Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4634126

Беременность 25 недель, ицн

Беременность 25 недель и 3 дня , ицн, установлен писарий 2.10.2026, из больницы выписывали с показателями шейка 18 внутренний зев открыт 10 мм. В динамике смотрели шейку, числа 14.10 - она была 19мм, внутренний зев 7. Потом 28.10-изменили -24мм шейка и внутренний зев 11мм. Потом измерение 6.11- шейка 18мм, внутренний зев 20мм. Вставляю свечи утрожестан 200мг , утро и вечер , пью магний , тонуса нет. Что делать в этом случае? При отрицательной динамики внутреннего Зева

30 лет
6 Ноября ·Просмотров: 78·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если на фоне терапии шейка матки прогрессивно укорачивается или зев расширяется дальше (то есть фиксируются очевидная отрицательная динамика), то в подобном случае обычно рассматривают наложение швов на шейку матки - цервикальный серкляж. По сути это - единственный возможный эффективный следующий шаг, если ИЦН прогрессирует несмотря на терапию первой линии.

- отвечает СпросиВрача –
Анонимный пользователь
Клиент

Скорей всего мне просто откажут накладывать швы на таком сроке, без швов есть ли шанс доносить беременность до срока? Сейчас полностью постельный режим

Тут очень зависит от организаций в частности, после 24 недели серкляж порой накладывают вполне, но строго в стационаре 3 уровня (перинатальных центрах).

Если серкляж не рассматривать, то при такой динамике шейки все же на фоне текущей терапии шансы доносить беременность до хорошего срока очень хорошие, на самом деле, эффективность одного только прогестерона составляет 45%, так что есть очень большая вероятность и без серкляжа благополучного исхода

- отвечает СпросиВрача –
Анонимный пользователь
Клиент

Подскажите пожалуйста может быть повысить дозировку утрожестана до 3раза в день по 200?
Есть еще какие нибудь рекомендации для сохранения беременности?
Например я слышала чтоб разгружать шейку кладут подушку под попу, но я в основном лежу на левом боку , и между ног подушка

Нет, в этом нет никакого смысла. Это - не малый срок, где это используется и уместно, там другая проблема и иные механизмы, там еще нет плаценты и собственной выработки прогестерона.

Все имеющиеся исследования и рекомендации «дают» при ИЦН дозу прогестерона как эффективную именно 200 мг и именно вагинально. Это - эффективная доза. Доза 400 или 600 при ИЦН точно не «лучше», но более нежелательна с точки зрения увеличения риска внутрипеченочного холестаза беременных и поражения печени в том числе, а это тоже не очень хорошая история, которая иногда даже грозит досрочным родоразрещением.

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, в случае укорочения шейки матки и дальнейшего расширения цервикального канала на фоне пессария обычно рекомендуют госпитализацию в отделение патологии беременности, решение вопроса о наложении швов на шейку матки- серкляж. Также рекомендуется увеличение дозировки гормональной поддержки в виде капс. Утрожестан 200 мг 3 раза в день вагинально, физический и эмоциональный покой,исключаем поднятие тяжестей, больше лежим.

- отвечает СпросиВрача –
Анонимный пользователь
Клиент

Если швы не буду накладывать , какая вероятность доносить до срока, сейчас полностью постельный режим?

Возможность доносить беременность конечно есть, но все зависит от динамики. Преимущественно постельный режим.

- отвечает СпросиВрача –
Анонимный пользователь
Клиент

В 26 недель скорей всего откажут накладывать швы, мне и в 20 отказывали

Если нет пролабирования плодного пузыря, инфекции в половых путях, то швы чаще всего накладывают.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Увеличение открытия внутреннего зева до 20 мм при укорочении сомкнутой части шейки до 18 мм на вашем сроке указывает на то, что один лишь пессарий не справляется с распределением растущей механической нагрузки. Пессарий лишь изменяет крестцово-маточный угол, разгружая нижний сегмент, но при прогрессирующем раскрытии зева плодный пузырь начинает пролабировать глубже, что создает прямую угрозу преждевременных родов. В таких клинических ситуациях показана госпитализация в акушерский стационар 3-го уровня, где будет решаться вопрос о наложении швов на шейку матки, дополнительно проводят курс профилактики респираторного дистресс-синдрома плода (введение дексаметазона для созревания легких ребенка) и при необходимости оценивают биоценоз ( микрофлору влагалища) для исключения восходящего инфицирования. Утрожестан по 200 мг дважды в сутки - это максимальная доказательная доза, увеличивать её нет терапевтического смысла. До госпитализации необходим строгий постельный режим с приподнятым ножным концом кровати.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.