Бронхиолит по КТ, кашель с мокротой, невралгия
Добрый день. Болею орви с 19 октября, где-то спустя неделю от начала появился кашель сначала сухой потом влажный, была 4 раза у терапевта и сдавала анализы на контроль ОАК и СРб, все указывало на вирусную инфекцию, выше 5 не поднимался, сейчас срб 1.2 (сегодня сдала). Из лечения - теплое обильное питье, флуифорт неделю. Мокрота стала отходить но ее откашлять нужно приступами, как будто она глубоко, закашлялась уже до невралгии - что то хрустнуло внутри и больно вдохнуть. Сделала сегодня КТ в приемном отделении - бронхиолит с признаками матового стекла в стадии разрешения. Что делать и чем лечить? Ингаляции или муколитики? Прописали лазолван в небулайзере. Рентген также выполняла два раза, от 7 ноября снимок без патологий, кровь тоже была спокойная. Можно ли было упустить это состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По КТ обнаружен участок консолидации в нижней доли левого лёгкого, окружённый участками по типу «матового стекла», а также признаки бронхиолита.
Консолидация это уплотнение лёгочной ткани, которое в данном случае может соответствовать небольшому пневмоническому очагу, вероятно, уже в стадии РАЗРЕШЕНИЯ( выздоровления).
Бронхиолит означает воспаление мелких дыхательных путей, при котором их просвет может частично заполняться слизью и воспалительным секретом.
Учитывая, что заболевание началось с ОРВИ, СРБ сейчас составляет всего 1,2, предыдущие анализы также не указывали на выраженное бактериальное воспаление, вполне вероятно, что речь идёт о поствирусном воспалении дыхательных путей с остаточными изменениями в лёгочной ткани.
Да, такую патологию действительно можно было не увидеть на рентгене, КТ
чувствительнее .
Что касается лечения, антибиотики не рекомендованы только из-за обнаруженных изменений на КТ.
При отсутствии температуры, нормальном СРБ и положительной клинической динамике бактериальная инфекция менее вероятна.
В таком случае рекомендуется продолжить ингаляции с лазолваном,обильное питьё, умеренная физическая активность по самочувствию и проветривание помещения.
Боль при вдохе после интенсивного кашля может быть связана с перенапряжением межрёберных мышц или раздражением межрёберного нерва
Спасибо. То есть ситуация в стадии выздоровления? А нужны ли ингаляции (беродуал,пульмикорт) и муколитики? Должна ли быть одышка при бронхиолите?
Пульмикорт гормональный препарат, который применяют по определённым показаниям, например при обострении бронхиальной астмы и некоторых состояниях с бронхиальной обструкцией. При обычном вирусном бронхиолите и остаточном кашле он рутинно не назначается.
Беродуал бронхорасширяющий препарат. Он показан при бронхоспазме, когда имеются свистящее дыхание, затруднённый выдох и объективные признаки сужения бронхов. При обычном кашле без бронхоспазма Беродуал не нужен.
Муколитики (Лазолван и другие) могут рекомендоваться при вязкой, трудноотделяемой мокрот
Одышка при бронхиолите возможна, но не всегда
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202414 ответов
- 2 Февраля 202422 ответа
- 29 Января 20249 ответов
- 18 Января 202413 ответов
- 27 Сентября 20238 ответов
- 1 Августа 202332 ответа
- 4 Апреля 202364 ответа
- 3 Апреля 202346 ответов
- 21 Февраля 20235 ответов
- 12 Января 202321 ответ