Полицетамия нам 5 дней от рождения
Родились 5 дней назад. Нас собираются выписывать завтра на 6 день. В больнице много брали крови из-за повышенных гемоглобина и гематокрита. Почитала в интернете информацию про полицетамию, которую нам озвучили и я испугалась. Как можно выписывать с такими цифрами крови: гемоглобин 241, гематокрит 69, тромбоциты были 63 сипли вроде 160, лейкоциты были 5 стали 7. Брали биохимию вроде из Вены и она в норме гоаорят( я цифры по билирубину не помню) . Ребёнок родился загорелый и красноватый, я врача спрашивала об этом но они говорят желтухи нет. Я тут не верю врачам, они просто говорят здоров идите домой. Ни капельниц ни лампу не назначали несмотря на мои тысячу вопросов. Кожа у малыша суховатая, я думала обезвожен но говорят нет все норм. Кормлю сцеженным молоком и смесью, примерная разовая порция 50-55 мл. При рождении весил 2910, сбросил до 2700, сейчас 2830. Помогите понять что делать с этим и почему врачи на нас забили. Ведь желтуха и полицетамия вызывают отклонения в развитии, чего я оч боюсь. Так ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Гематокрит 69% действительно является патологическим, может завтра планируется контроль анализа крови, и уже на основании него будет решаться выписка? С уровнем 69% обычно, новорождённые не выписываются , так как повышаются риски сгущения крови и тромбооразования. Норма гематокрита должна быть не выше 65%. Если врачей в состоянии ребёнка ничего не смущает и выписка планируется при гематокрите 69%, то обычно, рекомендуется контроль анализа крови по месту жительства через 5-7 дней после выписки. У новорождённых, еще может быть транзиторная полицитемия, которая самостоятельно разрешается к концу 1-2 неделе жизни. Что касается желтухи, то это обычно, физиологическое состояние. У детей после 5 суток жизни, показание для лечения является уровень билирубина 308мкмоль/л. А все, что ниже, не требует обычно лечения, если это не патологический тип желтухи, вызванный застоем желчи, или конфликтом по группе крови. Но если по анализу биохимии все хорошо, то вероятно, что патологический тип желтухи исключен.
Результаты анализов приходиться выспрашивать у педиаторов, сказали биохимия из Веныхорошая и там как раз белирубин ведь есть. А гемоглобин и гематокрит брали из пяточки 3 раза, у них никак не получалось сперва, утром в третий раз кровь уже нормально карала из пяточки и они сказали что снизился гемоглобин с 251 до 241, а гематокрит был сперва 67 вроде. Я не знаю что и делать, мне лишь говорят вы здоровы. Думала сегодня ещё кровь возьмут но нет. В обед уже выписка.
Юлия, добрый вечер
Если есть возможность, приложите пожалуйста анализ крови младенца
Полицитемия действительно типична для малышей первых дней жизни, это обычно не патология, а рутинная ситуация, но требует контроля в динамике, обычно с таким уровнем не выписывают
Также важно знать уровень билирубина для оцценки состояния и необходимости проведения фототерапии, зачастую желтушка связана с физиологическим состоянием и не требует коррекции, но более точно определяется по уровню билирубина в плане необходимости проведения фототерапии
Уточните пожалуйста , ак младенец себя чувствует в целом, регулярно мочится? сосет охотно?
Анализов у меня ещё нет, так как я лишь вытягиваю ответы на мои вопросы из врачей тут, что смогла запомнить про то и читала в интернете. Биохимию знаю что брали из Вены и она говорят в норме вся( билирубин видимо в ней есть норма). А вот остальные анализы брали из пяточки 3 раза, первые 2 раза плохо шла кровь, а утром в третий раз уже хорошо капала и анализ стал лучше: гемоглобин с 251 снизился до 241, лейкоциты с 5 повысились до 7, тромбоциты с 63 повысились до 160, гематокрид был 67 стал 69. Прочла что капиллярная кровь не подходит для этого анализа но они брать повторно не стали, видимо мы им тут надоели. Малыш стал какать как только я стала сцеживать грудь, подгузник меняем часто он мокрый но не знаю моча или кал там преимущественно. С грудью было хорошо сперва так как он сильно голодный был, но прибавили докорм и грудь ему не сильно интересна так как он сытый. Сейчас съедает примерно 50-60 мл смешенной еды. Бутылку сосет жадно. Подскажите как цвет кожи у ребёнка это желтушно считается?
Добрый день.
Гемоглобин 241 и гематокрит 69% действительно считаются, как повышеные, но тактика зависит от состояния малыша и способа забора крови. В крови из пятки гематокрит обычно выше, поэтому решения о лечении принимают по венозному показателю. Даже при венозном гематокрите 69% у ребёнка без симптомов нередко достаточно кормления и наблюдения (капельницы или частичное обменное переливание нужны не автоматически). Само такое число не означает неизбежных нарушений развития.
Максимальная потеря веса около 7%, после вес уже восстанавливается и лишь на 80 г ниже исходного, что обычно благоприятно. Сухость и шелушение кожи сами по себе не подтверждают обезвоживание, а как правило являются нормальным переходным периодом после родов. Если тромбоциты действительно повысились с 63 до 160, это также может расцениваться положительная динамика.
Фототерапию назначают по измеренному билирубину с учётом срока рождения и возраста в часах, она не лечит повышенный гематокрит. Перед выпиской обычно уточняют последние венозные показатели крови, глюкозу, точный билирубин и план контроля после выписки. При стабильном состоянии, достаточном питании и согласованном наблюдении выписка может быть обоснованной.
На какой неделе родился малыш? Сколько кормлений и мокрых подгузников за сутки? Если есть выраженная вялость, слабое сосание?
Родились плановым кесарево на 38,4 недели. Анализы они брали из пяточки все кроме биохимии( она венозная). Больше контроля крови я так понимаю не будет у нас, просто выгонят завтра. Кормлю каждые 3 часа смешенное вскармливание в обьеме примерно 50-60 мл. Слабо сосет только грудь может я не умею прикладывать. Бутылку сосет жадно и быстро. Про вялость не пойму так как он много спит. Узи нам сказали в норме, из находок левая лоханка 3 мм и овальное окно а сердце 2 мм( сказали это тоже все норма и пройдет). Я записалась очно к щаведующей этого отделения детского через 2 дня, но на таких нервах я не доживу. Я боюсь упустить время.
Если у капиллярной крови погрешность и например гематокрид 66,7 это все равно критично? Он же был изначально ниже когда кровь была густой и свернулась.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20249 ответов
- 31 Января 20245 ответов
- 26 Января 202424 ответа
- 23 Декабря 202310 ответов
- 22 Ноября 202322 ответа
- 30 Октября 202314 ответов
- 21 Октября 20238 ответов
- 3 Июня 202313 ответов
- 17 Апреля 20237 ответов
- 10 Января 202313 ответов