Боль между грудью и лопаткой

Дарья Поротникова8 Ноября

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 180 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

Боль по ходу межреберных промежутков в любой локализации грудной клетки, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или движении действительно часто наблюдается при раздражении или сдавлении нервных окончаний, которые в этой области проходят

Межреберная невралгия - обычно самая неопасная причина

В подобных случаях вопрос и необходимости проведения МРТ решает врач невролог

Первым этапом, как правило, рекомендуют очный осмотр терапевта с прослушиванием легких и осмотром грудной клетки, особенно если до этого было инфекционное заболевание или на момент осмотра есть кашель

Скажите, вы не болеете, не болели до этого? Травмы не было, не падали на эту область? Обезболивающие принимали?

Маргарита Подгорная8 Ноября

4.9

Терапевт

11 925 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанная боль , действительно, может может носить неврологический характер
В большинстве случаев это связано с мышечно-тоническим синдромом грудного отдела позвоночника.

В таких случаях рекомендуют обратиться к неврологу. После осмотра будет ясно необходимость МРТ грудного отдела позвоночника .
Этот метод исследования оценивает состояние мягких тканей и исключает/подтверждает наличие грыжи.

Для облегчения боли рекомендуют нпвс, например, целекокисиб. Для расслабления мышечного спазма рекомендуют миелорелаксантов, например, мидокалм. А для защиты слизистой оболочки желудка назначают нексиум или нольпаза

Елена Минеева8 Ноября

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 575 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Чаще всего боли в грудной клетке (особенно с подобным характером болевого синдрома) связаны с нервно-мышечными причинами (обострение остеохондроза, защемление межреберных нервов). Связь с легкими маловероятна (так как в данном органе нет болевых рецепторов, они не могут болеть.

При подобных болях обычно рекомендуют осмотр невролога. Чаще всего назначают курс НПВС (например, Нимесулид, Мелоксикам) и миорелаксантов (например, Толперизон). Для дополнительной диагностики может потребоваться проведение рентгена (лучше визуализирует костные структуры) или МРТ (хорошо визуализирует связочный аппарат) грудного отдела позвоночника.

Для дополнительной диагностики иногда могут рекомендовать проведение рентгена органов грудной клетки- оценить состояние легочной ткани. Также при любых болях в грудной клетке обычно показан контроль ЭКГ.

Афсана Алиева8 Ноября

5.0

Терапевт

28 669 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

Описанные симптомы действительно часто напоминают межреберную невралгию или миозит.
Но боль, которая четко усиливается при вдохе и кашле, медики называют плевральной. Это значит, что в процесс может быть вовлечена плевра, что бывает при плеврите, бронхите или пневмонии. Поэтому оставлять такую боль без внимания врача нельзя.
На данном этапе МРТ делать не нужно. МРТ грудного отдела позвоночника назначают, если есть подозрение на грыжу или защемление нерва в позвоночнике.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. КТ легких или хотя бы рентген органов грудной клетки.
2. ЭКГ
Очно проконсультироваться с неврологом.
Вы правильно делаете, что используете Кеторол при сильной боли , это мощный противовоспалительный препарат, но его нельзя принимать дольше 3–5 дней подряд.
Вместо Кеторола для планового лечения неврологии или миозита врачи чаще назначают более мягкие нестероидные противовоспалительные средства (например, Ибупрофен, Мелоксикам или Нимесулид) в сочетании с миорелаксантами для снятия мышечного спазма и мазями.
Магнелис (магний) хорошая поддержка для нервной системы, продолжать можно, но острую боль он не снимет.

До осмотра врача не использовать согревающие пластыри и не грейте область боли, так как при возможном воспалительном процессе в легких тепло может навредить.

Максим СоломатинВчера в 09:21

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. Боль между грудью и лопаткой, усиливающаяся при вдохе и кашле, действительно может быть связана с межрёберной невралгией или мышечным перенапряжением. Однако подобные симптомы встречаются и при заболеваниях лёгких, плевры и сердца, поэтому без осмотра считать причиной невралгию нельзя.
Рекомендую обратиться к терапевту для осмотра, измерения сатурации, давления и проведения ЭКГ. При необходимости врач назначит рентген грудной клетки и дополнительные обследования. МРТ позвоночника на данном этапе не требуется, если нет признаков поражения нервных корешков или других неврологических нарушений.
Кеторол может временно уменьшать боль, но его не следует принимать дольше 5 дней или сочетать с другими противовоспалительными препаратами. При заболеваниях желудка и почек он может быть противопоказан. Магнелис не имеет доказанной эффективности при межрёберной невралгии.