Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №4634091

Боль за грудиной, отдышка, долгое время не проходит

Боль за грудиной, отдышка , что в покое, что при нагрузке, есть подкашливание, мокрота , и будто бы она застойная, кашель из глубины, лающий-трахеический , но он случается редко и приступами, есть удушье. С августа конца не проходит… Лечилась бронхомуналом , эльмуцином , давало временное облегчение. От антибиотиков было облегчение ( азитромицин, цефиксим). Под наблюдением иммунолога-гастроэнтеролога с сентября.Есть вирусная нагрузка.Есть субфебрильная температура, упадок сил .Назначили монолизин пить и флуимуцил ингаляции , выходит мокрота, но легче не становится . Также есть стекание по задней стенке и гнусавость небольшая, прострелы в ухо. ГЭРБа нет , была операция, нос оперирован конхопластика. В апреле последний раз было КТ легких -чистое и спирометрия тоже хорошая , так как март и февраль было тоже самое по симптомам. В чем причина? и как лечиться?

27 лет
6 Ноября ·Просмотров: 106·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. По прикрепленным анализам общий ИГЕ низкий, это означает нормальный уровень аллергофона и низкую вероятность аллергических реакций.
Если симптомы кашля с нехватками воздуха, удушьем, одышкой продолжаются с февраля периодически, исключать начало Бронхиальной астмы нельзя.
В подобных случаях при нормальных результатах спирометрии назначают пробную ингаляционную терапию, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день или по требованию, ситуационно при приступах кашля, затруднении дыхания.
А также хорошо восстанавливает слизистую бронхов противовоспалительный препарат Реглисам в таблетках до 10-14 дней.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

здравствуйте!
спасибо за ответ, удушье прошло от баллончика , а вот давление боль за грудиной так и нет… И также температура не проходит… разве дело только в астме ? бактерия вирус? какие анализы можно сделать?

Чтобы исключить самые частые респираторные инфекции, как правило назначают анализ крови на хламидии, микоплазмы пневмонии (атипичные респираторные инфекции), а также при наличии мокроты- анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

анализы сдавала-отрицательно. бронхоскопия не нужна в таких случаях?

Бронхоскопия в таких случаях не показана.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

спасибо за ответ

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

и КТ бронхов не нужно?

Так как в апреле компьютерная томография без патологии, то новое КТ проводить не нужно.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Жалобы на приступообразный кашель, удушье, с августа месяца, и в феврале тоже были жалобы, более характерны для бронхообструкции.
Чаще всего бронхообструкция бывает из-за гипереактивности бронхов (их реакции в виде спазма на раздражители, которыми могут выступать не только аллергены, но и инфекция, например, холодный или сырой воздух).
Возможно так начинается астма.
При дебюте астмы спирометрия может быть нормальной.
IgE не повышен, что исключает реакцию бронхов на аллерген.
В таких случаях врач может назначить пробный курс дозированного ингалятора, например Симбикорт или Серетид. Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Курс обычно назначают на 1-3 месяца с последующим контролем динамики.
С уважением!

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

здравствуйте!
спасибо за ответ, удушье прошло от баллончика , а вот давление боль за грудиной так и нет… И также температура не проходит… разве дело только в астме ? бактерия вирус? какие анализы можно сделать?

Если от баллончика есть облегчение, то астма так себя тоже может проявлять.
Астма - это хроническое заболевание, которое сопровождается воспалением в стенке бронха и из-за этого происходит спазм мышц бронхов
Баллончик с Беродуалом или Сальбутамолом только расслабляет мышцы бронхов, воспаление не убирает.
Чувство сдавленности может быть из-за воспаления, после дообследования врач может назначить курс ингалятора с противовоспалительным действием
У астмы может быть и инфекционное обострение.
Обычно для исключения инфекции достаточно сдать "свежий" общий анализ крови, СРБ, и анализ мокроты общий и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Для исклбчения атипичной флоры назначают анализ крови наigM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.