста, диета уже 2 месяца, гречка, индейка, яйца исключила, курицу тоже. Сладости не ела 1,5 месяцев никакие, вот понемногу после начала есть сушеные бананы, финики, еще пробовала пастилу , смотрела за реакцией ни лучше, ни хуже.
Очень переживаю не упускаем ли что-то глобально серьезное ((
Подскажите пожалуйста, диета уже 2 месяца, гречка, индейка, яйца исключила, курицу тоже. Сладости не ела 1,5 месяцев никакие, вот понемногу после начала есть сушеные бананы, финики, еще пробовала пастилу , смотрела за реакцией ни лучше, ни хуже, неужели не должно быть хоть каких-то изменений в сторону улучшения?
Если посмотреть фото от 19.09 то ощущение, что становится хуже
"глобально серьёзное", как правило, был бы недобор веса и отставание в развитии
по представленному описанию общая прибавка более, чем достаточная, питание ребенок усваивает
ребенок уже удвоил вес
в данный момент, прожилки крови в стуле может провоцировать ранее введение прикорма
Ферментативная система ещё незрелая, лучше не торопиться с введением прикорма
Получается что не выходит исключить что-то одно или трещину или абкм. Трещина не заживает получается…
в целом, да, если у вас строгая безмолочная диета, вероятнее всего прожилки связаны с наличием трещин
Спасибо! Я в принципе не приверженец раннего прикорма, но врач настоял, в связи с тем, что дует животик, и отрыжки мучали сильно, связывая это с ЛН, чтоб снизить кислотность ввести прикорм
по современным рекомендациям, прикорм вводится с возраста 6 мес
Хирург отмахнулся, сказал заживут когда «решите со стулом», а что со стулом непонятно, запоров тьфу-тьфу нет, которые провоцируют трещины, остается кислотность получается?
для детей этого возраста понятие "кислотность", как правило, не актуально в силу возраста
характер стула, цвет, консистенция, частота, запах могут меняться каждый день, микрофлора кишечника только устанавливается
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным прожилки крови могут быть связаны как с сохраняющейся анальной трещиной, так и с аллергическим проктоколитом на фоне АБКМ.
Копрограмма и посев кала на дисбактериоз малоинформативны для диагностики этих состояний. Выявление кишечной палочки и стафилококка не является показанием к антибиотикам. Кальпротектин в грудном возрасте может быть физиологически повышен и обычно не подтверждает воспалительное заболевание кишечника.
При подозрении на АБКМ обычно рекомендуют строгую диету мамы с исключением белков коровьего молока на 2-4 недели с последующей диагностической проверкой реакции.
Учитывая сохранение крови в стуле в течение двух месяцев, рекомендуют повторную очную консультацию детского гастроэнтеролога и хирурга для оценки трещины и уточнения причины кровотечения. Необходимости в повторных посевах на дисбактериоз и смене пробиотиков нет.
Прикорм обычно рекомендуют вводить с 5,5-6 месяцев при признаках готовности
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Диету держу строгую, ни белка коровьего молока, ни продуктов содержащих его следы не употребляю (по крайней мере максимально, где расписан состав продуктов), так же убрала курицу и яйца. Но улучшения не вижу((
Прожилки в каждом стуле?
Вероятнее всего есть связь и с трещинкой по описанию крови
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прожилки крови в стуле могут быть на фоне анальной трещины, которая подкравливает при натуживании.
Но также важно понять есть ли появления абкм.
Подскажите, пожалуйста, как идёт набор веса у малыша?
Как долго держите диету? Что исключили в своем питании?
Бывает такое, что в случае диеты нет улучшений и тогда рекомендуется перевод на лечебную смесь пепти гастро
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202513 ответов
- 22 Сентября 20249 ответов
- 20 Сентября 20245 ответов
- 17 Сентября 20245 ответов
- 15 Сентября 20245 ответов
- 26 Июля 202412 ответов
- 27 Января 20247 ответов
- 3 Января 202413 ответов
- 10 Февраля 20235 ответов
- 14 Января 20235 ответов