Головная боль , шум в левом ухе, ухудшается зрение.

Нурлан Иманов9 Ноября

4.1

Нейрохирург

6 424 консультации

Здравствуйте
По результатам МРТ признаков опухоли или перенесённого инсульта нет. Выявлены начальные проявления микроангиопатии, изменения мелких сосудов мозга, которые нередко связаны с длительной артериальной гипертонией. Поэтому важно контролировать давление и холестерин.
В шейном отделе имеются грыжи дисков С3 С4 и С4 С5, сужение позвоночного канала и артроз суставов. Эти изменения могут провоцировать боли в шее и затылке, но постоянную боль слева и шум в ухе нельзя объяснять только остеохондрозом.
Правая позвоночная артерия несколько меньше левой, вероятнее всего, это врождённая особенность. Признаков критического нарушения кровотока нет. Пустое турецкое седло и небольшие гемангиомы позвонков обычно не представляют опасности и специального лечения не требуют.
Рекомендуется очная консультация невролога, контроль липидного профиля и давления. Из за шума в левом ухе желательно пройти осмотр ЛОР врача и аудиометрию. Спазмалгон не следует принимать постоянно. Если головная боль сохраняется ежедневно, необходимо уточнить её причину и подобрать лечение.

Анастасия Лазарева9 Ноября

5.0

Невролог

10 916 консультаций

Здравствуйте, Ирина Викторовна.
По результату выполненного мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Кроме того, у вас есть так называемый синдром "пустого" турецкого седла. Это состояние, когда у косточки, называемой турецким седло, под действием давления ликвора проседает нижняя стенка. В этой области находится гипофиз (гормонпродуцирующая железа), которая может сдавливаться. И учитывая ,что у вас размеры гипофиза на мрт меньше, чем должны быть, необходима консультация эндокринолога, чтобы оценить её функцию.
Эти изменения вызвать описываемую вами головную боль. Не могут. Уточните пожалуйста, как давно беспокоит головная боль, сколько раз в день вы принимаете спазмалгон. Если головыюу наклонять в разные стороны, то боль будет усиливаться?

Лилия Акбашева9 Ноября

5.0

Невролог

43 530 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени , https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин , дулоксетин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом

Марина Фатнева10 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 887 консультаций

Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описаны сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.
В турецком седле располагается гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, можно проконсультироваться с эндокринологом.
По мр-ангиографии описаны признаки церебрального атеросклероза (отложение бляшек в крупных артериях).
По мрт шейного отдела позвоночника описывают проявления остеохондроза, протрузии и грыжи дисков с сужением межпозвоночных отверстий, где проходят нервные корешки(при их компрессии может быть болевой синдром и онемение в руках). Также обнаружены гемангиомы (доброкачественные сосудистые образования внутри тел позвонков C6 и Th2, они обычно требуют только наблюдения-раз в год мрт и не вызывают боли).

Ухудшение зрения требует исключения патологии глаз (например, катаракта, глаукома и тд) и изменений на глазном дне-консультация офтальмолога. Рекомендуется коррекция антигипертензивной терапии (после ведения дневника давления) и назначение статинов (при подтвержденном высоком холестерине и атеросклерозе).
По шуму рекомендуется обычно консультация лор-врача проведение аудиометрии, тимпанометрии.
По боли рекомендуется вести дневник головных болей(мигребот) с консультацией цефалголога, мрт боли не объясняет

Ростислав Синельников10 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 919 консультаций

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
-Шум в левом ухе требует осмотра ЛОР с аудиометрией и тимпанометрией
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи