Понос и рвота
Здравствуйте. У сына 29.10 (четверг)в 5 часов утра началась рвота, продолжалась она до 12 часов с интервалом 30 минут. Вызвали скорую, сделали укол против рвоты. Пришел педиатр, выписал регидрон и полисорб. К вечеру стало лучше. На третий день (в воскресенье) в обед ребенок вырвал опять, и начался понос. Сходил в туалет были прожилки крови. Все было однократно, также отпаивала. Опять все хорошо. В среду в 2 часа ночи началась рвота и понос, рвота была однократно, а в туалет сходил 2 раза. Я дала ему смекту. Педиатр осмотрела, выписала анализы: кровь, моча, кал, и назначила лечение: энтерол, смекта, адиарин. Все это принимаем, в туалет ходит по маленькому хорошо, аппетит есть, пьет хорошо, держим диету. Опять же, прошло 2 дня, сегодня ночью у него опять понос однократно. При всем этом чувствует себя хорошо, кушает, играет. Анализы пришли, кал еще не готов. Что это может быть? Ехать ложиться в инфекционное отделение? Я очень переживаю. Температура не поднималась вообще. Все это на 3й день возобновляется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алёна, здравствуйте.
В описанной ситуации можно сказать, что у ребенка нельзя исключить течение острой кишечной инфекции. По характеру стула нельзя исключить бактериальную природу заболевания (кампилобактер/сальмонелла/шигелла). Укажите возраст ребенка, чтобы оценить оак.
На данный момент показаны:
1. Диета (исключить молочные продукты, свеже овощи и фрукты, жирные сорта мяса).
2. Оральная регидратация: когда сохраняется рвота и тошнота - поить по 1 чайной ложке каждые 5-7 минут в течение часа. Как только удерживает воду, можно увеличить объем выпиваемой жидкости. Поить адиарином регидро, водой, компотом из сухофруктов, сладким чаем.
3. Пробиотик - Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды, 7 дней.
4. Энтерофурил после еды до 7 дней.
5. Сорбент - смекта по 1 пакету 2-3 раза в день (через 30-40 мин после Энтерофурила).
Ребенку 2.9г рвоты нет со среды. Нам получается лечится тем, что вы выписали и ждать анализ кал? Это опасно? Анализы крови и мочи как?
Укажите возраст ребенка, чтобы оценить результаты
2 года и 9 месяцев
Подключите Энтерофурил. Далее - в зависимости от полученных результатов, коррекция лечения, возможно потребуется назначение антибиотика.
Моча без патологии. В крови выраженных воспалительных изменений нет, есть сдвиг в формуле в пользу бак.инфекции (нейтрофилов больше, чем лимфоцитов)
Энтерофурил по 2,5 мл 3 раза в день
Здравствуйте , Алена! По описанию больше похоже на острый гастроэнтерит с волнообразным течением: при кишечных инфекциях понос, рвота могут возвращаться несколько дней, особенно на фоне еды, раздражения кишечника или временной непереносимости молочного.
Если сейчас ребёнок:активный;пьёт;мочится нормально; температуры нет;рвоты нет;понос был однократно, то срочно ложиться в инфекционное отделение, скорее всего, не нужно. Дождитесь анализа кала и наблюдайте.Дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют соблюдение диеты с ограничением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.Главное лечение в подобных ситуациях отпаивание: Регидрон маленькими глотками, после жидкого стула примерно 10 мл/кг дополнительно. Еду не отменять, но лёгкую: каши, суп, сухари, банан, рис. В лечении дополнительно рекомендуют Бифидумбактерин 5,0 доз 3р/д и Энтеросгель в возрастной дозировке.
-Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка, при его ухудшении рекомендуют очно показать ребёнка педиатру, для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Здравствуйте.
Я посмотрела анализы. В анализе крови не выявлено признаков бактериального воспаления, есть лёгкое сгущение крови, это говорит о небольшой потере жидкости, и это поправимо обычным питьём. В анализе мочи отклонений не выявлено.
Такая картина характерна для кишечной инфекции, скорее всего вирусной, с волнообразным течением. После сильного первого приступа кишечнику нужно время на восстановление, поэтому отдельные эпизоды жидкого стула или рвоты могут повторяться ещё одну–две недели, особенно когда расширяется питание. Хорошо, что ребенок активный, ест, пьёт, температуры нет, т е организм справляется. Ложиться в больницу не нужно.
Назначенное лечение продолжайте, диету сохраняйте: пока без цельного молока, сладкого, соков и свежих фруктов. После каждого жидкого стула давайте пить небольшими порциями.
Срочно обращаться за помощью нужно, если рвота пойдёт много раз подряд и ребёнок не сможет пить, станет вялым, будет редко мочиться, кровь в стуле появится снова или её станет больше, поднимется температура или начнутся приступы сильной боли в животе. Пока ничего из этого нет, можно спокойно наблюдать дома.
Здравствуйте. Если анализ окажется чистым, как нам вылечится из этого состояния? И почему все повторно начинается на 3й день? Очень страшно мне как маме
Смекту все ровно пить даже если нет жидкого стула ? Через сколько обычно кишечная инфекция проходит?
Энтерофурил можно подключить или лучше не стоит?
Кишечные инфекции нередко имеют волнообразное течение, и состояние то улучшается, то вновь появляются симптомы, поэтому это вполне укладывается в клиническую картину. Энтерофурил для детей не самый безопасный препарат, и в целом на вирусные агенты он не действует, поэтому большого смысла в нем не вижу. Большинство кишечных инфекций имеют именно вирусную природу, и они самопроходящие, то есть никакого специфического лечения не требуется. Дальше нужно будет действовать уже по результатам анализа кала, но даже в большинстве случаев при бактериальных инфекциях антибиотик не всегда требуется, а только при тяжелом течении, а это не ваш случай. Смекту можно больше не давать, если активного поноса нет. В среднем такие состояния проходят за 10-14 дней. Полная нормализация происходит как правило в течение месяца.
Здравствуйте, Алёна.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом, результатами анализов.
В подобных ситуациях наиболее вероятно течение острой кишечной инфекции. Учитывая отсутствие лейкоцитаза, высокой лихорадки, частого (более 10 раз в сутки) жидкого стула, антибактериальные препараты обычно в подобных случаях не назначают.
Продолжают симптоматическую терапию:
- регидратация (адриан, регидрон) по 50 мл/сутки/кг массы тела. Выпаивать начинают по 1 чайной ложке 1 раз в 5-7 минут, при отсутствии рвоты объем за раз можно увеличивать до 15-30 мл за раз (1-2 столовых ложки)
- сорбенты - Смекта или Полисорб, принимают по три раза в день в течении 3-5 дней.
- пребиотики: Энтерол по 1 капсуле 2 р/д в течении 7 дней
Здравствуйте. По описанию ситуации больше похоже на кишечную инфекцию, это может быть вирусная или бактериальная, а также не исключено наличие паразит или простейших. В подобных ситуациях только анализы кала могут показать возбудителя. Что касается анализа крови, признаков воспаления по общему анализу крови нет. Учитывая хорошее общее самочувствие и не частый жидкий стул, есть положительная динамика. Но решение о необходимости госпитализации принимает только доктор очно, так как может оценить необходимость в этом. До консультации доктора рекомендуют соблюдение щадящий диеты, обильное питье. Продолжать назначенные препараты. Наличие крови в стуле может быть как при жидком стуле из-за повышенной ломкости сосудов, так и при воспалении Толстого кишечника – колите( часто бывает при кишечных инфекциях).
Здравствуйте. Нам по лечению добавлять нечего не нужно? Смекту все ровно пить даже если нет жидкого стула? Через сколько обычно кишечная инфекция проходит?
Смекта не требуется если стула жидкого нет. Кишечная инфекция чаще всего даже без лечения разрешается в течении 4-5 дней, но все индивидуально
Но в нашем случае сегодня в общей сложности 9й день. Но опять же с перерывом в 2 дня. Вероятнее всего тогда у нас паразиты ?
Энтерофурил можно подключить ? Или лучше не стоит?
 насчёт паразитов, необязательно. Это просто предполагаемые версии. Подключать энтерофурил самостоятельно не рекомендуют. Но он может быть эффективным при кишечных инфекциях
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202522 ответа
- 1 Февраля 20255 ответов
- 27 Сентября 202426 ответов
- 12 Сентября 20247 ответов
- 31 Июля 202413 ответов
- 10 Февраля 202424 ответа
- 13 Декабря 20237 ответов
- 20 Октября 202310 ответов
- 4 Мая 202311 ответов
- 20 Января 202321 ответ