Экстрасистолы.
Добрый день. Беспокоят экстрасистолы. По Узи. ЛХЛЖ, ПМК I Степени с регургитацией на Мк I Степени. Нормальные размеры камер сердца, геометрия и функции ЛЖ. ПО ЭКГ- Признаки ГЛЖ. Синусовый ритм. ПО Холтеру : Регистрируется синусовый ритм, средняя ЧСС днем 78 в мн ( миним 51 в мин, максим 152 мин) средняя ЧСС Ночью 63 в мин ( миним. 48 в мин, максим 148 в мин). На фоне тахикардии регистрируется косовосходящая депрессия сегмента ST по каналам II,III,AVF,V5,V6.Зарегистрировано 3467 одиночных НЖЭС, и 1411 одиночных полиморфных ЖЭС (III Кл. по лауну). асистолий, пауз более 2х сек не регистрируется,максимальный RR 1,65 сек. Ци-1,24. Сначала назначили аллапинин, повысилось давление до 158, потом заменил доктор на Сотагексал, давление низкое, 99/58, самочувствие нехорошее. Параллельно принимаю Омакор, панангин, вит Д и Мебикар. Затем другой доктор назначил Конкор 1 т. 1 раз утром и Этацизин, 1/2 3 раза в день. Было нехорошее состояние, ночью сердце билось не быстро, но сильно, не могла уснуть. Перестала пить Этацизин, как будто бы легче, общее состояние, но экстрасистолы, к вечеру особенно, мучают.Сделала ЭКГ повторно ( Синусовый ритм, 67 уд в минуту, эос-отклонено влево.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Количество экстрасистол не критичное, не опасное.
Тем более, что по узи сердца все спокойно.
Пролапс митрального клапана- это небольшое удлинение створок митрального клапана, не влияет на работу сердца, не требует лечения.
Дополнительная хорда – это малая аномалия сердца, не является патологией.
В таком случае нет показаний к прием антиаритмических препаратов.
Стоит поискать причину таких нарушений - это как минимум сделать анализ гемоглобин,ферритин, калий, магний, гормоны щитовидной железы. Так же смотрит фгдс, нет ли патологии жкт. И исключаем влияние эмоционального фактора
анализы щитов. сдала. все в норме. недостаточность витамина Д, калий и магний. На основе этих анализов и принимаю панангин и витамин Д. Днем еще нормально, а вечером экстрасистолы примерно через каждые 9 ударов. это очень неприятно и жжение в груди
Поняла. Пока дефициты не восстановлены, перебои могут сохраняться. Плюс если есть тревожность, напряжение, это так же может усиливать перебои
Добрый день! По данным вашего узи сердца Клапанный аппарат без патологий, описанная регургитация является рамкой нормой ( обратный ход крови). Наличие гипертрофии может свидетельствовать о наличии гипертонии, которая вторично влияет на развитие гипертрофии. Так же причиной может служить лишний вес.
По данным вашего суточного ЭКГ за все время регистрации у вас правильный синусовый
ритм. средняя ЧСС 78 уд в мин. - норма
минимальные значения 51уд в минуту - норма
Патологических пауз более 3 сек не регистрируется. Регистрируются экстрасистолии 3467 ед в сутки, норма до 1 тыс в сутки.- у вас выше нормы
признаков ишемии, недостатка кровотока к миокарду нет, описанная депрессия косонисходящая и связана с тахикардией, клинически не значимая.
Интервалы все в норме.
Что касаемо экстрасистолий, подскажите, сдавали ли вы ферритин, гормоны щитовидной железы ранее? Есть ли связь экстрасистолий с положением тела или приемом пищи?
анализы щитов. сдала. все в норме. недостаточность витамина Д, калий и магний. На основе этих анализов и принимаю панангин и витамин Д. Днем еще нормально, а вечером экстрасистолы примерно через каждые 9 ударов. это очень неприятно и жжение в груди. Железо по анализам 12 мкмоль/л. связь экстросистолов с приемом пищи не связано, скорее с прогулками. Есть шейный остеохондроз, может ли он быть причиной?
Да, очень часто экстрасистолы возникают на фоне неврологических проблем с позвоночным столбом, в таких случаях желательно параллельно курировать проблему работая с неврологом.
Скажите, сейчас принимаете только бисопролол?какое давление на фоне его приема ?
Давление 107/80/62. Принимаю только конкор 1 т. утром. и Витамины: Д, панангин, Омакор и Мебикар примерно 14 дней.
А нет ли тревожности? Спите как?
Сплю отлично, последний год много нервничала, прошлый год часто ложилась поздно.
Возможно еще психоэмоциональный фактор тоже способствовал развитию экстрсистолий. В комбинации с шейным остеохондрозом, дефицитами и наличием стресса экстрасистолы вас и беспокоят. Назначенное лечение подобрано верно, относительно дозы конкора, то ориентируйтесь по давлению, в случае склонности к гипотонии ( ниже 110 мм рт ст ) принимайте половину таблетки от 2,5 мг.
Эцатизин я верно перестала пить? если мне от него плохо?
Обычно назначают на стартовой терапии или этацизин или бисопролол ( Конкор). Лучше пока не принимать этацизин, восполнить все недостатки, убрать стресс и уже если эффекта не будет от этого комплекса переходить на антиаритмики выше класса как этацизин
Здравствуйте, Марина!
По приложенному холтеровскому мониторированию ЭКГ значимой патологии нет. Регистрируется незначительное количество экстрасистол, они могут быть у здорового человека.
Подскажите, пожалуйста, сдавали анализы крови? Развернутый, калий, магний, ТТГ?
Добрый день. Калий 3,1 ммоль/л, , Магний 0,69 ммоль/л. Железо 12 мкмоль/л, ТТГ - 3,05 млМЕ/мл, Свободный тироксин 16,45 пмоль/л, Уровень трийодтиронина 3,22 пг/мл.
Правильнее всего, будет коррекция дефицита калия и железа а не прием антиаритмической терапии
Так же подскажите, отмечаете тревожность?
Сейчас уже нет, но ранее много нервничала и расстраивалась. Еще последние 2 года ледяные ноги и руки, даже если в помещении тепло- синеют ногти...
Что касается постоянно холодных рук и ног, а также посинения ногтевых пластин, здесь стоит исключить нарушения периферического кровообращения, в частности феномен Рейно. Для него характерно изменение окраски пальцев (побледнение, посинение, последующее покраснение), особенно на холоде или при стрессе
Подскажите пожалуйста к какому доктору нужно обратиться, чтобы исключить данное нарушение?
В первую очередь к терапевту
Марина, здравствуйте!
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни : в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-возможные дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -проблемы с ЖКТ , при этом рекомендуется выполнение гастроскопии;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Скажите проходили отмеченные обследования ?
На фоне Мебикара отмечаете положительную динамику?
Добрый день, да, все эти анализы сдавала. Общий анализ крови в норме. Калий 3,1 ммоль/л, , Магний 0,69 ммоль/л. Железо 12 мкмоль/л, ТТГ - 3,05 млМЕ/мл, Свободный тироксин 16,45 пмоль/л, Уровень трийодтиронина 3,22 пг/мл.ферритин только не сдавала. ФГС делала год назад, наблюдаюсь у гастроэнтеролога раз в пол года. Было небольшое воспаление- пролечили. От Мебикар если честно непонятно, помогает он или нет. Но настроение и самочувствие общее хорошее, только мучают экстрасистолы.
Железо на нижней границе нормы , важен посмотреть Ферретин , так как если показатели будут снижены на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может давать нарушение ритма
А один бисопролол (конкор) или метопролол назначали ?
назначили конкор 1т 1 раз в день, Эцатизин 1/2 таб. 3 раза в день. Витамин Д, панангин, омакор и мебикар.
Комбинация Конькова и этацизина может плохо переносится, а один конкор без
Этвцизина ранее не назначали?
Нет. Ранее назначали аллапинин, от него давление подскочило до 158, потом его отменили и назначили сотагексал. от него было нехорошо и низкое давление. Затем обратилась к другому доктору, он назначил конкор 1т 1 р в день и Этацизин 1/2- 3 р/в день. Началось сильное сердцебиение и покалывание в области груди. конкор оставила, а этацизин перестала принимать.
Сколько по времени принимаете один конкор ? И какая динамика в самочувствие на нем ?
Только Конкор Принимаю дней 7. утром и днем как будто меньше чувствуются экстрасистолы, а вечером сильно и часто чувствую.
Т е как такого повышенной тревожности нет сейчас особенно в вечернее и ночное время ?
нет, тревожности нет. Вчера после прогулки начались активно нарушения в ритме сердца.
Какую дозу Конкора сейчас принимаете ?
И какое давление на фоне этого?.
2,5 мг одна таблетка утром до еды. Давление 112/69/66
Скажите а гемоглобин, железо , Ферретин давно сдавали ?
Железо 12 мкмоль/л. Гемоглабин 123. ферритин не сдавала
Прощу прощения выше писала про это повторилась , сказала уже на счет того чтобы исключить дефицит
В настоящее время я бы пока оставила конкор в это в дозе тем более для полного результата нужно в общем 14 дней , восполнить дефициты и далее наблюдать
Можно попробовать добавить на вечер конкор 1.25 при необходимости но обязательно под
Контролем дпвления
Спасибо за ответ.
Крепкого здоровья!
Здравствуйте!
Очень хорошо, что уже сделали УЗИ сердца и холтер. Так как нет опасной структурной патологии сердца, увеличение числа экстрасистол не представляет опасности.
Но не менее важно найти причину их увеличения.
Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний
Не сдавали данные анализы?
Добрый день. Общий анализ крови в норме. Калий 3,1 ммоль/л, , Магний 0,69 ммоль/л. Железо 12 мкмоль/л, ТТГ - 3,05 млМЕ/мл, Свободный тироксин 16,45 пмоль/л, Уровень трийодтиронина 3,22 пг/мл.ферритин только не сдавала
Железо было низковато, ферритин важно посмотреть.
Плюс калий низкий, это также влияет, хотя бы на 10 дней назначают панангин.
А какой был гемоглобин?
Гемоглобин 123, Гематокрит 30. ( ниже норма указано).
Гемоглобин на нижней границе нормы, поэтому важно сдать и проверить ферритмн
Поняла, пересдам анализы. Спасибо.
Подскажите пожалуйста, в инструкции Конкор указано , что применение препарата может вызвать алопецию. Но у меня уже есть диагноз алопеция, может ли прием данного препарата усугубить ситуацию?
Уточните пожалуйста, у вас андрогенная и диффузная?
Андрогенная
Смотрите, если вы получаете по ней лечение, то не будет влияние. Но нет пока достоверных данных, чтобы точно увеличивали. Чуть могут укорачивать жизнь волоса грубо говоря
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 5 ответов
- 15 Сентября 20255 ответов
- 17 Марта 202515 ответов
- 15 Февраля 20259 ответов
- 30 Декабря 202431 ответ
- 19 Декабря 20245 ответов
- 26 Августа 20247 ответов
- Сделали два разных экг. В одном слечае эктопический предсердный ритм, во втором нормальный синусовый21 Марта 20246 ответов
- 23 Февраля 202415 ответов
- 24 Июня 202317 ответов