Беременность 18 недель , постоянно плохое самочувствие

Анна МорозоваВчера в 12:56

3.2

Гастроэнтеролог

1 932 консультации

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Во время беременности подобные симптомы могут быть связаны с действием прогестерона. Он расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, замедляет моторику желудка и кишечника, поэтому могут усиливаться тошнота, чувство переполнения желудка, отрыжка, изжога и вздутие. Также нельзя исключить повышение висцеральной чувствительности желудка, на фоне чего могут возникнуть болезненные ощущения.
Вздутие кишечника также может вызывать боли, которые перемещаются из одной области живота в другую. Это связано с растяжением стенки кишки скопившимися газами и спазмом. С учетом удаления желчного пузыря переносимость некоторых продуктов тоже может меняться.
> В плане симптоматической терапии врачи могут рекомендовать:
• ИПП (при сочетании с эпигастральной болью, жжением, рефлюксом) - омепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель. Препарат хорошо изучен и безопасен для беременных
• Гевискон. Это альгинатный препарат, который образует защитный барьер над содержимым желудка и помогает уменьшать заброс в пищевод и связанные с ним симптомы - изжогу, отрыжку, жжение. Принимают после еды и перед сном, 7-10 дней, далее по требованию или симптоматически
Или
Фосфалюгель, если он лучше помогает: назначают по 1 пакетику до 2–3 раз в сутки по необходимости
Не принимать одновременно с другими лекарствами: желательно выдерживать интервал не менее 2 часов, поскольку препарат может снижать их всасывание.
• Для уменьшения вздутия могут рекомендовать симетикон 80–120 мг после еды и на ночь по необходимости.
Из рациона временно ограничивают индивидуальные триггеры, которые усиливают симптомы (избыток шоколада, кофе натощак, жирное, жарение и цитрусовое)

Анна ДавыдоваВчера в 12:57

4.0

Гастроэнтеролог

14 853 консультации

Добрый день, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ирина, ваш врач-акушер-гинеколог прав в том, что многие симптомы физиологичны во время беременности, но это не значит, что вы должны их просто терпеть.
Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, альфа-амилаза, липаза), ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), ферритин, витамин В12, В9 (фолиевая кислота), витамин D.
И может оказаться эффективным:
Пепсан Р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Для снятия спазмов можно рассмотреть прием но-шпы согласно инструкции.
Препараты разрешены к приему во время беременности и не обладают тератогенным действием.

Ксения БорисоваВчера в 13:01

2.0

Гастроэнтеролог

595 консультаций

Здравствуйте!
К сожалению, изжога - это частое явление во время беременности, связанное с гормональными изменениями и давлением растущей матки.
В таких случаях с симптоматической целью действительно рекомендуется Гевискон Форте по 1 пак. (1 ст. ложке), либо Ренни в таблетках по 1 таб. 3 раза в день после еды и перед сном, так как данные препараты безопасны и разрешены к применению в период беременности.
При отсутствии эффекта лечащий врач может рассмотреть назначение препаратов из группы ИПП (например, Омепразол).
Для облегчения спазмов в таких ситуациях может использоваться дротаверин (Но-шпа) по 40 мг 2-3 раза в день. Отмечу, что без согласования с лечащим врачом принимать препарат более 2–3 дней подряд не рекомендуется.
В качестве немедикаментозных мер профилактики показано: дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, последний прием пищи - не позднее чем за 3 часа до сна, исключение продуктов-триггеров: жирного, острого, кислого, кофе, шоколада, газированных напитков, сон с приподнятым изголовьем.
При выраженной тошноте на фоне токсикоза лечащий врач может рекомендовать препарат Дуоника - единственный в России зарегистрированный препарат для контроля тошноты у беременных, имеющий доказанную эффективность.

Марина ЛогиноваВчера в 13:40

4.5

Гастроэнтеролог

6 620 консультаций

Здравствуйте!
Во время беременности организм впервые перестраивается, гормональный фон (прогестерон, ХГЧ) очень высокий, что сильно расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе сфинктер между пищеводом и желудком. В результате чего чаще возникают рефлюксы в пищевод, которые проявляются изжогой. К 18 неделям матка уже начинает подпирать желудок снизу, повышая внутрибрюшное давление и провоцируя забросы желудочного содержимого в пищевод .С ростом матки изжога может возникать чаще. Не исключается, что рефлюксы смешанные ( кислые+ желчные) , т.к удален желчный пузырь

В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. . Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Еда должна быть теплой, не горячей и не холодной. Экстремальные температуры провоцируют спазмы. Утром не рекомендуется резко вставать с постели. С вечера можно приготовить рядомна крекер, сухарик или дольку лимона. Проснувшись, не открывая глаз, съешьте что-то нейтральное. Это часто гасит утренний всплеск тошноты.

В качестве медикаментозной терапии временно рассмотреть применение Пепсан Р по 1 саше 3р в день до 21 д
При отсутствии необходимого эффекта возможно начать омез 20 мг утром натощак до 4 нед ( разрешен со 2 триместра)

Готова ответить на Ваши вопросы)

Айнур Юсубова10 часов назад

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Здравствуйте, Ирина!
Подобные симптомы могут быть связаны с тошноттй беременных и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Во время беременности под влиянием прогестерона снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера, это вызывает изжогу, отрыжкут , тяжесть и тошноту.
При отсутствии нормального питания, рекомендуется осмотр акушера гинеколога для динамики веса, признаков обезвоживания и необходимости противорвотной терапии. В России для беременных зарегестрирован препарат Дуоника. Рекомендуется обсудить целесообразность его приема и кратность с гинекологом.
Так же рекомендуется проверить ОАК, электролиты, креатинин, печёночные показатели, ТТГ.
Питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. Не допускать длительных перерывов между приёмами пищи. Ограничить жирное, жареное, кислое, газированные напитки и другие продукты, усиливающие симптомы.
Стараться не ложиться в течение 2-3 часов после еды.
Так же для улучшения моторики и уменьшения симптомов ГЭРБ, при беременности помимо Гевискона может быль рекомендован прием Пепсана Р до 3 раз в сут, 2-4 недели.
Но-шпа при беременности обычно применяется с осторожностью, только с назначения врача.