Постоянные сопли у ребёнка 3 года
Здравствуйте. Ребёнку 3г4мес. Второй год ходим в сад. Весь прошлый год были сопли. Ходили не раз к врачу. Лечение одно и тоже промывание носа физраствором, аквалором, не один курс назонекс был, синупрет. Периодически на 2,3 дня сопли проходил и потом снова по кругу. Просто при осмотре говорили что немного увеличены аденоиды, реакция на вирусы. Июль, август в сад не ходил соплёй не было. В сентябре пошли в сад и через 2 дня снова сопли. Постоянно. Нос их шприца промываем постоянно. 3 недели назад пробовали сиалор, не помог. Начали назонекс 2 недели назад опять , ринофлуимуцил 7 дней. К концу 7 дня насморк прошёл. Но через 3 дня снова зеленые сопли и кашель небольшой сухой. Во время лечения дома не сидим, ходит в сад, температуры нет. Как нам вылечить эти сопли наконец???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию больше похоже не на одно продолжительное заболевание, а на частые вирусные инфекции, которые являются вариантом нормы у ребенка в таком возрасте, посещающего детский сад. Частые ОРВИ связаны с незрелостью иммунной системы и активным ее становлением, большим числом контактов с другими детьми, сезонной повышенной циркуляцией респираторных вирусов (вирусов вызывающих заболевания дыхательных путей). Со временем иммунная система более быстро и эффективно срабатывает, более менее формируется коллективный иммунитет в группе, ребенок начинает реже болеть. Допустимым в этом возрасте является количество эпизодов ОРВИ до 10-12 за год. Если перевести в более понятные цифры, то ребенок фактически может болеть каждый месяц, а иногда и по нескольку раз.
Важна не только частота, но и как ребенок болеет, как развивается. Хороший признак, что заболевание ограничивается исключительно слизистой носа, горла.
Сейчас такой период в жизни. Полностью предотвратить ОРВИ и насморк скорее всего вряд-ли получится, пока иммунная система не адаптируется к условиям посещения детского коллектива.
Основная задача - контроль носового дыхания, прикуса, слуха.
Подскажите, пожалуйста, ребенок привит? Если да, то ставили все прививки? Давно сдавали общий анализ крови, ферритин? Растет и набирает вес хорошо, в соответствии с возрастом?
Прививки сделаны все, даже платные, кроме ветрянки (он ей переболел весной) и от гриппа не делаю (сомневаюсь в её эффективности). Рост, вес аппетит все в норме.
Переживаю за слизистую из за постоянных промывний. Не навредит ли это? И чем лечить сейчас? На данный момент назонекс 2 и в день уже больше 2х недель. Начала прыскать деринат (но тоже не особо верю в эффект), это уже от отчаяния. Когда совсем не дышит отривин. От сухого кашля синекод со вчерашнего вечера. Думала про флуимуцил антибиотик (ингаляции). Стоит ли их начать?
Отлично. Вакцинация - метод профилактики тяжёлых инфекций, осложненного течения отита, синусита.В контексте лор-заболеваний особенно важна вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекции.Вакцинация от данных инфекций входит в нац.календарь прививок.
Вакцинация от гриппа - доказанный способ профилактики именно сезонного гриппа, а не вообще от всех ОРВИ: может полностью предотвратить данную инфекцию в эпид.сезон при своевременной вакцинации или если ребенок заболеет гриппом, то заболевание у привитых протекает в более лёгкой форме. Как известно грипп чаще всего протекает с выраженными симптомами и повышен риск развития осложнений. Поэтому всё же лучше рассмотреть вакцинацию.
Промывание носа при правильной технике не вредит слизистой. Наоборот промывание в условиях воспаления позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, так как с поверхности слизистой механически смываются вирусы, бактерии, вещества, которые вырабатываются в результате воспаления. Конечно, объемными промываниями не нужно сильно увлекаться, достаточно 1-2 раза в сутки. Далее по необходимости используют орошение солевыми растворами.
Сколько сейчас насморк без светлого промежутка? 3 дня или неверно поняла?
Для лечения насморка обычно достаточно промывания носа солевыми растворами, при сильной заложенности носа подключают спрей с сосудосуживающим компонентом по возрасту, например, на основе ксилометазолина или оксиметазолина. Продолжительность их использования не более 3-5 дней.
Назонекс и аналоги используют при гипертрофии аденоидов, аллергическом рините, может быть уместен в некоторых случаях затяжного насморка.
Многие эксперты на основании исследований придерживаются мнения, что местные антибиотики в большинстве случаев не нужны при заболеваниях слизистой носа и пазух. Вероятно, скорее всего нет необходимости в использовании данных ингаляций.
Понимаю, что надоели сопли, но, к сожалению, в настоящее время пока нет универсального средства, чтобы предотвратить или убрать ОРВИ. Хорошие признаки, что заболевание ограничивается преимущественно слизистой носа, нет бактериальных осложнений в виде гнойных отитов, синуситов, пневмонии,ребенок не отстаёт в развитии, нормально набирает вес и растет. В общем в этом возрасте частые ОРВИ являются допустимыми, вариантом нормы для садиковского ребенка данного возраста, связаны с возрастными особенностями. По мере взросления ребенка частота простуд заметно снижается.
Доказанными способами профилактики болезней является образ жизни: разнообразное сбалансированное питание, достаточная физическая активность, сон; вакцинация, исключение пассивного курения (если кто-то вдруг из окружения ребенка курит). Дополнительно можно сдать ОАК, ферритин, С-реактивный белок (если не проверяли) для исключения дефицита железа. Так как дефицит может повышать восприимчивость к респираторным инфекциям.
Спасибо за ответ. После ринофлуимуцила насморка не было 3 дня, потом сразу снова зеленые сопли. Тоесть оставлю промывание (из шприца обычно утром, после сада и на ночь, так как ещё не сморкается сам), назонекс 2р в день до месяца и при сильной заложенности отривин. Можно ли при кашле использовать синекод? А так же хотела узнать про баксет колд флю, пили уже 2 курса с перерывом 2 недели для профилактики, эффективен ли он? И оставить ли деринат?
Скорее всего прекращение насморка не связано именно с использованием ринофлуимуцила. Так как ринофлуимуцил - по сути средство с сосудосуживающим компонентом, + за счёт наличия ацетилцистеина разжижает слизь. Особых преимуществ перед другими спреями с сосудосуживающим компонентом не имеет, так как по выраженности и продолжительности сосудосуживающего действия слабее, чем препараты на основе ксилометазолина или оксиметазолина. В общем данная группа препаратов позволяет облегчить симптомы насморка, но его не лечит. Показаны для устранения сильной заложенности носа, облегчения носового дыхания. Вероятнее всего, что насморк прекратился просто сам по себе, так как вирусный насморк является самоограничивающимся заболеванием, т.е. иммунная система самостоятельно справляется с вирусом и происходит выздоровление.
Обычно продолжительность болезни около 7-10 дней, у детей может быть до 10-14 дней.
Если дольше,или есть тревожные симптомы, нестандартное течение заболевания, то нужен очный осмотр у врача.
К средствам с лечебным эффектом в отношении некоторых видов насморка относятся препараты на основе мометазона (Назонекс и аналоги). Но они не эффективны конкретно в отношении вирусной природы воспаления в носу.
Да, оставила бы только промывание. Если сам не сморкается, то дополнительно можно использовать аспиратор по типу бэби-вак, медивак. Не обязательная опция, но позволяют убрать остатки раствора, выделений после промывания.
Подчеркну, что отривин и другие сосудосуживающие у детей лучше использовать не более 3-5 дней. При большей продолжительности повышается риск формирования медикаментозного ринита.
Синекод возможно использовать при сухом навязчивом кашле, если исключена патология нижних дыхательных путей с образованием и отхождением мокроты.
Если нет аллергии на мёд, то дополнительно можно рассмотреть его использование от кашля. Есть исследования подтверждающие его эффективность.
Баксет колд флю по желанию, эффект может быть, а может нет. Я бы не использовала.
По желанию можно рассмотреть препараты на основе бактериальных лизатов, например, бронхомунал. В имеющихся исследованиях отмечается статистически значимый эффект по снижению заболеваемости респираторными инфекциями. Однако, пока что в настоящее время все же имеющихся исследований недостаточно, чтобы уверенно утверждать на счёт их эффективности, спрогнозировать эффективность у конкретного ребенка. Скорее всего использовать Деринат дальше нецелесообразно.
Дополнительно хочется порекомендовать блоги оториноларингологов, работающих в доказательном подходе. Думаю, что там сможете найти ответы на многие свои вопросы. Можно порекомендовать обратить внимание на блог Дмитрия Якушева/ Андрея Попова (Пенза).
Здравствуйте! Благодарю Вас за вопрос.
То, что вы описываете что ребенок часто болеет насморком является нормальной реакцией детского организма на вирусную инфекцию. С точки зрения медицины, до 8–12 эпизодов ОРВИ в год для ребенка, посещающего детский сад- это физиологическая норма, а не патология. Иммунная система ребенка в этом возрасте только знакомится с огромным разнообразием вирусов, которые циркулируют в детском коллективе. С возрастом эпизоды ОРВИ будут заметно реже.
Здравствуйте!
К сожалению, у детей, посещающих детский сад в таком возрасте часто беспокоят насморки. Это связано с формированияэем иммунитета, а, также с активным ростом аденоидной ткани. Если заболевания не сопровождаются частыми осложнениями (отиты, бронхиты, пневмонии), это не является поводом для беспокойства.
Самое главное в такой ситуации проводить качественный туалет полости носа, что вы и производите с помощью шприца. Назонекс, также, обычно рекомендуется в такой ситуации, так как действует на аденоидную ткань. Это препарат с накопительным эффектом действия, поэтому обычно он рекомендуется на длительный срок (до 1-1,5 месяцев). Если эффекта от Назонекса не будет, рекомендуется смена препарата на действующее вещество из той же группы - Флутиказон (например, Авамис, Фликсоназе, Назарел).
Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых, уменьшается риск развития осложнений.
Скажите, пожалуйста, проводили ли ребёнку эндоскопию носоглотки? Нет ли аллергии? Не было ли эпизодов отитов? Как дышит во сне ребёнок, когда у него нет активного насморка?
Здравствуйте. Как то нам назначали Амавис, на 10 дней. Так что он у нас тоже есть. Эндоскопию не делали. Отит был один раз в прошлом году. Во сне дышит, не храпит.
10 дней достаточно короткий срок. Его тоже хотя бы до 1 месяца обычно рекомендуется использовать. Если отитов частых нет, ребёнок в отсутствии заболевания дышит хорошо - это очень положительный момент. Его лимфоидная ткань справляется с нагрузкой.
А аллергии нет у ребёнка? Она бывает усиливать течение заболевания
Аллергии никакогда ни на что не было
Это хорошо. Тогда вышеуказанных рекомендаций будет достаточно. Здоровья ребёнку!
Здравствуйте, ознакомился с вышеуказанными жалобами , и представленным анамнезом, постараюсь помочь.
У детей данного возраста.часто насморок сопровождается как ответная реакция на любой триггер или инфекцию,даже аллерген.
Судя из анамнеза нельзя исключить и аллергию у малыша(именно контакт с аллергеном в дет.саду)
В таких случаях обычно рекомендуют дообследования
-Бак.посев со слизистой полости носа на микрофлору
-общ IgE,эозинофильный катеонный белок(наличие аллергии)
Дня купирования насморка может быть рекомендован Риалтрис по 1 орошению два раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 13 ответов
- 23 Июня 16 ответов
- 5 Апреля 14 ответов
- 30 Марта 9 ответов
- 22 Февраля 6 ответов
- 11 Марта 202531 ответ
- 4 Марта 20255 ответов
- 24 Февраля 20259 ответов
- 27 Августа 20239 ответов
- 8 Января 20238 ответов