Повышен билирубин
Здравствуйте. Мне 32 года. Можете пожалуйста посмотреть анализы. Беспокоит, что в общем анализе повышены показатели, связанные с тромбоцитами, в биохимии билирубин повышен и холестерин. На ноге немного беспокоит Вена, тянущая боль, по этому сдала коагулограмму. Беспокоит боль в желудке уже пол года, особенно ночью и утром. Делала пол года назад ФГДС, было воспаление назначили лечение, фото прилагаю. Так же в то время делала узи органов брюшной полости, все было в норме. Сейчас пока сдала только анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По фгдс эритематозная гастродуоденопатия, то есть воспалительные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако ФГДС не позволяет установить причину воспаления, в частности наличие Helicobacter pylori без соответствующего тестирования.
Учитывая, что боли беспокоят уже около полугода, рекомендуется сдать
13C-уреазный дыхательный тест.
Других анализов, к сожалению, в сообщении не прикреплено, поэтому оценить показатели тромбоцитов, билирубина, холестерина и коагулограммы невозможно.
Простите, не заметила что, что анализы не прикрепились. Я уже добавила
В оак отмечается повышение количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или же курением
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Изменение относительных значений не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)
Тромбоциты в норме. тромбоцитарные индексы не имеют диагностической значимости.
Повышение общего билирубина
преимущественно за счёт непрямой фракции. Прямой билирубин также минимально превышает референсное значение, но клинически значимого повышения этой фракции нет.
Такое небольшое повышение непрямого билирубина может встречаться при синдроме Жильбера -доброкачественной наследственной особенности обмена билирубина. Также его уровень может временно повышаться на фоне голодания, недостаточного употребления жидкости, стресса, физических нагрузок или перенесённой инфекции.
В таком случае рекомендую повторить общий и прямой билирубин и непрямой фракции.
Если повышение непрямого билирубина сохраняется, можно предположить синдром Жильбера.
По остальным показателям, почечная функция сохранена.
Показатели коагулограммы также находятся в пределах референсных значений, существенных нарушений свёртывающей системы крови не выявлено.
Общий холестерин несколько повышен . Для полноценной оценки липидного обмена рекомендую дополнительно определить ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.
Спасибо большое за такой развернутый ответ! Действительно воды пью маловато. Еще у меня большие интервалы между приемами пищи и я поздно завтракаю. Это тоже может влиять на билирубин?
Да, большие интервалы между приёмами пищи, и поздний завтрак могут влиять на уровень билирубина 🙏
Спасибо вам большое
Будьте здоровы🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови повышено число эритроцитов - может указывать на дефицит питья.
Изменение тромбоцитарных индексов не имеет диагностического значения, так как абсолютное число тромбоцитов в норме.
Повышен билирубин за счет прямого - может указывать на нарушение оттока желчи. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости, возможно перегиб желчного пузыря.
Немного повышен холестерин. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Спасибо большое за ответ!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение билирубина при нормальных АЛТ и АСТ чаще всего указывает на синдром Жильбера ( прямой билирубин в пределах нормы , норма до 5-6) . Это генетическая особенность обмена веществ , при которой печень чуть медленнее перерабатывает билирубин. Это НЕ болезнь, это особенность организма, которая не требует специфического лечения
Холестерин умеренно повышен. Для оценки рисков учитывает наличие других факторов риска. В молодом возрасте года при отсутствии повышения давления , курения это решается коррекцией питания
Тромбоцитарные индексы MPV, PDW, P-LCR повышены, но общее количество тромбоцитов в норме. Изменение показателя тромбоцитарных индексов не оценивают, если тромбоциты находятся в нормальных значениях
Тромбоцитарные индексы очень чувствительны к условиям хранения и анализа крови. Например, если кровь в пробирке постояла дольше, тромбоциты могут менять форму и размер и результат уже не отражает реальную картину в организме
Гастро-дуоденопатия означает воспаление слизистой желудка и 12перстной кишки. Ночные боли типичны для кислотозависимых состояний . Терапия должна быть направлена на снижение кислотности , восстановление слизистой
В подобных случаях схема лечения обычно верная . В подобных случаях действительно используется . Нольпаза применяется по 40 мг раз утром за 30 минут до еды. Длительность курса при воспалении обычно составляет 4-8 недель
Ребагит 3 раза в день после еды - препарат улучшает кровоснабжение слизистой и защищает ее от повреждений
Если боли сохраняются , необходимо сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер пилори, так как это основной фактор воспаления
Сейчас важно для заживления слизистой исключить жареное , жирное, копченое , острое, маринованное , а также кислые фрукты и овощи , свежий хлеб, сдобу, выпечку , крепкий чай , кофе , газированные напитки , алкоголь
Есть нужно 5-6 раз в день маленькими порциями
Спасибо большое за ответ. А если есть этот синдром Жильбера, то раньше уже были бы повышены эти показатели? Просто я часто сдаю анализы, раз в год точно, в последние пару лет раз в пол года. Так как у меня артрит, много пью лекарств по ревматологии и никогда не было повышенного билирубина.
Давление всегда низкое, не курю. Два года назад были роды, может на что-то влияет.
На счет тромбоцитов, пол года назад так же были повышены эти показатели, а тромбоциты были в норме. Просто обратила внимание, что в прошлый раз было точно так.
Скажите, как долго можно принимать ребагит? Просто я его за пол года уже несколько раз по 2 недели пропивала. Пока пью вроде нормально. Как только перестаю, все возвращается.
Могут ли влиять нпвс и другие препараты на это воспаление в желудке?
Хорошо, я поняла что необходимо на Хеликобактер провериться. Спасибо 🙏🏻
Синдром Жильбера в анализах может проявляться не всегда , а только при определенных условиях
Уровень билирубина при состоянии чувствителен к стрессу , голоду , инфекциям приему лекарственных препаратов
По поводу тромбоцитарных индексов - их повышение при нормальном количестве тромбоцитов абсолютно никогда не имеет никакого диагностического смысла , чаще это является индивидуальной особенностью строения клеток , особенностью работы анализатора
Лекарства от артрита являются основной причиной воспаления в желудке . НПВС снижает выработку веществ в слизистой , из-за чего желудок становится более уязвимым к соляной кислоте
Ребагит относится к гастропротекторам , курс лечения составляет от 4 до 8 недель непрерывного приема
Спасибо вам большое 🙏🏻
Пожалуйста 🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450 вне зависти от референтов лаборатории. Показатель 260 соответствует физиологической норме. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (mpv, pct, p-lcc в том числе) не несет никакой клинической значимости.
Изолированное повышение уровня билирубина при нормальных показателях печени (аст, Алт) за счет непрямой фракции (а по анализам крови непрямой билирубин составляет более 75% если вычесть из общего прямой), обычно харатерно для синдрома Жильбера. Для его исключения обычно рекомендуют сдавать анализ на генотип (ген UGT1A1). При данном синдроме какого-то специфического лечения у нет, достаточно лишь придерживаться здорового образа жизни: регулярно питаться, пить достаточное количество жидкости, не голодать, избегать стрессов и переутомлений, достаточно спать. Повышение уровня билирубина до 60 мкмоль/л не требует никакого лечения. При данном синдроме может быть небольшое повшение и прямого уровня билирубина, но непрямой в любом случае всегда будет выше. Просто чем выше непрямой повышается, тем может быть и чуть выше прямой от своей нормы.
Общий холестерин в норме до 5 ммоль/л, НО у молодых девушек и мужчин допустимо незначительное его повшение, так как его синтез идет по одному пути с синтезом половых гормонов (а в молодом возрасте их уровень выше). Дополнительно в таких случаях рекоменджут сдавать расширенную липидограмму(ЛПНП, лпонп, ЛПВП, триглицериды). Если уровень ЛПНП более 3 ммоль/л то обычно также рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Возникновение болей и дискомфорта в области желудка требует исключения инфекции h.pylori. По результату ФГДС ранее отмечалось покраснение и отечность в антральном отделе желудка, что зачастую характерно для данной инфекции, поэтому в плановом порядке для исключения этой бактерии рекомендуют выполнять дыхательный уреазный тест или кал на антиген для ее исключения. При положительном результате проводят курс эрадикационной терапии.
Спасибо большое за развернутый ответ 🙏🏻
Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌺
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы, а изменения тромбоцитарных индексов сами по себе не имеют диагностической значимости при нормальных показателях тромбоцитов
То есть при таких результатах мы не видим признаков патологии свёртываемости крови
Такие изменения % соотношения лейкоформулы не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток
При таких результатах биохимического контроля мы видим пограничный уровень билирубина, такие цифры не критичны, могут быть связаны с питанием, нарушением моторики желчевыводящих путей, в таких случаях в идеале оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак свежий контроль, чтобы рассмотреть старт приема препарата урсодезоксихолевой кислоты
Такие цифры холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией не критичны, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза, однако в таких случаях оптимально сдать расширенный анализ липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены
Также в таких случаях важно рациональное питание - Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо большое за такой ответ🙏🏻 Все понятно
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20238 ответов
- 27 Февраля 202323 ответа
- 13 Февраля 20238 ответов
- 12 Февраля 202319 ответов
- 4 Февраля 202311 ответов
- 1 Февраля 20239 ответов
- 31 Января 202317 ответов
- 24 Января 20238 ответов
- 14 Января 20235 ответов
- 9 Января 202325 ответов