Ком в горле, незначительная отрыжка, боль в шее

Афсана Алиева7 Ноября

5.0

Терапевт

28 669 консультаций

Принятый ответ

Таисия, здравствуйте!

Ком в горле в сочетании с неприятными ощущениями при глотании, болью в шее и отрыжкой это очень распространенный комплекс симптомов. Так как дыхание не нарушено, экстренной угрозы для жизни нет.
Учитывая историю болезней, у описанной проблемы есть две наиболее вероятные причины, которые могут развиваться как по отдельности, так и одновременно.
1. Обострение проблем с желудком (ГЭРБ / Эзофагит)
2. Шейный остеохондроз

Искривленная перегородка и хронический синусит заставляют слизь из пазух постоянно стекать по задней стенке глотки. Это поддерживает хроническое воспаление в горле, усугубляя ощущение кома.
В таких случаях могут рекомендовать сделать ФГДС, с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.
До очного осмотра врача:
• Не ложиться и не наклоняться вперед в течение 1,5–2 часов после еды.
• Приподнимать изголовье кровати на 10–15 см (подложить дополнительную подушку под спину и голову), чтобы сила тяжести мешала кислоте забрасываться в горло ночью.
• Исключить продукты, расслабляющие сфинктер желудка: газировку, кофе, шоколад, цитрусовые, мяту, жирное и острое.
• Питаться дробно, небольшими порциями, не переедать.
• Можно использовать антациды или альгинаты (например, Гевискон, Маалокс или Алмагель) через 30–40 минут после еды и перед сном.
2.• Избегать долгого сидения с наклоненной вниз головой (например, в телефоне).
• Можно аккуратно наносить на заднюю поверхность шеи (но не на горло спереди!) легкие разогревающие или противовоспалительные мази для снятия мышечного спазма.
3.• Попробуйте делать медленные глубокие вдохи через нос и плавные выдохи через рот, когда ощущение кома становится слишком навязчивым.

Диана Гаджиева7 Ноября

2.2

Терапевт

392 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию причин может быть несколько. В первую очередь стоит исключить ГЭРБ или ларингофарингеальный рефлюкс, а также заболевания ЛОР-органов или щитовидной железы.
При ГЭРБ или ларингофарингеальном рефлексе могут быть похожие ощущения, учитывая эрозии в анамнезе, эту причину стоит проверить. Ощущения связаны с тем, что содержимое желудка может забрасываться выше пищевода и раздражать слизистые оболочки, при этомизжоги может вообще не быть. Также необходимо исключить воспаление глотки, гортани или ЩЖ.
Что могу посоветовать до приема врача:
1. Не есть за 3 часа до сна, временно ограничить кофе, газированные напитки, жирную и острую пищу.
2. Питаться небольшими порциями.
3. Не пытаться постоянно откашливаться или прочищать горло.
4. Пить достаточно воды из расчета 30 мл на 1 кг массы тела.
5. При наличии кислой отрыжки или изжоги можно рассмотреть альгинат (например, Гевискон) после еды и перед сном согласно инструкции.
Если присутствуют типичные симптомы рефлюкса, можно обсудить пробный курс ИПП, например омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды на 2–4 недели.

Юлия Перфилова7 Ноября

5.0

Терапевт

24 404 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ощущение кома в горле и дискомфорт при глотании чаще всего возникает на фоне рефлюкса . Учитывая эрозии желудка и появившуюся отрыжку , желудочный сок может забрасываться до горла . Слизистая оболочка горла не защищена от кислоты. Возникает воспаление - его называют ларингофарингеальным рефлюксом. Возникает спазм и воспринимается как ком

Также не исключается постназальный затек. Искривленная носовая перегородка и хронический синусит нарушают нормальную вентиляцию пазух , слизь стекает по задней стенке глотки, вызывая ее раздражение, покашливание , желание сглотнуть, что усиливает отек , ощущение инородного тела

При стрессе, тревоге мышцы шеи напрягаются , что часто сдавливает ткани горла , может вызывать боль, отдающую в шею или подчелюстную зону

Чаще всего для лечения советуют следующие препараты :

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например Ганатон/ Ретч 50 мг 3 раза в день до еды ИЛИ Диспевикт 100 мг 3 раза в сутки

⚪️ Гевискон/ Фосфалюгель при прорывной изжоге о 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния и один на ночь

Для носоглотки:

⚪️ Солевые растворы для промывания носа 2-3 раза в день для смывания слизи, лучше - объемные промывания типа Долфин

⚪️ Также могут обсуждать интраназальные глюкокортикостероиды , как , например, Мометазон 50 мкг по 2 дозы в каждую ноздрю 1 раз в сутки длительно для снятия отека и прекращения затекания слизи

Габибулла Магомедов9 Ноября

3.3

Терапевт

1 790 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ощущение кома в горле, дискомфорт при глотании и небольшая отрыжка могут быть связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом заброс содержимого желудка раздражает слизистую глотки и гортани. С учётом хронического синусита также возможен постназальный затёк стекание слизи по задней стенке глотки. Дополнительной причиной может быть воспаление слизистой горла или мышечное напряжение шеи.
Искривление носовой перегородки само по себе обычно не вызывает ощущения кома. Эрозии желудка также не обязательно являются причиной этих симптомов.
Пока нет возможности обратиться к врачу, можно временно исключить кофе, алкоголь, острое и кислое, не ложиться в течение 2–3 часов после еды, спать с немного приподнятым изголовьем. При заложенности носа допустимо промывание солевым раствором. Не стоит самостоятельно начинать длительный курс препаратов от кислотности без уточнения причины.
Если появятся затруднение дыхания, невозможность проглотить слюну, быстро нарастающий отёк шеи или горла необходима экстренная помощь. При нарастающей боли или затруднении глотания очный осмотр откладывать не следует.

Уточните, пожалуйста ком ощущается постоянно или преимущественно при глотании? Боль в шее находится спереди, в области щитовидной железы, или сзади? Есть ли осиплость голоса или ощущение стекания слизи по горлу?

Максим Соломатин10 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Таисия. Ощущение кома в горле, дискомфорт при глотании и отрыжка могут быть связаны с забросом содержимого желудка в пищевод и глотку. Учитывая хронический синусит, возможно стекание слизи по задней стенке глотки, вызывающее раздражение. Боль в шее также может быть связана с мышечным напряжением, воспалением или заболеваниями щитовидной железы.
Пока рекомендую исключить острую, кислую и жирную пищу, не ложиться в течение 2-3 часов после еды, избегать поздних ужинов. При заложенности носа можно использовать солевые растворы для промывания. Самостоятельно начинать антибиотики или гормональные препараты не нужно.
При первой возможности желательно обратиться к ЛОР-врачу для осмотра глотки и гортани. При сохранении отрыжки и изжоги к гастроэнтерологу. Если боль ощущается спереди шеи, в области щитовидной железы, потребуется очный осмотр, при необходимости УЗИ и ТТГ.
Если становится трудно проглатывать пищу или воду, появляется затруднение дыхания, выраженный отёк шеи или быстро нарастающая боль, необходима срочная медицинская помощь.