Вздутие и газообразование у ребенка
Ребенку 2,5 года. Беспокоит вздутие и постоянное газообразование. Началось всё с того, как попытались ввести молочку, у ребенка АБКМ. После этого случая прошло уже пол года, но вздутие не прекращается. Молочку не едим, на данный момент сидим на диете, пьем аминокислотную смесь До смеси у ребенка бурлило абсолютно на все продукты, сейчас стало получше хотя бы в течении дня. Сейчас начали потихоньку вводить каши детские растворимые, мясо - все сделано в блендере, как только начали есть мясо, в копрограмме сразу же появилась реакция на белок, мышечные волокна, йодофильная Флора( прикрепляю) Начали пить креон и биогаю, пьем уже неделю Но как только ребенок засыпает, все начинает бурлить, ребенок дергается во сне, его это беспокоит, плачет Креона пьем - 1/2 капсулы 3 раза в день Может неправильная схема Или еще что - то добавить Потому что газы просто каждый день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
К сожалению, копрограмма не относится к информативным методам исследования, на нее не ориентируются. Дело в том, что показатели копрограммы постоянно меняются в зависимости от питания, скорости кишечного транзита, на фоне принимаемых лекарственных препаратов. По копрограмме нельзя достоверно определить ферментную недостаточность. Поэтому мышечные волокна, реакция на белок и йодофильная флора сами по себе не являются показанием к Креону и не указывают на дисбактериоз.
Для диагностики ферментной недостаточности используют кал на панкреатическую эластазу-1.
Биогая - это БАД, он не обладает доказанной эффективностью и может поддерживать или усиливать вздутие у ребенка.
Вздутие может иметь функциональную природу, и не быть связанным с АБКМ.
В плане симптоматической терапии назначают:
~ Эспумизан Бэби по 10 капель 3–5 раз в сутки во время или после еды, при необходимости перед сном, курс по симптомам
По питанию временно ограничивают соки, сладкие напитки, продукты с сорбитом, яблоки, груши, бобовые, капусту, шоколадки, конфеты.
В качестве дообследования могут рекомендовать сдать:
• ОАК, ферритин
• кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
• кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
• антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию
По питанию все, что вы пишите давно уже исключено
Общий анализ крови сдавали, кал на простейшие сдавали уже 1000 раз, ничего нет
Кальпротеткин тоже сдавали
Скрининг на целиакию не вижу смысла сдавать, глютен мы не едим уже давно
А глютен почему не едите ?
Потому что у ребенка постоянное вздутие от любых продуктов, особенно от бобовых, фруктовых пюре, овощей, фруктов и от пшеницы
Ребенок жалуется даже на детскую растворимую кашу рисовую
Ввели креон, с ним перестала жаловаться
Но газы не уходят
Данные продукты содержат ферментирующие углеводы, поэтому могут вызывать вздутие. Но исключать большое количество продуктов из рациона на длительный период времени не рекомендуют, чтобы избежать дефицитов. Для подбора правильного сбалансированного рациона могут рекомендовать обратиться к диетологу.
Повышенное газообразование может вызывать дискомфорт за счет перерастяжения стенки кишечника, Эспумизан (Симетикон) разрушает оболочку пузырьков газа в кишечнике, благодаря чему газ легче выводится.
Эспумизан-саб симплекс принимаем, ничего не помогает
Запоров у ребенка нет?
Нет
Есть вероятность нарушения усвоения некоторых ферментируемых углеводов и функционального расстройства кишечника. В подобных ситуациях часть углеводов активнее перерабатывается кишечными бактериями с образованием газа, поэтому возникает вздутие после еды. Также повышенное вздутие может быть связано с незрелостью пищеварительной системы или повышенной чувствительностью кишечника (возникшее после пищевой погрешности). Состояние может улучшаться по мере созревания пищеварительной системы. Учитывая возраст ребенка, возможность применения препаратов ограничена.
А что касается растворимых каш, то желательно пересмотреть их состав или готовить каши самостоятельно, чтобы избежать лишних добавок.
Но до этого случая
Пока мы не начали вводить молочку ребенок ел абсолютно любую пищу, кроме молочки конечно же
Никаких проблем не было
В растворимой каше в составе только мука- рисовая, кукурузная, гречневая
Дело в том, что из-за эпизода погрешности пищевой на фоне АБКМ могла временно измениться переносимость пищи и повыситься чувствительность кишечника (это функциональное состояние). Необходимо время для восстановления кишечника, если бурление прошло, то вероятнее всего процесс восстановления продолжается, а вздутие может сохраняться более длительное время
У нас такая ситуация почти год
Это же ненормально, когда ребенок каждый божий день дергается во сне, плачет, жалуется на живот
Это каждодневное беспокойство
Если у ребенка выраженный дискомфорт сохраняется почти год, мешает спать и сопровождается ночным плачем и жалобами на живот (ночные симптомы требуют настороженности), необходим очный осмотр гастроэнтеролога. Важно провести осмотр с пальпацией живота, оценить рост, вес и физическое развитие ребенка, подробно проанализировать рацион и переносимость продуктов. По результатам осмотра врач определит необходимый объем обследования если он понадобится. Если амбулаторно установить причину не удается или состояние ребенка не улучшается, рекомендуют рассмотреть дообследование в условиях стационара.
Приложила также летнее узи ребенка
По УЗИ, отмечают расширение петель кишечника что вероятнее всего связано с повышенным газообразованием. Также описывают увеличение печени и внутрибрюшных лимфоузлы, что может быть реактивным состоянием на фоне перенесенной инфекции, даже если она протекала без выраженных симптомов. Обычно изменения приходят в норму по мере восстановления.
Снижение сократительной функции ж/п само по себе не вызывает вздутие. Чаще всего данное состояние может вызывать дискомфорт после еды, тошноту и тяжесть, чувство переполнения.
Что касается описания желудка, то УЗИ менее информативно для оценки состояния его слизистой. По этому исследованию нельзя достоверно подтвердить гастрит или патологический рефлюкс из двенадцатиперстной кишки в желудок. Для подтверждения гастрита при наличии показаний проводят ФГДС.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для функционального вздутия.
Так же может быть связь с питанием, например с ферментацией углеводов. Учитывая АБКМ, важно полное исключение белка коровьего молока, если диагноз подтверждён.
На фоне АБКМ нервные окончания кишечника могут становиться более чувствительными к растяжению газами. Поэтому даже незначительное количество газа может вызывать боль и дискомфорт.
Но если исключены все молочные белки, а симптомы сохраняются длительно, то все же больше данных за функциональное состояние, а не АБКМ.
Так же по симптомам можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишке ,но к сожалению , детям в таком возрасте, диагностические тесты не проводятся.
Копрограмма не совсем информативный метод, потому что выявленные изменения неспецифичны.
По УЗИ описаны метеоризм и увеличение мезентериальных лимфоузлов. Обычно это связано с газообразованием.
Для исклбчения еще ферментной недостаточности, рекомендуется сдать кал на эластазу 1, тем более учитывая что на Креоне было некоторое улучшение.
Рекомендуется очный осмотр детского гастроэнтеролога, для подбора терапии.
Обычно рекомендуется рассмотреть Симетикон (Эспумизан Бэби или Саб Симплекс ) для облегчения вздутия и газообразования, коротким курсом
Важна коррекция питания , нужно пересмотреть состав растворимых каш. Если содержатся ферментируемые углеводы, то они могут усиливать образование газов.
Если имеются запоры, то можно рассмотреть препараты макрогола (Форлакс).
Так же с лечащим врачом можно обсудить прием пробиотиков, но при метеоризме они не всегда эффективны как монотерапия.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 202458 ответов
- 26 Мая 20247 ответов
- 15 Мая 20249 ответов
- 29 Февраля 202424 ответа
- 28 Января 202415 ответов
- 15 Января 202411 ответов
- 25 Октября 202314 ответов
- 14 Сентября 202314 ответов
- 14 Июня 202349 ответов
- 29 Мая 202313 ответов