Кровотечение в ановуляторный цикл на фоне низкого эндометрия
Добрый день! 36 лет, одна беременность и роды в 32 года. Цикл с 14 лет, длина 35-40 дней, овуляция обычно на 18-25 дц. По узи: мультифолликул. Гинекологический анамнез: с юности при ановуляции проходили аномальные маточные кровотечения, которые стартовали на 20-25 дц на фоне низкого эндометрия в 2-4 мм. Не проходили самостоятельно, длились по 3-4 недели, останавливали врачи гормональным гемостазом. На фоне частых ановуляций и таких кровотечений были назначены кок и принимались мной 11 лет подряд с 20 до 31 года. В 31 — удачная беременность, роды в 32. Восстановление цикла через 10 мес и далее 4 года ни единой проблемы — все циклы с овуляцией, без аномальных кровотечений. Я уже и забыла о проблеме. На волне стресса и двухнедельного недосыпа из-за болезней ребенка у меня сейчас на 23 дц открылось кровотечение. Побежала на узи, узи прилагаю. По узи: овуляции нет, доминантного фолликула нет, желтого тела нет, эндометрий 3 мм. Кровотечение легкое — алая кровь как из носа. Вопрос: как сейчас мне его безопасно остановить и перезапустить цикл? Можно ли дюфастоном или надо гормональный гемостаз? Транексам по прошлому опыту никак не помогает. Тут надо как-то обнулить цикл. Судя по прошлому опыту — само это кровотечение на низком эндометрии и без овуляции не пройдет, будет неделями мазать. Что посоветуете сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Можно попробовать конечно препаратами прогестерона - обычно в таких случаях назначается дюфастон 10мг 2 раза в день в течение 10дней
Либо Транексам, но в гемостатической правильной дозировке: по 1000мг 3 раза в день 3-4дня.
Вероятнее всего такой сбой связан со стрессом, как правило в таких случаях ситуация после устранения негативного фактора самостоятельно нормализуется
Большое спасибо за инфо!
Рада помочь!
Здравствуйте, Ольга! Да, в такой ситуации обычно эффективен прием Прогестерона, дюфастон или норколут, рекомендуют прием 1 таблетка 2 раза в день 20 дней, то есть условно день начала приема прогестерона принимаем за 5 день цикла, далее прием 20 дней, то есть условно до 25 дня цикла, искусственно формируем 28 дневный цикл, после отмены начнется Менструация, далее если причина нарушения цикла в стрессе высыпаться, минимизировать стрессы, в рационе ежедневно полезные жиры, орехи, авокадо жирная рыба, оливковое масло.
Так же при стрессовом нарушении цикла в исследованиях хороший эффект даёт прием Бад мабелль цикл, могут рекомендовать прием 2 таблетки в день 3 месяца.
К приему кок не планируете возвращаться, верно поняла? Контрацепция сейчас не нужна?
Да, не очень хочется кок, так как есть проблемы с венами после родов и возраст 36 лет.
Поняла, тогда принимаю по схеме дюфастон. Утрожестан вагинально не ставить лучше? Таблетки помогут активнее?
Да, утрожестан для остановки кровотечений обычно не рекомендуют, когда кровотечение связано с дефицитом прогестерона, как при отсутствии Овуляции, дюфастон/норколут способствуют трансформации Эндометрия и как следствие остановке кровотечения.
Если нужна Контрацепция можно обсудить с доктором постановку гормональной спирали в матку, за счёт истончения Эндометрия так же будет профилактировать кровотечения
Огромное спасибо!
Здоровья Вам!
Пишите, если возникнут вопросы.
Основное высыпаться, спать ложиться до 23.00, спать ночью не менее 7-8 часов, минимизировать стрессы, рациональное питание
Здравствуйте.
Обычно аномальные маточные кровянистые выделения на фоне ановуляции являются не самостоятельным заболеванием, а симптомом какого-либо диагноза, поэтому в идеале стоит всё же уточнить диагноз посредством оценки гормонального профиля (ЛГ, ФСГ, пролактин по фракциям, ТТГ, 17-он прогестерон, общий тестостерон, ДГЭА-S, эстрадиол, АМГ) на 2-5 день цикла и затем обсуждать оптимальные варианты терапии в конкретном случае, если таковая потребуется.
Стресс действительно может быть триггером нарушения менструального цикла, однако если подобные симптомы наблюдались и ранее - пройти дообследование было бы целесообразно, частые ановуляции на фоне МФЯ по узи могут наблюдаться при СПКЯ.
При ановуляторных небольших кровянистых выделениях транексамовая кислота обычно менее эффективна или не эффективна вовсе, соответственно первой линией в подобных случаях (кровянистые выделения на фоне тонкого эндометрия) обычно является именно гормональный гемостаз, который проводится путем применения низкодозированного комбинированного орального контрацептива по специальной схеме, согласно рекомендациям.
Например препарат Регулон при умеренных выделениях применяется по 1 таблетке каждые 8 часов до полной остановки выделений (в среднем 48 часов), затем каждые 12 часов в течение 2х дней и затем 1 раз в день в течение 21 дня.
При необходимости на кок можно остаться и принимать их по обычной схеме, если есть запрос на контрацепцию и нет противопоказаний к приему кок (это выясняется на плановой консультации специалиста), либо обсуждать другие возможные стратегии.
Препараты прогестерона тоже могут применяться в подобных случаях с целью попытки купировать выделения, однако эффективность такого метода вариабельна, т.евыделения могут сохраняться.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202315 ответов
- 12 Ноября 20239 ответов
- 3 Октября 20235 ответов
- 28 Июля 202316 ответов
- 28 Июня 20237 ответов
- 20 Мая 202318 ответов
- 23 Марта 202311 ответов
- 26 Февраля 20237 ответов
- 11 Февраля 20238 ответов
- 22 Января 202333 ответа