Апатия, сонливость, усталость

Жумасия Жаналиева10 Ноября

3.8

Гематолог

4 149 консультаций

Добрый день, Наталья!
По текущим анализам отмечается дефицит ферритина , норма от 30мкг/л, целевой уровень 40-60мкг/л

Также оценивается уровень гемоглобина в общем анализе крови , если не сдавали , то следует сдать перед началом лечения


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

По поводу дефицита витамина Д

-Витамин Д (Вигантол ИЛИ Аквадетрим) по 7000 МЕ -14 капель утром вместе с Жирной пищей ( орехи, авокадо, сыр, Сметана и сливочное масло) в течение 2 мес, далее контроль и коррекция дозы

Анастасия Степашкина10 Ноября

5.0

Терапевт, Гематолог

56 323 консультации

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Дополнительно важно проверить общий анализ крови для исключения анемии.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Витамин Д при дефиците принимается 7000 МЕ утром ( 14 капель аквадетрим, вигантол) в завтрак 4-6 недель.

Алина АфанасьеваВчера в 12:45

4.9

Терапевт

6 695 консультаций

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл как правило, характерно для латентного дефицита железа, который действительно может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос, апатией.

Обычно в таких случаях рекомендуют возобновить прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону или таблетке 1 раз в день через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не вызывая побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 50-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Важно не только восполнять дефицит, но и устранить причину его развития. В организме постоянно происходит расход железа для активного роста волос, ногтей, обновления крови. У молодых женщин также часть запасов постоянно уходит на восстановление уровня железа и гемоглобина после менструаций. Если количество поступаемого железа гораздо меньше чем его расход, то возникает дисбаланс, который и приводит к развитию латентного дефицита железа или анемии в организме.

В первую очередь рекоменджут изучить свое питание, если в целом белка и мясо достаточно, то эта причина исключается. Если есть обильные менструации, то рекоменджут консультацию гинеколога с дополнительным проведением узи омт. Если же менструации обычные, то следующим этапом рекомендуют исключать патологии со стороны жкт, которые могут приводить к нарушению всасывания железа в организме. Для этого обычно рекомендуют сдавать следующие исследования:
- Исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или кала на антиген (так как активная инфекция хеликобактер часто приводит к хронического воспалению при котором нарушается всасывание железа и витаминов)
- ФГДС для исключения атрофии слизистой
- Кал на скрытую кровь методом иха (fob gold) - для исключения скрытого кровотечения
- Скрининг на целиакию - антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (tTG-IgA) + общий IgA так как при целиакии может нарушаться всасывание веществ

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ (это 14 капель) в сутки или по 50000 МЕ (100 капель) 1 раз в неделю (кому то это удобнее) в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Если общее самочувствие на фоне коррекции дефицитов по позднему не улучшается, то стоит повторно проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости приема АД.

Мария Смирнова6 часов назад

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 468 консультаций

Здравствуйте, Наталья!

По подобным результатам речь идёт о двух выявленных дефицитах - это дефицит ферритина и витамина Д.

При снижении уровня ферритина рекомендуется лечение препаратами железа - например, Сорбифер Дурулес по 1 т 1 раз в день. Альтернативные варианты - Тотема, Мальтофер.

Важно отметить, что Сорбифер Дурулес сравнительно быстро и эффективно повышает уровень железа, однако, может негативно влиять на желудочно-кишечный тракт.

Если имеются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта оптимальнее выбрать Мальтофер - он повышает уровень железа несколько медленнее, курс лечения, соответственно, дольше, но отсутствует негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Важно не сочетать прием железа с употреблением чая, кофе, молока, препаратов кальция.
Кал на фоне приема препаратов железа окрашивается в тёмный цвет - это нормально.
Прием рекомендуется до того, пока уровень ферритина не станет больше 40 мкг/л.
Таким образом, прием препаратов железа длительный, может быть несколько месяцев - пол года.

Также крайне важно выяснить причину дефицита железа - у женщин это в первую очередь гинекологические заболевания и патология желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется очная консультация гинеколога с забором мазков, УЗИ органов малого таза, ФГДС, кал на скрытую кровь.

При дефиците витамина Д назначаем его прием в лечебной дозировке (Аквадетрим 14 капель - 7000 МЕ), после нормализации уровня витамина Д - переход на профилактическую дозировку 2000МЕ - 4 капли Аквадетрима.

Дефицитные состояния могут быть причиной усталости, ухудшения самочувствия.

Для оценки психоэмоционального состояния используют шкалы HADS и Бека. При высоких баллах по шкалам оптимально очно проконсультироваться с психотерапевтом.