Эрозия ШМ.Хронический цервицит. Кистозная гипертрофия шейки матки. Аденомиоз
Здравствуйте! Мне нужно второе мнение гинеколога, так как я столкнулась с противоречивыми назначениями. Перед взятием мазка гинеколог посмотрела с сказала, эрозия большая кровит. Меня беспокоят симптомы аденомиоза (диагноз подтвержден по УЗИ сказали похож на "бублик"). Беспокоит: Перед месячными и в первые дни как будто "горит'' низ живота. Перед месячными мажет за 2-4 дня коричневые - красные. Потом начинаются уже полноценные месячные темно красными густками... мелками кусочками. Бывает прям сильно болит низ живота. Боли во время ПА отдающие в правую сторону. В один месяц сильно выраженный симтомы, в другой месяц не очень... И так более 2 лет. Ферритин был 34 за год упал до 12. Постоянно хочется спать и последние 2 месяца постоянно болею ОРВИ. Сейчас принимаю диеногест с 1.11 Ранее на кольпоскопии в женской консультации врач на словах напугала меня "ужасной маткой" ктороря увеличена в 3 раза сказала и отправила на прижигание. Мой участковый гинеколог, не вникая просто согласилась с коллегой : "Ну раз сказали, значит надо". Когда я отказалась от прижигания, ( подписала отказ) гинеколог сначала заявила, что это не лечится антибиотиками, но в итоге выписала мне курс антибиотиков. Еще с ВПЧ все странно сначала показало 16 обнаружен... Отправили на вирусную нагрузку в платную..... Там ничего НЕ обнаружено между анализами прошло примерно 1.5 месяца... Я хочу понять: нужно ли мне пить эти антибиотики? Все ещё себя терзаю, может правда нужно было согласится на прижигание? Что мне сейчас делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При обнаружении ВПЧ и наличии изменении по кольпоскопии обычно рекомендуют проведение биопсии- это не прижигание, а взятие кусочка ткани для гистологического исследования
При взятии мазков с разницей менее 3х месяцев верим худшему результату
По результатам анализов признаков бактериальной инфекции нет, показания для применения антибиотиков - бактериальная инфекция
Добрый день. Получается антибиотики пить не нужно?
А свечи ?
Как когда убрать воспаление ?
Антибиотики в таких ситуациях не показаны
Есть ли непосредственно у Вас какие-то жалобы ?
Обильные выделения серо-зеленого цвета? Ацикличные кровянистые выделения? Кровянистые выделения после полового акта?
Нет. Не было.
Только на фоне приема Диеногеста чуть мажет красным
Хронический цервицит как его тогда лечить?
В современной гинекологии такого диагноза нет (тем более при отсутствии жалоб у Вас)
Обследование показано только относительно обнаружения ВПЧ
Я просто не понимаю что мне сейчас конкретно делать?
Биопсию мне ни кто не предлагал
Только сразу прижигает в нескольких этапов (с перерывом 3- 6 месяцев)
Если биопсия будет норм. Прижигать не надо? Оставить все так..
Верно, если по биопсии нет изменений, то прижигать ничего не нужно
И опять же сейчас в целом не прижигают эрозию, ее наблюдают и берут анализы, делают биопсию если есть изменения в анализах
Относительно лечения- зачем антибактериальное лечение, если нет бактерии ?))
Здравствуйте,Алина
ВПЧ может самостоятельно появляться /исчезать из организма под действием местного иммунитета, ориентируемся обычно на положительный результат ,в котором вирус был обнаружен
При наличии подозрительных участков на шейке матки ,требуется не санация антибиотиками,а проведение биопсии подозрительного участка с гистологическим исследованием,для определения дальнейшей тактики
Так вроде никаких подозрительных, предраковых или раковых изменений там не обнаружили.
цитология — NILM
Здравствуйте
Да все верно ,цитология у Вас отличная
Но поскольку имеется эрозия,рекомендуется проведение расширенной кольпоскопии ,осмотр шейки матки под микроскопом с обработкой специальными растворами
Так я результат кольпоскопии прикрепила
Спасибо ,подгрузился
По кольпоскопии описана измененная картина,в похожих случаях,следующим этапом идет биопсия измененного участка
Извините , что то не понимаю... чтобы её провести, гинеколог должен четко видеть конкретный подозрительный участок на поверхности, чтобы направить туда инструмент. Просто нам написано "неадекватна"
Описаны участки ацетобелого эпителия , мозаика
В заключении врач обычно рисует схематично шейку матки и участки ,на которых отмечаются изменения ,я вижу в файле ,что сбоку на скриншоте отображается частично схематичный рисунок ,у Вас нет бумажного заключения кольпоскопии ?
Сбоку круг пустой .
Бумажного к сожелению нет
Очень жаль ,просто в протоколе описаны элементы ,которые обращают на себя внимание и в конечном итоге дают заключение «неадекватная картина»
Но обычно на схематичном рисунке отмечают данные участки ,чтобы при следующем осмотре или биопсии знали «куда именно смотреть»
Просто очень интересно прижигать мне хотели, а про биопсию ни кто не говорил
Обязан ли гинеколог перед прижигаем сделать биопсию ?
Сейчас эрозию бед показаний не прижигают , поскольку эрозия/эктопия это своего рода норма строения клеток шейки матки .
Но биопсия наиболее информативна , при прижигании канал цервикальный может сузиться, а измененный участок остаться
Здравствуйте .
В похожих случаях предполагают что назначение диеногеста с учетом симптомов - оправдано . Он применяется для контроля симптомов, эффект оценивают в динамике. Диеногест может приостановить рост очагов и улучшить качество жизни . Ферритин низкий , а это говорит об истощении запасов железа. Сонливость и усталость могут быть связаны с дефицитом железа. Рекомендуют проверить общий анализ крови и обсудить приём препаратов железа.
По кольпоскопии указаны гипертрофия шейки и зона трансформации 3-го типа, кольпоскопия неадекватная.
Цитология NILM это хороший результат. Но из-за неполной визуализации шейки полностью исключить изменения нельзя. 3 ЗТ означает то , насколько хорошо было во время кольпоскопию видно зону трансформации , то есть стык клеток поверхности шейки матки с клетками цервикального канала - у вас этот стык находится глубоко в цервикальном канале, а это означает что рекомендуют для начала разобраться в ситуации и прижигать шейку без уточнения диагноза не рекомендуют . Рекомендуют консультацию гинеколога-онколога для решения вопроса о биопсии и исследовании цервикального канала.
Положительный результат первого анализа нельзя считать ошибочным только потому, что через 1,5 месяца второй анализ оказался отрицательным. ВПЧ 16 относится к вирусам высокого онкогенного риска и требует наблюдения
Аденомиоз, ВПЧ и эктопия антибиотиками не лечат . Они нужны только при наличии бактериальной инфекции или обоснованном подозрении на неё.
Поэтому рекомендуют не торопиться с прижиганием. Рекомендуют уточнить необходимость биопсии и исследования цервикального канала
По анализам на флору и иппп все в норме
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20237 ответов
- 17 Августа 202317 ответов
- 9 Августа 20235 ответов
- 5 Августа 20235 ответов
- 2 Августа 202310 ответов
- 10 Мая 202311 ответов
- 30 Апреля 202313 ответов
- 26 Февраля 20237 ответов
- 23 Февраля 202312 ответов
- 31 Января 20238 ответов