Резкая боль в голове, кратковременная потеря зрения

Нурлан Иманов8 часов назад

4.1

Нейрохирург

6 317 консультаций

Здравствуйте
Описанный эпизод может быть проявлением мигренозной ауры, однако в первую очередь необходимо исключить транзиторную ишемическую атаку. Отсутствие перекоса лица, слабости и онемения не исключает сосудистую причину, особенно с учётом внезапного нарушения зрения и невозможности читать и понимать текст.
По МРТ признаков свежего инсульта не выявлено. Небольшие очаги глиоза соответствуют хроническим изменениям сосудистого характера. Расширение ликворных пространств и умеренные атрофические изменения требуют оценки с учётом возраста и перенесённой ЧМТ. Сами по себе эти находки не объясняют произошедший приступ.
Рекомендуется сегодня обратиться в стационар для обследования: МРТ с DWI, ангиография сосудов головы и шеи, ЭКГ и необходимые анализы. Самостоятельно продолжать цитофлавин нецелесообразно, он не предотвращает инсульт. Не следует также самостоятельно начинать приём аспирина.
Паниковать не нужно, но откладывать обследование нельзя

Виктория Качанова7 часов назад

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Здравствуйте. По вашему описанию ситуация требует серьёзного внимания, но не паники. Прежде всего необходимо исключить транзиторную ишемическую атаку в бассейне задней мозговой артерии. Она кровоснабжает затылочные отделы мозга, отвечающие за зрение, и участки, участвующие в распознавании написанного. При временном нарушении кровотока человек может видеть буквы, но перестаёт понимать их смысл. При этом слабости конечностей и перекоса лица может не быть. Другая вероятная причина это мигрень с аурой. Яркие зигзаги, вспышки, выпадение центрального зрения с последующей головной болью и тошнотой очень характерны для зрительной ауры. Иногда она сопровождается временным нарушением чтения. Однако впервые возникший подобный приступ нельзя считать мигренью без исключения ишемии. Реже причиной бывают фокальные эпилептические приступы, особенно учитывая перенесённую тяжёлую ЧМТ. Теперь о МРТ. Описаны мелкие хронические сосудистые изменения и умеренная атрофия. Острого повреждения в заключении не указано. Эти изменения сами по себе не объясняют внезапную потерю зрения и способности читать. Поскольку сохраняются головная боль, тошнота и зрительный дискомфорт, рекомендую сегодня обратиться в стационар с сосудистым отделением. Необходимы неврологический осмотр, уточнение наличия режима DWI на МРТ, КТ ангиография или МР ангиография сосудов головы и шеи, ЭКГ, анализы крови. При необходимости ЭЭГ. Цитофлавин не предотвращает инсульт и не устраняет причину приступа. До выяснения причины не стоит продолжать самостоятельные инфузии.

Анастасия Стрателюк5 часов назад

5.0

Невролог

38 290 консультаций

Здравствуйте! В таких случаях важен анамнез: были ли ранее эпизоды с головной болью, даже без неврологических симптомов или же головная боль новая,возникла впервые в жизни.
В первом случае вероятнее всего проявление мигрени с аурой.
Во втором - исключают дополнительно сосудистые причины,например, венозный тромбоз и др. Проводится МР-ангиография артерий и вен головного мозга.
Для инсульта головная боль в целом не характерна,т к в головном мозге нет нервных окончаний. Зигзаги- это положительный симптом(возникновение того, чего ранее не было),что тоже доя инсульта не характерно(при инсульте только отрицательные симптомы, т е выпадение).
Если на ангиографии не будет изменений, то в таких случаях рекомендуется консультация цефалголога для уточнения диагноза и подбора лечения мигрени (не ноотропы, они ничего не лечат)

Алина Проневич3 часа назад

5.0

Невролог

5 926 консультаций

Добрый вечер. По мрт острого инсульта и кровоизлияний НЕТ , симптомы больше всего похожи на приступ мигрени со зрительной аурой или транзиторную сосудистую атаку. Вообще капельницы цитофлавина желательно все же прекратить. Все-таки с пересаженной почкой любые самостоятельные внутривенные вливания опасны для функции трансплантата. Более того, это препарат с недоказанной эффективностью в отношении таких симптомов . Для снятия головной боли , в таких ситуациях наиболее безопасен парацетамол (до 1000 мг), стандартные обезболивающие группы нпвс для почки лучше стараться избегать.
Вам стоит очно показаться неврологу и связаться со своим нефрологом. Из обследований желательно выполнить узи сосудов шеи (бца), снять экг и проверить свежий уровень креатинина

Марина Фатнева20 минут назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 842 консультации

Здравствуйте!
По описанию состояния похоже на мигрень со зрительной аурой, но при впервые возникшей головной боли подобного характера также рекомендуется исключать сосудистую патологию, из диагностики проводится-кт-ангиография (артерии и вены) головного мозга.

Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.