Затяжной гайморит
Добрый день! Заболела ОРВИ 09.10, появились обильные выделения из носа желтого цвета, отсутствие обоняния. На приеме у Лора была 16.10, где врач сказала что все пазухи чистые и во время успели, выписала лечение: Аквамарис+Авасмис+супрастин+масло на ночь в нос. Через 2-3 дня все стало только хуже: заболел лоб, сами пазухи при надавливании, голова при наклоне вниз. Температура 37. Врач ушла в отпуск. Сама пропила амоксициллин в течении 5 дней. Выделения из носа прекратились, но заложенность так и сохраняется, периодически температура 37. Проставила в уколах Цефтриаксон 5 дней. Ринонорм+ аквамарис-стронг+ Лоратадин на ночь. Синупрет и орвис рино на протяжении всего месяца пью. Обоняние вернулось, но не полностью. При наклоне головы вниз, чувство распирания в носу. Чувство заложенности сохраняется. Голова болит уже не так как раньше, но все равно болит. Впервые такой затяжной гайморит. Очень беспокоит. Врач вышла с отпуска, сегодня хотела попасть на прием, но ее не было на месте. Сдела только снимок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Подобный снимок пазух носа могут интерпретировать как возможное наличие небольшого пристеночного утолщения слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах, в ячейках решетчатого лабиринта (за счет чего и могло пропасть обоняние), но признаков уровней жидкости в пазухах нет. Поэтому доктора и не назначила изначально антибиотик. Симптомы которые развились могли быть связаны как раз с усилением утолщения слизистой оболочки ,блокированием соустьев пазух за счёт чего увеличивалось давление внутри них. Это как раз и вызывает боль в области пазух.
Подскажите пожалуйста, препарат Авамис в какой дозе использовали и применяйте ли вы его до сих пор если да то сколько в целом дней? Дело в том, что это как раз противовоспалительный и противооттечный препарат, который должен снимать все это воспаление в полости носа в области обонятельной щели в области пазух. Но так как препарат является накопительным, мы чаще всего не видим лечебного эффекта с первых дней применения.
Здравствуйте, Татьяна! Его хватило на дней 5-6, потом поменяла на ринонорм. Применяю 4 раза в день.
Ринонорм препарат сосудосуживающий. Его цель только в том чтобы раскрыть на время носовые ходы и помогает это нам лучше устранять уделяемое из носа улучшить носовое дыхание. Сам препарат никак не лечит.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей (ринонорм, но как только ситуация с носом улучшится надо его убрать).
После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня. Но он обязателен.
У пациентов со склонностью аллергии мы дополнительно назначаем противоаллергические препараты как например аллервэй или лоратадин.
Спасибо большое. Еще беспокоит присоединиющаяся температура 37.
И головная боль
Головная боль может быть и за счёт остаточной интоксикации ) на это модет указывать и повышенная температура тела). А температура 37 не опасная -так называемый температурный хвост, сохраняется еще какое-то время. Но не приводит к чему-то серьёзному. Такая температура нормальное дело в вечернее время даже у здоровых людей (но не ощущается).
Здравствуйте!
На представленном рентгеновском снимке отмечается снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах, в ячейках решетчатого лабиринта за счет отека слизистой. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет. Также отмечается сужение носовых ходов, больше справа.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Здравствуйте! Благодарю Вас за вопрос. Исходя из предоставленных рентген данных отмечается двухсторонний катаральный верхнечелюстной риносинусит. То есть в пазухах преобладает отек, а не гнойный процесс (в таких случаях на снимке отмечается горизонтальный уровень жидкости). Это хорошие новости. Также благоприятно и то, что у вас нет температуры тела. Но к сожалению, отек в околоносовых пазухах проходит не так быстро, как хотелось бы. Антибактериальная терапия не может избавить слизистую от отека, она лишь борится с гнойными осложнениями.
Для купирования отека в носу, в подобных случаях обычно Лор врачи рекомендуют, капли сосудосуживающие, оксиметозолин 0,05%, согласно инструкции к препарату, не более 5 дней. Через 15 минут рекомендуется обычно использовать гипертонический раствор в нос в виде спрея или капель (Линаква Форте, Аквалор Форте, Квикс, Аква Марис Стронг) А также можно использовать, объемное промывание носа физиологическим раствором (NaCl 0,9%) через шприц или грушу, при помощи системы Долфин или леечки Аква Марис. Для снятия воспаления и отёка слизистой, как правило, рекомендуется использование местных гормональных спреев с действующим веществом мометазона фуроат 50 мкг/доза (Назонекс, Момат рино, Дезринит, Нозефрин) 10-14 дней. При боли в лице с целью обезболивания и уменьшения воспаления обычно рекомендуют применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как (Ибупрофен по 400 мг до 2 раз в день) или анальгетиков (Парацетамол по 500 мг до 3 раз в день).
Желаю Вам скорейшего выздоровления! Будьте здоровы!
Спасибо за ответ)
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20239 ответов
- 31 Августа 202310 ответов
- 30 Августа 20239 ответов
- 18 Августа 202310 ответов
- 14 Июля 20237 ответов
- 15 Мая 202338 ответов
- 12 Мая 20238 ответов
- 20 Апреля 202315 ответов
- 20 Февраля 202311 ответов
- 15 Января 20238 ответов