Взвесь в желчном
Здравствуйте.Подскажите,пожалуйста,беспокоит боль под правым и левым ребрами,боль о дает в лопатки,боль в эпигистрали,отрыжка,вздутие живота.Сделала обследования-узи ОБП,МРТ ОБП,гастроскопию делала летом-там только эриматозная гастропатия.Еще беспокоит гуляющие боли по кишечнику,урчание,стул на фоне тримедата нормализовался,но боли так и не проходят,боли ноющие иногда режущие.Есть взвесь в желчном,но гастроэнтеролог говорит,что это норма и лечить такую взвесь не надо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте!
Вероятнее всего, боль связана с кишечником, учитывая вздутие.
В таких случаях рекомендуют оценить кальпротектин, выполнить тест на СИБР, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA.
Симптомматически может использоваться мебеверин по 200 мг дважды в сутки курсом до 4 недель.
При взвеси рекомендуют прием препаратов УДХК из расчета 10 мг на кг веса в сутки курсом 3 месяца. Затем проводят контроль УЗИ, по необходимости прием может быть продлен.
Здравствуйте!
По УЗИ и МРТ выявлена неоднородная желчь в желчном пузыре - билиарный сладж. Это не норма, но и не обязательно причина болей. Камней, расширения желчных протоков и признаков воспаления желчного пузыря нет. Печеночные показатели без значимых отклонений, панкреатическая эластаза 608 - функция поджелудочной железы сохранена.
Билиарный сладж может вызывать боли в правом подреберье с отдачей в лопатку, особенно после еды. Но мигрирующие боли по кишечнику, урчание и вздутие для него нехарактерны. Если боли действительно связаны с желчным пузырем, применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10 мг на кг массы тела в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 3 месяца, после чего повторяют УЗИ. Если взвесь не вызывает жалоб, препараты назначают не всегда.
Уточните, пожалуйста, боль под правым ребром возникает приступами после еды или беспокоит практически постоянно? Сколько обычно продолжается один приступ?
Беспокоит практически постоянно
Постоянная ноющая боль менее характерна для желчной колики. Поэтому связывать все жалобы с билиарным сладжем оснований пока нет. Учитывая вздутие, урчание и мигрирующие боли по животу, возможны функциональные нарушения кишечника. УДХК может уменьшить количество взвеси, но не обязательно устранит боли.
Связаны ли боли с приемом пищи, дефекацией или изменением положения тела?
Нет не связаны.Мне кажется начинает болеть после еды.
Учитывая постоянный характер боли, вздутие и урчание, вероятно, часть жалоб связана с кишечником. В подобных случаях может быть эффективен Метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в день перед едой в течение 2-3 недель. Тримедат одновременно не применяют. При выраженном вздутии также рекомендуют питание с ограничением продуктов с высоким содержанием FODMAP на 2-4 недели с последующим постепенным расширением рациона.
Так вы думаете урсосан нужно принимать?потому что мой гастроэнтеролог настаивает,что такую взвесь лечить не надо.
Иногда прям кажется,что болит поджелудочная железа
И ещё сильная отрыжка после еды.
Убедительных показаний к приему Урсосана сейчас нет. Небольшое количество взвеси без камней и признаков нарушения оттока желчи не всегда требует лечения. Учитывая постоянный характер болей, вздутие и урчание, нет уверенности, что жалобы связаны именно с желчным пузырем. Поэтому с тактикой лечащего гастроэнтеролога можно согласиться.
По МРТ поджелудочная железа без значимых изменений, панкреатическая эластаза в норме. Данных за ее внешнесекреторную недостаточность нет. Сильная отрыжка после еды также не характерна для заболеваний поджелудочной железы. Она может быть проявлением функциональной диспепсии, нарушения моторики желудка или в результате заглатывания воздуха.
Спасибо вам большое.Еще хотела спросить-на фгсд увидели бы атрофический гастрит?уже на него думаю,может у меня пониженная кислотность?
При ФГДС врач может заподозрить атрофический гастрит по внешнему виду слизистой желудка, но подтвердить его можно только по результатам биопсии с гистологическим исследованием.
По предыдущей ФГДС описана эритематозная гастропатия, признаков атрофии не указано. Сама по себе отрыжка после еды не свидетельствует о пониженной кислотности. Она чаще связана с функциональными нарушениями желудка.
По имеющимся данным оснований предполагать атрофический гастрит или сниженную кислотность нет. Специально исследовать кислотность сейчас не требуется.
Здравствуйте!
По результатам анализов критичного ничего нет, но обращает на себя внимание повышение холестерина.
Его можно снизить с помощью коррекции питания.
Боли в подреберьях, отдающие в лопатки, связаны скорее всего с билиарным сладжем, данная взвесь это не всегда норма, она может приводить к образованию камней в желчном и протоках, поэтому в таких случаях обычно рекомендуют дробное питание до 5 раз в день, с включением в рацион больше омеги, также рекомендовано начать прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк) по 10 мг/кг массы тела, на ночь, до 6 месяцев длительно.
Рекомендуется после пройти УЗИ Органов брюшной полости, через 6 месяцев.
Жалобы со стороны кишечника и хороший эффект от тримедата характерно для функциональных расстройств жкт, когда болит из-за нарушения моторики кишечника и висцеральной чувствительности.
В таком случае обычно рекомендуют:
-сдать анализы на печёночный профиль (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза), амилаза/липаза, эластаза кала.
-анализ на H. pylori (дыхательный тест или антиген в кале), потому что данная бактерия тоже может давать функциональное расстройство ЖКТ .
Все анализы я прикрепила.Фгсд я делала летом.Там только эритематозная гастропатия,тест на хеликобауткр отрицательный.
Здравствуйте Ирина, взвесь в желчном пузыре - это начальная форма ЖКБ. На фоне нарушений работы желчного пузыря возможны образования взвеси, дискомфорт в правом подреберье, развитие дисбиоза в тонком кишечнике, так как желчь обладает бактерицидными действиями и принимает участие в эмульгации жиров.
Отрыжка может быть рефлекторной на фоне вздутия, перерастяжение петель кишечника газом может привести к дискомфорту. Важно выполнить дыхательный тест на СИБР, узи желчного пузыря с пробным завтраком.
В похожих случаях назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты для растворения желчи, а также Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 20 дней.
Эластаза в кале в норме, ферментов поджелудочной железы достаточно, отклонений нет.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202519 ответов
- 29 Апреля 202513 ответов
- 25 Апреля 20255 ответов
- 29 Марта 20255 ответов
- 11 Декабря 202452 ответа
- 7 Ноября 202410 ответов
- 2 Ноября 202412 ответов
- 24 Октября 202422 ответа
- 5 Июня 202328 ответов
- 9 Февраля 20237 ответов