Боль в пояснице отдает в ногу

Екатерина Савина8 часов назад

5.0

Невролог

6 077 консультаций

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Сколиоз-искривление позвоночника.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу.

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Если есть болезненность в ягодице и боль идет по задней поверхности ноги, тогда это может быть синдром грушевидной мышцы (спазмируется мышца в глубине ягодицы и раздражает седалищный нерв), в таком случае к лечению рекомендовано добавить упражнения для растяжения грушевидной мышцы

Виктория Качанова7 часов назад

4.8

Невролог, Психотерапевт

1 254 консультации

Здравствуйте. По характеру боли наиболее вероятна левосторонняя пояснично-крестцовая радикулопатия, то есть раздражение нервного корешка, который идёт от позвоночника к ноге. На МРТ выявлены протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 размером до 3,3 мм, изменения замыкательных пластинок Modic 2. При этом выраженного сдавления нервных структур не описано. Это важно, поскольку небольшие протрузии могут вызывать боль, но не обязательно являются её причиной. Вероятно, многократные приседания спровоцировали обострение дегенеративных изменений позвоночника с мышечным спазмом и раздражением нервного корешка. Перенесённый грипп мог дополнительно усилить мышечную боль и воспалительную реакцию. Реже причиной бывает поражение тазобедренного сустава или периферического нерва. Сейчас важно определить, куда именно распространяется боль, есть ли онемение, снижение чувствительности, слабость стопы. Это поможет установить заинтересованный корешок. Необходим очный осмотр невролога с проверкой рефлексов, силы мышц и симптомов натяжения. Мовалис действует не сразу, однако при выраженной корешковой боли одного противовоспалительного препарата бывает недостаточно. В подобных случаях врач может рассмотреть добавление прегабалина с 25–75 мг на ночь с последующим подбором дозы, если подтвердится нейропатический характер боли. Нимесил с Мовалисом сочетать нельзя. Дипроспан уже введён, повторять гормональные инъекции без оценки эффекта не следует. Пока желательно исключить приседания, наклоны и тяжести, подобрать положение лёжа с согнутыми коленями.

Лилия Акбашева7 часов назад

5.0

Невролог

43 394 консультации

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Марина Фатнева6 часов назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 798 консультаций

Здравствуйте!
В описании МРТ описываются диффузные дорзальные протрузии межпозвонковых дисков на уровнях L2-S1 размером от 2.7 до 3.3 мм, правосторонний сколиоз 1 степени, признаки остеохондроза и изменения смежных поверхностей тел позвонков L5-S1 по типу Modic 2.
Описанные симптомы- боль в пояснице с иррадиацией (прострелом) в ногу-чаще всего указывают на развитие корешкового синдрома (радикулопатии), то есть раздражения или ущемления нервного корешка в поясничном отделе.
По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Рекомендуется оставаться в движении в пределах комфорта, избегать наклонов, скручиваний и подъема тяжестей, можно совершать короткие прогулки. По мере стихания острой боли подключают специальную лечебную физкультуру(упражнения может подобрать реабилитолог индивидуально или можно посмотреть программы упражнений по сайту физиобот).