Разобраться с назначением статинов
Мужчина, 50 лет, без вредных привычек.6 лет болею гипотериозом, принимаю эутирокс каждый день утром в дозе 100 мкг, недавно обследовался месяц назад ттг был 3.97, и небольшое увеличение лимфоцитов, холестерин в пределах нормы. 2 недели назад почувствовал себя плохо, было постоянное ухудшение самочувствия, болела голова, сжата была, как и грудная клетка. Тупая боль. Голова как в тумане. Опять прошел обследование. На узи выявлена бляшка в сонной артерии, узи щитовидки показало, что она продолжает уменьшаться, а ттг стал 6.87. Здесь задавал вопрос терапевту, что делать с бляшкой. Она назначила розувастатин 10 мг и эзетимиб 10 мг. Я купил их и в инструкции увидел, что для тех у кого гипотериоз эти лекарства назначают только эндокринологи, плюс я еще начал принимать клопидогрел, т.к. очень густая кровь по общему анализу. В этих случаях прием этих лекарств тоже только с разрешения врача. Поэтому у меня вопрос- можно ли мне принимать эти лекарства и нужно ли? Либо мне нужно только увеличить дозу эутирокса и холестерин из за этого сам придет в норму? И если нужно, то на сколько, если я сейчас принимаю 100 мкг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александр здравствуйте !
1)Для принятия решения о корректировки дозы тироксина , важно уточнить
а) изменился ли вес ? Какой вес сейчас ?
б) соблюдали ли правила приема препарата:
1. Принимать утром натощак — за 30–60 минут до завтрака, в одно и то же время.
2. Запивать чистой водой (полстакана). Не чаем, не кофе, не соком, не молоком.
3. Не совмещать с едой — особенно с продуктами, богатыми кальцием, железом, соей, клетчаткой (молоко, творог, орехи, бобовые, капуста).
4. Соблюдать интервалы с другими лекарствами:
• препараты кальция, железа, магния, антациды, альмагель — минимум 4 часа;
2) статины и эзетимиб вероятно придется принимать , так как бляшка уже есть и они воздействуют на нее а не только на холестерин.
3) в отношении разжижения крови клопидогрелем ну вопрос спорный, если назначил кардиолог или терапевт , не вижу смысла отменять .
Здравствуйте, про вес в 25 голу вес был 76 кг, сейчас 86.правила приема тироксина соблюдал. Про статины как их принимать-натощак или как, и поддерживаете ли выбор терапевта именно этих соатинов в таком сочетании?
1) полная заместительная доза для вас 125-150 мкг, вероятнее всего 100 мкг стало маловато из-за увеличения массы тела, попробуйте сначала увеличить до 125 и пересдать ТТГ через 6-8 недель .
2) для статинов нет таких правил натощак или после еды . Как вам удобно ! Главное не с тироксином вместе. Розувастатин хороший препарат , в сочетании с эзетимибом даже более эффективный .
Да еще не написал свой рост 176 см. Это же вроде тоже важно для индекса массы тела. И попробовать это означает, что если ттг станет около нуля, то можно вернуть предыдущую дозу? И еще из своей практики повышения дозы. Помню, когда с 25 мкг эутирокса перешёл сразу на 50 мне было очень плохо. А ведь у этого препарата есть дозировка 112 мкг, может для меня лучше сначала ее попробовать?
Добавлю еще, что после плохого самочувствия от перехода на 50 мкг, я стал принимать 37 мкг, и на этой дозе некоторое время находился.
Ваш индекс массы тела 27,8 что соответствует избыточной массе тела .
Вероятность того что ТТГ будет в 0 минимальная , но если знаете такую особенность своего организма , хорошо. Можно начать с 112 мкг
А еще подскажите, не переспросил у врача. Как надо принимать розувастатин совместно с эзетимибом, одновременно или с каким-то перерывом?
И подскажите когда повторные анализы сдать на ттг, холестерин, и повторно узи сосудов шеи?
Статины можно принимать вместе с эзетимибом .
Передать ТТГ и все остальное можно через 6-8 недель
Принятый ответ
УЗИ сосудов шеи- по показаниям не раньше чем 6 месяцев думаю
Спасибо Вам за ответы!
Здравствуйте! Действительно, при впервые выявленном гипотиреозе нарушения липидного спектра могут носить вторичный характер и приходить в норму самостоятельно при нормализации ТТГ на фоне приема только тироксина. Однако в ситуации, когда уже имеется атеросклеротическая бляшка, ситуация с нормализацией ТТГ не приведет липидный обмен в порядок, так как не только изолированные проблемы с щитовидной железой повлияли, а есть параллельно самостоятельная болезнь - атеросклероз. Назначение статинов правильный и эффективный метод профилактики прогрессирования нарушения кровообращения в сосудах головы, сердца, ног. Статины совместимы с приёмом тироксина, но в случае, если доза тироксина не позволяет достичь ТТГ менее 4,0 необходимо повысить дозу, обычно, на 25 мкг, проверить правильность приема строго натощак за 30-40 мин до еды и всех др препаратов и проконтролировать анализ ТТГ через 6-8 недель от дня изменения дозы.
Здравствуйте
Обнаружена бляшка в сонной артерии на узи, это фактор категории высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска. Вне зависимости от уровня холестерина в крови, наличие бляшки требует назначения статинов (розувастатин и эзетимиб) для предотвращения ее роста.
При нормализации ТТГ уровень холестерина действительно снизится. Однако, т.к. бляшка уже сформировалась, одной коррекции гормонов щитовидной железы недостаточно. Все равно потребуется гиполипидемическая терапия (статины) для стабилизации этой бляшки.
Доза левотироксина натрия (Л-тироксин\эутирокс) увеличивается на 25 мкг с последующим контролем ТТГ черещ 6-8 месяцев.
Самостоятельное назначение клопидогрела на основании «густой крови по общему анализу» (вероятно, повышен гемоглобин, эритроциты или гематокрит) запрещено, т.к. это мощный антиагрегант, который принимается только по строгим кардиологическим показаниям (например, после стентирования, инфаркта или при выраженном атеросклерозе). «Густая кровь» в общем анализе часто связана с банальным обезвоживанием.
Спасибо за ответ. А насчет клопидогрела, мне его назначил терапевт в связи с болями в сердце и высоким гемоглобином. У меня он всегда был высокий, минимум 160. Ну и в это время, когда мне его назначили было показательно, что у меня не могли взять анализы, т.к. кровь текла еле-еле. И это снижает нагрузку на сердце, когда появляются бляшки.
Хотя если точным быть терапевт назначила кардиомагнил, но из за побочек я действительно сам заменил его на клопидогрел
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20248 ответов
- 4 Октября 20245 ответов
- 12 Августа 202412 ответов
- 26 Апреля 20248 ответов
- 5 Февраля 20249 ответов
- 28 Ноября 202317 ответов
- 4 Октября 202313 ответов
- 13 Сентября 202311 ответов
- 9 Июня 20235 ответов
- 23 Марта 20236 ответов